Пётр Алексеевич Власов, врач анестезиолог-реаниматолог
отделение анестезиологии-реанимации № 5
170036
Петербургское шоссе, д. 105
Тверь
Pyotr A. Vlasov, Anesthesiologist and Resuscitator
Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5
170036
105, Peterburgskoye Hw.
Tver
Елена Александровна Кудряшова, врач анестезиолог-реаниматолог
отделение анестезиологии-реанимации № 5
170036
Петербургское шоссе, д. 105
Тверь
Elena A. Kudryashova, Anesthesiologist and Resuscitator
Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5
170036
105, Peterburgskoye Hw.
Tver
Павел Игоревич Мельниченко, заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог
отделение анестезиологии-реанимации № 5
170036
Петербургское шоссе, д. 105
Тверь
Pavel I. Melnichenko, Head of Department, Anesthesiologist and Resuscitator
Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5
170036
105, Peterburgskoye Hw.
Tver
Игорь Сергеевич Никифоров, врач анестезиолог-реаниматолог
отделение анестезиологии-реанимации № 5
170036
Петербургское шоссе, д. 105
Тверь
Igor S. Nikiforov, Anesthesiologist and Resuscitator
Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5
170036
105, Peterburgskoye Hw.
Tver
Максим Александрович Петрушин, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Тверской области, руководитель службы
отделение анестезиологии-реанимации № 5
служба анестезиологии-реанимации
170036
Петербургское шоссе, д. 105
Тверь
Maksim A. Petrushin, Chief External Anesthesiologist and Resuscitator of the Tver region, Head of the Service
Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5
Anesthesiology and Resuscitation Service
170036
105, Peterburgskoye Hw.
Tver
АКТУАЛЬНОСТЬ. Дорожно-транспортный травматизм (ДТТ) является ведущей причиной смертности трудоспособного населения в настоящее время. Зачастую тяжелая сочетанная травма сопровождается значительным повреждением грудной клетки с развитием выраженных респираторных расстройств. Стандартные методы интенсивной терапии дыхательной недостаточности часто оказываются неэффективны. Применение метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) может быть эффективным методом снижения смертности у данной категории пациентов, даже в условиях невозможности применения системной антикоагуляции.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Рассмотреть возможности применения ЭКМО у пациентов с тяжелой сочетанной травмой и высоким риском геморрагических осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Пациент Р., 43 года, получил тяжелую сочетанную травму в дорожно-транспортном происшествии, в связи с прогрессирующей острой дыхательной недостаточностью была применена вено-венозная ЭКМО (ВВ-ЭКМО), которую проводили в течение 11 суток.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В данном сообщении рассмотрено клиническое наблюдение успешного применения ВВ-ЭКМО у пациента с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом в результате политравмы в ДТП. Ввиду высокого риска геморрагических осложнений процедуру проводили без применения системной антикоагуляции, что является довольно редким случаем в современной интенсивной терапии. На 11-е сутки процедура ВВ-ЭКМО была прекращена. На 7-е сутки ВВ-ЭКМО развилось осложнение в виде интенсивного геморрагического синдрома, которое было успешно купировано. На 13-е сутки после отлучения пациент был переведен из отделения интенсивной терапии в реабилитационный центр.
ВЫВОДЫ. Метод вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации может быть рассмотрен в рамках лечения тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома в результате тяжелой травмы грудной клетки при неэффективности стандартных методов респираторной поддержки. При высоком риске геморрагических осложнений, который зачастую наблюдается у пациентов данной категории, возможно применение вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации без системной антикоагуляции.
BACKGROUND. Road transport injuries (RTI) are the leading cause of death among the working-age population at present. Often, severe combined trauma is accompanied by significant damage to the chest with the development of severe respiratory disorders. Standard methods of intensive therapy for respiratory failure are often ineffective. The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) can be an effective method of reducing mortality in this category of patients, evenin conditions where it is impossible to use systemic anticoagulation.
AIM OF THE STUDY. Consider the use of ECMO in patients with serious polytrauma trauma and a high risk of hemorrhagic complications.
MATERIAL AND METHODS. Patient R., 43 years old, got a severe combined injury in a traffic accident; due to progressive acute respiratory failure, veno-venous ECMO (VV-ECMO) was performed for 11 days.
RESULTS. This report reviews a clinical observation of the successful use of VV-ECMO in a patient with severe acute respiratory distress syndrome as a result of polytrauma in a road accident. Due to the high risk of hemorrhagic complications, the procedure was performed without the use of systemic anticoagulation, which is a rather rare case in modern intensive care. On the 11th day, the VV-ECMO procedure was stopped. On the 7th day of VV-ECMO, an intense hemorrhagic syndrome developed as a complication, which was successfully treated. On the 13th day after weaning, the patient was transferred from the intensive care unit to the rehabilitation center.
CONCLUSIONS. The venovenous extracorporeal membrane oxygenation method can be considered as part of the treatment of severe acute respiratory distress syndrome as a result of severe chest trauma when standard methods of respiratory support are ineffective. With a high risk of hemorrhagic complications, which is often observed in patients in this category, it is possible to use venovenous extracorporeal membrane oxygenation without systemic anticoagulation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.