Некрасов Дмитрий Александрович, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий дневным стационаром хирургического профиля НКЦ 2 ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского»
117593, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
Dmitriy А. Nekrasov, Cardiovascular Surgeon, Head of the Day Hospital of Surgical Profile of the Scientific and Clinical Center 2
Abrikosov Str. 2, Moscow, 117593
Зиярова Диана Японовна, аспирант ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского»
117593, Москва, Абрикосовский пер., д. 2
Diana Ya. Ziyarova, Post-graduate Student
Abrikosov Str. 2, Moscow, 117593
Гавриленко Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель отделения хирургии сосудов ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского»; профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии №1 им. акад. Б.В. Петровского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
117593, Москва, Абрикосовский пер., д. 2; 115409, Москва, ул. Москворечье, д. 16
Alexander V. Gavrilenko, Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Vascular Surgery, B.V. Petrovsky Russian Scientific Center of Surgery, Professor of the Department of Cardiovascular Surgery No. 1
Abrikosov Str. 2, Moscow, 117593;Moskvorechye Str. 16, Moscow, 115409
ЦЕЛЬ. Изучить исходы, осложнения и факторы риска операции каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) у пациентов после выполнения тромболитической терапии (ТЛТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Оценены результаты лечения пациентов после КЭАЭ в остром периоде ишемического острого нарушения мозгового кровообращения после выполненной ТЛТ. Группу больных, оперированных на фоне ТЛТ, составили 43 пациента (29 женщин и 14 мужчин). Средний возраст оперированных больных был 64±8,9 года. У 24 пациентов инсульт локализовался в левой средней мозговой артерии, у 19 — в правой. В качестве группы сравнения подобрана группа пациентов (n=50) с аналогичными клиническими характеристиками.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Нежелательные события произошли только у 2 пациентов (4,6%) в группе с выполненной ТЛТ. Одно осложнение потребовало активной хирургической тактики, формирование значимой гематомы в области оперативного вмешательства. В группе сравнения нежелательных событий не установлено. Смертельных исходов в обеих группах не зафиксировано. Статистически значимых различий в показателях выживаемости в отдаленном периоде между группами не отмечалось (p>0,05).
ОБСУЖДЕНИЕ. Многочисленные исследователи пришли к выводу, что соблюдая четкие критерии отбора пациентов для оперативного лечения, можно нивелировать осложнения, связанные с применением тромболитических препаратов в предоперационном периоде. Наше исследование подтверждает данные заключения. Пациенты с ранее выполненной ТЛТ инсульта находятся в группе особого внимания, требуют пристального наблюдения в ближайшем и отдаленном периодах.
ВЫВОД Каротидная эндартерэктомия в остром периоде инсульта на фоне тромболитической терапии не сопряжена с увеличением риска послеоперационных осложнений и не компрометирует отдаленные результаты лечения.
AIM OF STUDY. To study the outcomes, complications and risk factors of CEA surgery in patients after thrombolytic therapy.
MATERIAL AND METHODS. The results of treatment of patients after carotid endarterectomy in the acute period of ischemic acute cerebrovascular accident after thrombolytic therapy were assessed. The group of patients operated on with thrombolytic therapy included 43 patients (29 women and 14 men). The average age of the operated patients was 64±8.9 years. In 24 patients, the stroke was localized in the blood supply of the left middle cerebral artery, in 19 — in the right. A group of patients (n=50) with similar clinical characteristics was selected as a comparison group.
RESULTS. Adverse events occurred in only two patients (4.6%) in the thrombolytic therapy group. One complication required active surgical tactics, the formation of a significant hematoma in the area of surgical intervention. No adverse events were noted in the control group. There were no lethal outcomes in both groups. There were no significant differences in long-term survival rates between groups (p>0.05).
DISCUSSION. Numerous researchers have come to the conclusion that by observing clear criteria for selecting patients for surgical treatment, it is possible to minimize complications associated with the use of thrombolytic drugs in the preoperative period. Our study confirms these conclusions. Patients with previously performed thrombolytic therapy for stroke are in a group of special attention and require close monitoring in the short and long term.
CONCLUSION. Carotid endarterectomy in the acute period of stroke during thrombolytic therapy is not associated with an increased risk of postoperative complications and does not compromise long-term treatment results. Further large studies are needed to clarify the results obtained.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.