nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2024-13-2-264-268nmp-1890Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSАутоспленотрансплантация после спленэктомии: забытое прошлое или перспективное будущее?Autosplenotransplantation After Splenectomy: Long- Forgotten Past or Promising Future?https://orcid.org/0000-0003-4446-2082ОтдельновЛ. А.OtdelnovL. A.

Леонид Александрович Отдельнов, доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры, хирург

Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва; хирургическое отделение № 1

603000; пл. Минина и Пожарского, д. 1/10; 603018; ул. Патриотов, д. 51; Нижний Новгород

Leonid A. Otdelnov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Surgeon

B.A. Korolev Department of Hospital Surgery; Department No. 1

603000; Minin and Pozharsky Sq. 1/10; 603018; Patriotov Str. 51; Nizhny Novgorod

leonotdelnov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3573-5598ДжабадариВ. В.DzhabadariV. V.

Вахтанг Важаевич Джабадари, студент

лечебный факультет; Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва

603000; пл. Минина и Пожарского, д. 1/10; Нижний Новгород

Vakhtang V. Dzhabadari, Student

Faculty of Medicine; B.A. Korolev Department of Hospital Surgery

603000; Minin and Pozharsky Sq. 1/10; Nizhny Novgorod

vaho226771@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-7123-7000МамедовИ. З.MamedovI. Z.

Игбал Зиафат Мамедов оглы, ассистент, хирург

Кафедра госпитальной хирургии им. Б.А. Королёва; хирургическое отделение № 1 

603000; пл. Минина и Пожарского, д. 1/10; 603018; ул. Патриотов, д. 51; Нижний Новгород

Igbal Z. Mamedov, Assistant, Surgeon

B.A. Korolev Department of Hospital Surgery; Surgical DepartmentNo. 1

603000; Minin and Pozharsky Sq. 1/10; 603018; Patriotov Str. 51; Nizhny Novgorod

9040623512@yandex.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФ; ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»РоссияPrivolzhsky Research Medical University; City Clinical Hospital No. 13, Avtozavodsky DistrictRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202404092024132264268Copyright © Отдельнов Л.А., Джабадари В.В., Мамедов И.З., 20242024Отдельнов Л.А., Джабадари В.В., Мамедов И.З.Otdelnov L.A., Dzhabadari V.V., Mamedov I.Z.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1890   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение клинических и функциональных результатов аутоспленотрансплантации при травмах селезенки для обоснования ее применения в клинической практике.

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Произведен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме аутоспленотрансплантации у больных с травматическими повреждениями селезенки по базам данных E-library и PubMed.

   РЕЗУЛЬТАТЫ

   РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании анализа литературных источников описаны технические аспекты аутоспленотрансплантации, показано, что непосредственные результаты этой операции характеризуются низкой частотой послеоперационных осложнений и хорошей приживаемостью трансплантата. Представлены показания и противопоказания. Функциональные результаты аутоспленотрансплантации по сравнению со спленэктомией характеризуются лучшими показателями гуморального и клеточного иммунитета и гемокоагуляции. В опубликованных работах сравниваемые показатели функциональной активности трансплантата не отличались от таковых у практически здоровых людей с сохраненной селезенкой. Однако исследования, показавшие данные результаты, проведены на малых выборках больных, что не позволяет пока делать достоверных выводов.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Аутоспленотрансплантация у больных с травматическими повреждениями селезенки, которым в силу ряда причин не могут быть применены органосохраняющие методики лечения, представляется единственной и реальной опцией сохранения функций утрачиваемой селезенки. Функциональное результаты этой операции и прежде всего — иммунологическая функция трансплантата – нуждаются в дальнейшем изучении в крупных рандомизированных исследованиях.

   AIM OF THE STUDY

   AIM OF THE STUDY. To investigate the clinical and functional outcomes of autosplenotransplantation in cases of spleen injuries, and to establish its effectiveness in clinical practice.

   MATERIAL AND METHODS

   MATERIAL AND METHODS. Using the databases “e-library” and “PubMed”, a thorough review of national and international literature on autosplenotransplantation in patients with traumatic splenic injury was performed.

   RESULTS

   RESULTS. This study analyzes literature sources to describe the technical aspects of autosplenotransplantation. The immediate outcomes of this operation show a low incidence of postoperative complications and good graft survival. In addition, this study presents the indications and contraindications of autosplenotransplantation. Comparing autosplenotransplantation to splenectomy, functional results indicate the best indices of humoral and cellular immunity and hemocoagulation. In the published literature, the functional activity indices of the transplant were comparable to those of healthy individuals with the functioning spleen. However, the studies yielding these results were conducted on small patient samples, limiting the reliability of the conclusions drawn.

   CONCLUSION

   CONCLUSION. Autosplenotransplantation appears to be the only viable option for preserving the function of the lost spleen in patients with traumatic splenic injury who, for various reasons, cannot receive organ-preserving treatment. Large randomized studies are needed to assess functional results of the operation and, particularly, the immunological function of the transplant.

спленэктомияаутоспленотрансплантацияселезенкатравма животаразрыв селезенкиsplenectomyautosplenotransplantationspleenabdominal traumaspleen ruptureИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorshipReferencesCardoso DL, Cardoso Filho FA, Cardoso AL, Gonzaga ML, Grande AJ. Should splenic autotransplantation be considered after total splenectomy due to trauma? Rev Col Bras Cir. 2018;45(3):e1850 PMID: 29995152 doi: 10.1590/0100-6991e-20181850Cardoso DL, Cardoso Filho FA, Cardoso AL, Gonzaga ML, Grande AJ. Should splenic autotransplantation be considered after total splenectomy due to trauma? Rev Col Bras Cir. 2018;45(3):e1850 PMID: 29995152 doi: 10.1590/0100-6991e-20181850Масляков В.В., Бахаев А.Д., Куликов С.А., Шихмагомедов М.А. Особенности диагностики закрытых травм селезенки у пожилых пациентов. Medicus. 2022;(3):60–67.Masljakov VV, Bahaev AD, Kulikov SA, Shihmagomedov MA. Features of Diagnosis of Closed Spleen Injuries in Elderly Patients. Medicus. 2022;(3):60–67. (in Russ.)Хакимов М.Ш., Садыков Р.А., Ашуров Ш.Э., Жуманазаров А.У., Имамов А.А. Лечебная тактика при закрытых травматических повреждениях селезенки. Новый день в медицине. 2020;1(29):93–97.Khakimov MSh, Sadykov RA, Ashurov ShE, Zhumanazarov AU, Imamov AA. Tactics of Treatment for Closed Traumatic Injuries of the Spleen. New Day in Medicine. 2020;1(29):93–97. (in Russ.)Смолькина А.В., Макаров С.В., Евсеев Р.М., Халитова Н.И. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезёнки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;3(39):137–140.Smolkina AV, Makarov SV, Evseev RM, Khalitova NI. Management of Patients with Concomitant Traumas and Splenic Rupture. Vestnik Meditsinskogo Instituta «REAVIZ»: Reabilitatsiya, Vrach i Zdorov’e. 2019;3(39):137–140. (In Russ.)Масляков В.В., Барсуков В.Г., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Чуманов А. Ю., Куликов С.А. Роль и место тактики damage control при ранениях живота с повреждением селезенки. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;5(41):128–136.Maslyakov VV, Barsukov VG, Uryadov SE, Gorbelik VR, Chumanov AYu, Kulikov SA. Role of the Damage Control Tactics in Patients With Abdominal Injuries Associated with Damage to the Spleen. Vestnik Meditsinskogo Instituta «REAVIZ»: Reabilitatsiya, Vrach i Zdorov’e. 2019;5(41):128–136. (In Russ.)Pisters PW, Pachter HL. Autologous splenic transplantation for splenic trauma. Ann Surg. 1994;219(3):225–235. PMID: 8147604 doi: 10.1097/00000658-199403000-00002Pisters PW, Pachter HL. Autologous splenic transplantation for splenic trauma. Ann Surg. 1994;219(3):225–235. PMID: 8147604 doi: 10.1097/00000658-199403000-00002Surendran A, Smith M, Houli N, Usatoff V, Spelman D, Choi J. Splenic autotransplantation : a systematic review. ANZ J Surg. 2020;90(4):460–466. PMID: 31576640 doi: 10.1111/ans.15383Surendran A, Smith M, Houli N, Usatoff V, Spelman D, Choi J. Splenic autotransplantation : a systematic review. ANZ J Surg. 2020;90(4):460–466. PMID: 31576640 doi: 10.1111/ans.15383Weledji EP. Benefits and risks of splenectomy. Int J Surg. 2014;12(2):113–119. PMID: 24316283 doi: 10.1016/j.ijsu.2013.11.017Weledji EP. Benefits and risks of splenectomy. Int J Surg. 2014;12(2):113–119. PMID: 24316283 doi: 10.1016/j.ijsu.2013.11.017Александров В.В., Маскин С.С., Матюхин В.В. Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: cовременный подход к диагностике и лечению. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):347–356. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356Aleksandrov VV, Maskin SS, Matyukhin VV. Combined Blunt Splenic Injury in Adults: Modern Approach to Diagnosis and Treatment. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2021;10(2):347–356. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356Toro A, Parrinello NL, Schembari E, Mannino M, Corsale G, Triolo A, et al. Single segment of spleen autotransplantation, after splenectomy for trauma, can restore splenic functions. World J Emerg Surg. 2020;15(1):17. PMID: 32131858 doi: 10.1186/s13017-020-00299-zToro A, Parrinello NL, Schembari E, Mannino M, Corsale G, Triolo A, et al. Single segment of spleen autotransplantation, after splenectomy for trauma, can restore splenic functions. World J Emerg Surg. 2020;15(1):17. PMID: 32131858 doi: 10.1186/s13017-020-00299-zSaad HA, Elsayed RS, Riad M, El-Taher AK, Eraky ME, Abdelmonem A. Revitalize splenic functions. Following a splenectomy for trauma, a small amount of splenic autotransplantation was performed. BMC Surg. 2023;23(1):230. PMID: 37568135 doi: 10.1186/s12893-023-02126-zSaad HA, Elsayed RS, Riad M, El-Taher AK, Eraky ME, Abdelmonem A. Revitalize splenic functions. Following a splenectomy for trauma, a small amount of splenic autotransplantation was performed. BMC Surg. 2023;23(1):230. PMID: 37568135 doi: 10.1186/s12893-023-02126-zCoccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore EE, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12:40. PMID: 28828034 doi: 10.1186/s13017-017-0151-4Coccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore EE, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12:40. PMID: 28828034 doi: 10.1186/s13017-017-0151-4Beuran M, Venter MD, Venter DP, Oprescu C, Vâlcea S, Tănase TG. Intraomental Splenic Implant – An Attempt of Reassessment. Chirurgia (Bucur). 2021;116(6):756–768. PMID: 34967720 doi: 10.21614/chirurgia.116.6.756Beuran M, Venter MD, Venter DP, Oprescu C, Vâlcea S, Tănase TG. Intraomental Splenic Implant – An Attempt of Reassessment. Chirurgia (Bucur). 2021;116(6):756–768. PMID: 34967720 doi: 10.21614/chirurgia.116.6.756Iinuma H, Okinaga K, Sato S, Tomioka M, Matsumoto K. Optimal site and amount of splenic tissue for autotransplantation. J Surg Res. 1992;53(2):109–116. PMID: 1405598 doi: 10.1016/0022-4804(92)90021-QIinuma H, Okinaga K, Sato S, Tomioka M, Matsumoto K. Optimal site and amount of splenic tissue for autotransplantation. J Surg Res. 1992;53(2):109–116. PMID: 1405598 doi: 10.1016/0022-4804(92)90021-QMarques RG, Caetano CE, Diestel CF, Lima E, Portela MC, Oliveira AV, et al. Critical mass of splenic autotransplant needed for the development of phagocytic activity in rats. Clin Exp Immunol. 2012;170(1):77–85. PMID: 22943203 doi: 10.1111/j.1365-2249.2012.04632.xMarques RG, Caetano CE, Diestel CF, Lima E, Portela MC, Oliveira AV, et al. Critical mass of splenic autotransplant needed for the development of phagocytic activity in rats. Clin Exp Immunol. 2012;170(1):77–85. PMID: 22943203 doi: 10.1111/j.1365-2249.2012.04632.xVan Wyck DB, Witte MH, Witte CL, Thies AC Jr. Critical splenic mass for survival from experimental pneumococcemia. J Surg Res. 1980;28(1):14–17. PMID: 7359904 doi: 10.1016/0022-4804(80)90076-1Van Wyck DB, Witte MH, Witte CL, Thies AC Jr. Critical splenic mass for survival from experimental pneumococcemia. J Surg Res. 1980;28(1):14–17. PMID: 7359904 doi: 10.1016/0022-4804(80)90076-1Шапкин Ю.Г., Масляков В.В. Результаты лечения повреждений селезёнки у детей в отдалённом послеоперационном периоде. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2010;169(6):47–50.Shapkin IuG, Masliakov VV. Results of treatment of injuries to the spleen in children at the remote postoperative period. Vestn Khir Im I I Grek. 2010;169(6):47–50. PMID: 21400811. (in Russ.)Leemans R, Manson W, Snijder JA, Smit JW, Klasen HJ, The TH, et al. Immune response capacity after human splenic autotransplantation: restoration of response to individual pneumococcal vaccine subtypes. Ann Surg. 1999;229(2):279–85. PMID: 10024111 doi: 10.1097/00000658-199902000-00017Leemans R, Manson W, Snijder JA, Smit JW, Klasen HJ, The TH, et al. Immune response capacity after human splenic autotransplantation: restoration of response to individual pneumococcal vaccine subtypes. Ann Surg. 1999;229(2):279–85. PMID: 10024111 doi: 10.1097/00000658-199902000-00017Чарышкин А.Л., Демин В.П., Гафиуллов М.Р. Аутоспленотрансплантация ткани селезенки у больных с разрывом селезенки с закрытой травмой живота. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012;(3):68–74.Charyshkin AL, Dyomin VP, Gafiullov MR. Autotransplantation of the Spleen Fabric at Patients with the Rupture of the Spleen with the Closed Injury of the Stomach. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2012;(3): 68–74. (In Russ.)Karip B, Mestan M, Işık Ö, Keskin M, Çelik K, İşcan Y, et al. A solution to the negative effects of splenectomy during colorectal trauma and surgery: an experimental study on splenic autotransplantation to the groin area. BMC Surg. 2015;15:129. PMID: 26680368 doi: 10.1186/s12893-015-0105-2Karip B, Mestan M, Işık Ö, Keskin M, Çelik K, İşcan Y, et al. A solution to the negative effects of splenectomy during colorectal trauma and surgery: an experimental study on splenic autotransplantation to the groin area. BMC Surg. 2015;15:129. PMID: 26680368 doi: 10.1186/s12893-015-0105-2Moore FA, Moore EE, Moore GE, Millikan JS. Risk of splenic salvage after trauma. Analysis of 200 adults. Am J Surg. 1984;148(6):800–805. PMID: 6507754 doi: 10.1016/0002-9610(84)90441-0Moore FA, Moore EE, Moore GE, Millikan JS. Risk of splenic salvage after trauma. Analysis of 200 adults. Am J Surg. 1984;148(6):800–805. PMID: 6507754 doi: 10.1016/0002-9610(84)90441-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.