nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2024-13-3-419-426nmp-1928Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВенозные тромбоэмболические осложнения у больных с острыми химическими отравлениямиVenous Thromboembolic Complications in Patients with Acute Chemical Poisoninghttps://orcid.org/0000-0002-0861-5945БеловаМ. В.BelovaM. V.

Белова Мария Владимировна, доцент, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической химии им. А.П. Арзамасцева ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1; 119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Maria V. Belova, Doctor of Biological Sciences, Professor, Leading Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Associate Professor, Department of Clinical Toxicology; Professor, A.P. Arzamastsev Department of Pharmaceutical and Toxicological Chemistry

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993; Trubetskaya Str. 8, bldg. 2, Moscow, 119991

belovamv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6137-8961ИльяшенкоК. К.IlyashenkoK. K.

Ильяшенко Капиталина Константиновна, профессор, доктор медицинских наук, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ведущий научный сотрудник ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а

Kapitalina K. Ilyashenko, Doctor of Medical Sciences, Professor, Scientific Consultant, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Leading Researcher

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Malaya Pirogovskaya Str. 1а, Moscow, 119435

ilyashenkokk@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-4612СуходоловаГ. Н.SukhodolovaG. N.

Суходолова Галина Николаевна, профессор, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; врач-токсиколог ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а

Galina N. Sukhodolova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Senior Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Doctor

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Malaya Pirogovskaya Str. 1а, Moscow, 119435

suhodolovagn@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5526-0462КунгурцевЕ. В.KungurtsevE. V.

Кунгурцев Евгений Вадимович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения сосудистой хирургии ГБУЗ, «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Eugeniy V. Kungurtsev, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher Department of Vascular Surgery 

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

kungurcevev@sklif.mos.ruПолунинА. В.PoluninA. V.

Полунин Андрей Владимирович, младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Andrey V. Polunin, Junior Researcher Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090

poluninav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМ. М.PotskhveriyaM. M.

Поцхверия Михаил Михайлович, доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1

Michael M. Potskhveriya, Doctor of Medical Sciences, Head of Scientific Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Associate Professor, Department of Clinical Toxicology

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993

potskhveriyamm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4736-1068СимоноваА. Ю.SimonovaA. Yu.

Симонова Анастасия Юрьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; старший научный сотрудник ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1;119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а

Anastasia Yu. Simonova, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders; Assistant of the Department of Clinical Toxicology; Leading Researcher

Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993; Malaya Pirogovskaya Str. 1а, Moscow, 119435

simonovaau@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. акад. Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. акад. Ю.М. Лопухина Федерального медико-биологического агентства»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical MedicineRussian Federation202414102024133419426Copyright © Белова М.В., Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Кунгурцев Е.В., Полунин А.В., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., 20242024Белова М.В., Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Кунгурцев Е.В., Полунин А.В., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю.Belova M.V., Ilyashenko K.K., Sukhodolova G.N., Kungurtsev E.V., Polunin A.V., Potskhveriya M.M., Simonova A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1928АКТУАЛЬНОСТЬ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) возникают у пациентов, госпитализированных в стационары с различной патологией, осложняют лечение и повышают летальность. Этой проблеме в токсикологии уделялось недостаточно внимания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести анализ ВТЭО у больных с острыми химическими отравлениями (ОО).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Ретроспективно проанализированы карты стационарного больного, акты патолого-анатомических исследований 670 пациентов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, умерших от ОО за период 2016–2022 годов. ВТЭО подтверждены методом ультразвуковой доплерографии при жизни или при патолого-анатомическом исследовании. Статистический анализ данных проведен с использованием компьютерной программы IBM SPSS Statistics 26.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. ВТЭО диагностированы у 245 пациентов. Отмечен рост доли ВТЭО от 20,2 до 46,7% за указанные годы, причем при ОО психофармакологическими препаратами они регистрировались в 48,8% случаев. ВТЭО возникали чаще в 2 раза у лиц старше 60 лет, и в 1,3 раза — у женщин. При всех видах отравлений преобладали тромбозы глубоких вен правой нижней конечности, распространенность поражения в основном носила локальный характер. Сопутствующие сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет, а также развитие пневмонии повышали риск появления ВТЭО. Тромбоэмболия легочной артерии наблюдалась более чем в трети случаев при ВТЭО у пациентов с ОО психофармакологическими препаратами, разъедающими веществами и гипотензивными и антиаритмическими лекарствами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Характеристика венозных тромбоэмболических осложнений при острых химических отравлениях в целом подобна указанным осложнениям, возникающим при других патологиях, однако имеет некоторые особенности, обусловленные действием на организм конкретных химических веществ.

RELEVANCE

RELEVANCE. Venous thromboembolic complications (VTEC) occur in patients hospitalized with various pathologies, complicate treatment and increase mortality. This problem has not received enough attention in toxicology.

AIM OF THE STUDY

AIM OF THE STUDY. Conduct an analysis of VTEC in patients with acute chemical poisoning (AP).

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. The hospital patient records and pathological examination reports of 670 patients of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine who died from VTEC in the period 2016–2022 were retrospectively analyzed. VTEC were confirmed by Doppler ultrasound during life or during pathological examination. Statistical analysis of the data was performed using the IBM computer program SPSS Statistics 26.0.

RESULTS

RESULTS. VTEC were diagnosed in 245 patients. The proportion of VTEC increased from 20.2 to 46.7% over the years, and in cases of VTEC caused by psychopharmacological drugs, they were registered in 48.8% of cases. VTEC occurred twice more often in people over 60 years of age and 1.3-fold more often in women. Deep vein thrombosis of the right lower limb was predominant in all types of poisoning, and the prevalence of the lesion was mainly local. Concomitant cardiovascular diseases, oncological diseases, diabetes mellitus, and the development of pneumonia increased the risk of VTEC. Pulmonary embolism was observed in more than a third of cases of VTEC in patients with VTEC caused by psychopharmacological drugs, corrosive substances, and hypotensive and antiarrhythmic drugs.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. The characteristics of venous thromboembolic complications in acute chemical poisoning in general is similar to the complications indicated that arise in other pathologies, but has some features caused by the effect of specific chemicals on the body.

венозные тромбоэмболические осложнениятромбоэмболия легочной артерииострые химические отравленияпсихофармакологические препаратыгипотензивные и антиаритмические средстваразъедающие веществаvenous thromboembolic complicationspulmonary embolismacute chemical poisoningpsychopharmacological drugsantihypertensive and antiarrhythmic agentscorrosive substancesReferencesГоловкина В.И., Ефремова О.И., Золотухин И.А. Лечение и вторичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у «хрупких» пациентов в реальной практике. Флебология. 2021;15(2):95–102. https://doi.org/10.17116/flebo20211502195Golovina VI, Efremova OI, Zolotukhin IA. Treatment and Secondary Prevention of Venous Thromboembolic Events in Fragile Patients in a Real-life Practice. Journal of Venous Disorders. 2021;15(2):95–102. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20211502195Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al.; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146–e603. PMID: 28122885 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al.; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146–e603. PMID: 28122885 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, Arcelus JI, Bergqvist D, Brecht JG, et al; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007;98(4):756–764. PMID: 17938798Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, Arcelus JI, Bergqvist D, Brecht JG, et al; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost. 2007;98(4):756–764. PMID: 17938798Bates SM, Middeldorp S, Rodger M, James AH, Greer I. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):92–128. PMID: 26780741 https://doi.org/10.1007/s11239-015-1309-0Bates SM, Middeldorp S, Rodger M, James AH, Greer I. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):92–128. PMID: 26780741 https://doi.org/10.1007/s11239-015-1309-0Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., Андрияшкин А.В., Андрияшкин В.А. Арутюнов Г.П. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4–2):1–52.Bokeriya LA, Zatevakhin II, Kirienko AI, Andriyashkin AV, Andriyashkin VA, Arutyunov GP, et al. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy (VTEO). Journal of Venous Disorders. 2015;9(4–2):1–52. (In Russ.)Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, Prasopa-Plaisier N, Waters H, Bates DW. The global burden of unsafe medical care: analytic modeling of observational studies. BMJ Qual Saf. 2013;22(10):809–815. PMID: 24048616 https://doi.org/10.1136/bmjqs-2012-001748Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, Prasopa-Plaisier N, Waters H, Bates DW. The global burden of unsafe medical care: analytic modeling of observational studies. BMJ Qual Saf. 2013;22(10):809–815. PMID: 24048616 https://doi.org/10.1136/bmjqs-2012-001748Синьков С.В., Заболотский И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Практическая медицина; 2017.Sin’kov SV, Zabolotskiy IB. Diagnostika i korrektsiya rasstroystv sistemy gemostaza. 2nd ed., rev. and exp. Moscow: Prakticheskaya meditsina Publ.; 2017. (In Russ.)Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход. Москва: Финансы и статистика, 1982.Runion R. Spravochnik po neparametricheskoy statistike: sovremennyy podkhod. Moscow: Finansy i statistika Publ., 1982. (In Russ.)Пасечник И.Н., Бернс С.А. (ред.) Нарушение гемостаза у хирургических больных: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021.Pasechnik IN, Berns SA (eds.). Narushenie gemostaza u khirurgicheskikh bol’nykh. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2021. (In Russ.)Белова М.В., Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Ельков А.Н., Годков М. А., Клычникова Е.В. и др. Роль окислительного стресса в системном ответе организма при острых отравлениях психотропными препаратами и веществами прижигающего действия. Токсикологический вестник. 2013;(1):7–14.Belova MV, Ilyashenko KK, Luzhnikov YeA, Yelkov AN, Godkov MM, Klychnikova YeV, et al. Role of Oxidative Stresses in the Organism Systemic Response at Acute Intoxication by Psychotropic Preparations and Substances of Burning Action. Toxicological Review. 2013;118(1):7–14. (In Russ.)Бокарев И.Н., Люсов В.А., Кириенко А.И., Попова Л.В., Яковлев В.Б., Таратухин Е.О. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочных артерий. Российский кардиологический журнал. 2011;(4):5–12.Bokarev IN, Lusov VA, Kirienko AI, Popova LV, Yakkovlev VB, Taratukhin EO. Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. Russian Journal of Cardiology. 2011;(4):5–12. (In Russ.)Previtali E, Bucciarelli P, Passamonti SM, Martinelli I. Risk factors for venous and arterial thrombosis. Blood Transfus. 2011;9(2):120–138. PMID: 21084000 https://doi.org/10.2450/2010.0066-10Previtali E, Bucciarelli P, Passamonti SM, Martinelli I. Risk factors for venous and arterial thrombosis. Blood Transfus. 2011;9(2):120–138. https://doi.org/10.2450/2010.0066-10 PMID: 21084000Суковатых Б.С., Суковатых М.Б., Мурадян В.Ф., Середицкий А.В., Азаров А.М., Родионов О.А. и др. Эффективность лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей различной протяженности современными оральными антикоагулянтами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(3):31–35. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-31-35Sukovatykh BS, Sukovatykh MB, Muradyan VF, Sereditskiy AV, Asarov AM, Rodionov OA, et al. Efficacy of Treatment of Lower Extremities Deep Vein Thrombosis with Different Extend Using Modern Oral Anticoagulants. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(3):31–35. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-31-35

The authors declare that there are no conflicts of interest present.