nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2024-13-3-465-470nmp-1933Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSМагнитно-резонансная томография сердца — точный метод диагностики поражений миокарда с низкой доступностью в отделениях неотложной кардиологииMagnetic Resonance Imaging of the Heart is a Robust Method for Diagnosing Myocardial Lesions with Low Availability in Emergency Cardiology Departmentshttps://orcid.org/0000-0001-7007-584XКононовС. К.KononovS. K.

Кононов Сергей Константинович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением неотложной кардиологии КОГКБУЗ ЦКН; доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ

610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41;610998, Киров, ул. Карла Маркса, д. 112

Sergei K. Kononov, Candidate of Medical Sciences, Head, Emergency Cardiology Department; Assistant Professor, Therapy Department

Ivana Popova Str. 41, Kirov, 610014;Karl Marks Str. 112, Kirov, 610998

skkononov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2590-9283СоловьевО. В.SolovevO. V.

Соловьев Олег Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача КОГКБУЗ ЦКН; заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» МЗ РФ

610014, Киров, ул. Ивана Попова, д. 41;610998, Киров, ул. Карла Маркса, д. 112

Oleg V. Solovev, Doctor of Medical Scienses, Full Professor, Deputy Head Physician; Head, Therapy Department

Ivana Popova Str. 41, Kirov, 610014;Karl Marks Str. 112, Kirov, 610998

kft@mail.ruКОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии»; ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKirov Center of Cardiology and Neurology; Kirov State Medical UniversityRussian Federation202415102024133465470Copyright © Кононов С.К., Соловьев О.В., 20242024Кононов С.К., Соловьев О.В.Kononov S.K., Solovev O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1933

В данной статье обсуждается проблема недостаточного использования, низкой доступности современных методик визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Данная методика обладает высокой точностью и уникальностью в диагностике поражений миокарда различной этиологии. Широкое внедрение данной методики в отделениях неотложной кардиологии способно повысить точность диагностики и эффективность терапии пациентов. Несмотря на высокие затраты на внедрение и текущее использование, современные методы диагностики способны экономить ресурсы здравоохранения за счет сокращения сроков госпитализации и улучшения результатов лечения.

This article discusses the problem of underuse, low availability of modern imaging techniques such as magnetic resonance imaging of the heart (MRI). This technique is characterized by high accuracy and uniqueness in the diagnosis of myocardial lesions of various genesis. The widespread introduction of this technique in emergency cardiology departments can improve the accuracy of diagnosis and the effectiveness of patient therapy. Despite the high costs of implementation and current use, modern diagnostic methods can save healthcare resources by reducing hospital stays and improving treatment outcomes.

инфаркт миокардамиокардиткардиомиопатиятромбоэмболия легочной артерииCOVID-19магнитно-резонансная томография сердцаmyocardial infarctionmyocarditiscardiomyopathypulmonary embolismCOVID-19cardiac magnetic resonance imagingReferencesОб утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/9130-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-15-noyabrya-2012-g-918n-ob-utverzhdenii-poryadka-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami [Дата обращения 20.08.2024]Ob utverzhdenii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi bol’nym s serdechno-sosudistymi zabolevaniyami. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 15 noyabrya 2012 g. No 918n. (In Russ.) Available at: https://minzdrav.gov.ru/documents/9130-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-15-noyabrya-2012-g-918n-ob-utverzhdenii-poryadka-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami [Accessed Aug 20, 2024]Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение, диспансерное наблюдение). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 612н. URL: https://bashcardio.ru/wp-content/uploads/2021/07/LAW390019_0_20210614_131306_57070.pdf [Дата обращения 20.08.2024]Ob utverzhdenii standarta meditsinskoy pomoshchi vzroslym pri ostrom infarkte miokarda s pod”emom segmenta ST elektrokardiogrammy (diagnostika, lechenie, dispansernoe nablyudenie). Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 10 iyunya 2021 g. No 612n. (In Russ.) Available at: https://bashcardio.ru/wp-content/uploads/2021/07/LAW390019_0_20210614_131306_57070.pdf [Accessed Aug 20, 2024]Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение, диспансерное наблюдение). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 марта 2021 № 158н. URL: https://remedium.ru/upload/medialibrary/549/Prikaz_Minzdrav_RF_158n_02_03_2021.pdf [Дата обращения 20.08.2024]Ob utverzhdenii standarta meditsinskoy pomoshchi vzroslym pri ostrom koronarnom sindrom bez pod”ema segmenta ST elektrokardiogrammy (diagnostika, lechenie, dispansernoe nablyudenie). Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 02 marta 2021 No 158n. (In Russ.) Available at: https://remedium.ru/upload/medialibrary/549/Prikaz_Minzdrav_RF_158n_02_03_2021.pdf [Accessed Aug 20, 2024]Liguori C, Tamburrini S, Ferrandino G, Leboffe S, Rosano N, Marano I. Role of CT and MRI in Cardiac Emergencies. Tomography. 2022;8(3):1386–1400. PMID: 35645398 https://doi.org/10.3390/tomography8030112Liguori C, Tamburrini S, Ferrandino G, Leboffe S, Rosano N, Marano I. Role of CT and MRI in Cardiac Emergencies. Tomography. 2022;8(3):1386–1400. PMID: 35645398 https://doi.org/10.3390/tomography8030112Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237–269. PMID: 30165617 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237–269. PMID: 30165617 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251–310. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103Beek AM, van Rossum AC. Cardiovascular magnetic resonance imaging in patients with acute myocardial infarction. Heart. 2010;96(3):237–243. PMID: 20133424 https://doi.org/10.1136/hrt.2009.172296Beek AM, van Rossum AC. Cardiovascular magnetic resonance imaging in patients with acute myocardial infarction. Heart. 2010;96(3):237–243. PMID: 20133424 https://doi.org/10.1136/hrt.2009.172296Bhandari A, Srinivas P, Murthy A. Cardiac MRI in myocardial infarction without obstructive coronary artery disease (MINOCA) helps arrive at correct diagnosis – A case report and discussion. J Cardiol Cases. 2022;26(6):415–418. PMID: 36506493 https://doi.org/10.1016/j.jccase.2022.08.011Bhandari A, Srinivas P, Murthy A. Cardiac MRI in myocardial infarction without obstructive coronary artery disease (MINOCA) helps arrive at correct diagnosis – A case report and discussion. J Cardiol Cases. 2022;26(6):415–418. PMID: 36506493 https://doi.org/10.1016/j.jccase.2022.08.011Satoh H, Sano M, Suwa K, Saitoh T, Nobuhara M, Saotome M, et al. Distribution of late gadolinium enhancement in various types of cardiomyopathies: Significance in differential diagnosis, clinical features and prognosis. World J Cardiol. 2014;6(7):585–601. PMID: 25068019 https://doi.org/10.4330/wjc.v6.i7.585Satoh H, Sano M, Suwa K, Saitoh T, Nobuhara M, Saotome M, et al. Distribution of late gadolinium enhancement in various types of cardiomyopathies: Significance in differential diagnosis, clinical features and prognosis. World J Cardiol. 2014;6(7):585–601. PMID: 25068019 https://doi.org/10.4330/wjc.v6.i7.585Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemetson DE, Howard DL, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000;342(15):1077–1084. PMID: 10760308 https://doi.org/10.1056/NEJM200004133421502Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemetson DE, Howard DL, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000;342(15):1077–1084. PMID: 10760308 https://doi.org/10.1056/NEJM200004133421502Sanchez Tijmes F, Thavendiranathan P, Udell JA, Seidman MA, Hanneman K. Cardiac MRI assessment of nonischemic myocardial inflammation: State of the art review and update on myocarditis associated with COVID-19 vaccination. Radiol Cardiothorac Imaging. 2021;3(6):e210252. PMID: 34934954 https://doi.org/10.1148/ryct.210252Sanchez Tijmes F, Thavendiranathan P, Udell JA, Seidman MA, Hanneman K. Cardiac MRI assessment of nonischemic myocardial inflammation: State of the art review and update on myocarditis associated with COVID-19 vaccination. Radiol Cardiothorac Imaging. 2021;3(6):e210252. PMID: 34934954 https://doi.org/10.1148/ryct.210252Liguori C, Farina D, Vaccher F, Ferrandino G, Bellini D, Carbone I. Myocarditis: Imaging up to date. Radiol Med. 2020;125(11):1124–1134. PMID: 33025305 https://doi.org/10.1007/s11547-020-01279-8Liguori C, Farina D, Vaccher F, Ferrandino G, Bellini D, Carbone I. Myocarditis: Imaging up to date. Radiol Med. 2020;125(11):1124–1134. PMID: 33025305 https://doi.org/10.1007/s11547-020-01279-8Игнатьева Е.С., Рыжкова Д.В., Митрофанова Л.Б., Моисеева О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике различных клинико-морфологических форм миокардита. Российский кардиологический журнал. 2017;22(2):30–38. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-30-38Ignatieva ES, Ryzhkova DV, Mitrofanova LB, Moiseeva OM. Magnetic Resonance Imaging of the Heart in Diagnostics of Various Types of Myocarditis. Russian Journal of Cardiology. 2017;(2):30–38. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-30-38Kindermann I, Kindermann M, Kandolf R, Klingel K, Bültmann B, Müller T, et al. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation. 2008;118(6):639–648. PMID: 18645053 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.769489Kindermann I, Kindermann M, Kandolf R, Klingel K, Bültmann B, Müller T, et al. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation. 2008;118(6):639–648. PMID: 18645053 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.769489Gräni C, Eichhorn C, Bière L, Murthy VL, Agarwal V, Kaneko K, et al. Prognostic value of cardiac magnetic resonance tissue characterization in risk stratifying patients with suspected myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):1964–1976. PMID: 29025553 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.050Gräni C, Eichhorn C, Bière L, Murthy VL, Agarwal V, Kaneko K, et al. Prognostic value of cardiac magnetic resonance tissue characterization in risk stratifying patients with suspected myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):1964–1976. PMID: 29025553 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.050Georgiopoulos G, Figliozzi S, Sanguineti F, Aquaro GD, di Bella G, Stamatelopoulos K, et al. Prognostic Impact of Late Gadolinium Enhancement by Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis. A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(1):e011492. PMID: 33441003 https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.120.011492Georgiopoulos G, Figliozzi S, Sanguineti F, Aquaro GD, di Bella G, Stamatelopoulos K, et al. Prognostic Impact of Late Gadolinium Enhancement by Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis. A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(1):e011492. PMID: 33441003 https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.120.011492Moore AJE, Wachsmann J, Chamarthy MR, Panjikaran L, Tanabe Y, Rajiah P. Imaging of acute pulmonary embolism: An update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):225–243. PMID: 30057872 https://doi.org/10.21037/cdt.2017.12.01Moore AJE, Wachsmann J, Chamarthy MR, Panjikaran L, Tanabe Y, Rajiah P. Imaging of acute pulmonary embolism: An update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):225–243. PMID: 30057872 https://doi.org/10.21037/cdt.2017.12.01Antiochos P, Ge Y, Steel K, Bingham S, Abdullah S, Mikolich JR, et al. Imaging of Clinically Unrecognized Myocardial Fibrosis in Patients with Suspected Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;76(8):945–957. PMID: 32819469 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.063Antiochos P, Ge Y, Steel K, Bingham S, Abdullah S, Mikolich JR, et al. Imaging of Clinically Unrecognized Myocardial Fibrosis in Patients with Suspected Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;76(8):945–957. PMID: 32819469 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.063Palmisano A, Vignale D, Tadic M, Moroni F, De Stefano D, Gatti M, et al. Myocardial Late Contrast Enhancement CT in Troponin-Positive Acute Chest Pain Syndrome. Radiology, 2021;302(3):545–553. PMID: 34874200 https://doi.org/10.1148/radiol.211288Palmisano A, Vignale D, Tadic M, Moroni F, De Stefano D, Gatti M, et al. Myocardial Late Contrast Enhancement CT in Troponin-Positive Acute Chest Pain Syndrome. Radiology, 2021;302(3):545–553. PMID: 34874200 https://doi.org/10.1148/radiol.211288

The authors declare that there are no conflicts of interest present.