Лебедев Александр Георгиевич - доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, главный научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
профессор кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8А
Aleksandr G. Lebedev - Doctor of Medical Sciences, Surgeon, Chief Researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, 3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow;
Professor, Professor N.A. Baulin Department of Surgery and Endoscopy, 8A, Stasova Str., 440060, Penza
Ярцев Пётр Андреевич - доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург высшей квалификационной категории, руководитель отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;
профессор кафедры неотложной и общей хирургии им. проф. А.С. Ермолова, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8А;
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Pyotr A. Yartsev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Surgeon, Head of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, 3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow;
Professor, Professor A.S. Yermolov Department of Emergency and General Surgery, 8A, Stasova Str., 440060, Penza
Благовестнов Дмитрий Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, декан хирургического факультета, заведующий кафедрой неотложной и общей хирургии им. профессора А.С. Ермолова, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1;
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Dmitry A. Blagovestnov Doctor of Medical Sciences, Professor, Dean of the Faculty of Surgery, Head of the Professor A.S. Yermolov Department of Emergency and General Surgery, bldg. 1, 2/1, Barrikadnaya Str., 125993;
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow
Цулеискири Бакур Темурович - кандидат медицинских наук, врач-хирург, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3;доцент кафедры хирургии и эндоскопии имени профессора Н.А. Баулина, 440060, Пенза, ул. Стасова, 8А
Bakur T. Tsuleiskiri - Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Senior Researcher at the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care, 3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow;
Associate Professor N.A. Baulin of the Department Surgery and Endoscopy, 8A, Stasova Str., 440060, Penza
Селина Ирина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики,
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Irina E. Selina Candidate of Medical Sciences, Radiologist, Leading Researcher at the Department of Diagnostic Radiology,
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow
Зайцев Глеб Александрович - врач-хирург, аспирант кафедры неотложной и общей хирургии имени профессора А.С. Ермолова,
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Gleb A. Zaitsev - Postgraduate student of the Professor A.S. Yermolov Department of Emergency and General Surgery, surgeon,
bldg. 1, 2/1, Barrikadnaya Str., 125993
Драйер Мария - кандидат медицинских наук, врач-хирург, научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии,
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Maria Drayer - Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Researcher at the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care,
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow
Шаврина Наталья Викторовна - врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отделения лучевой диагностики,
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Natalya V. Shavrina - Diagnostic Medical Sonographer, Researcher at the Department of Diagnostic Radiology,
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., 129090, Moscow
Актуальность. Кишечная непроходимость может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто она встречается в возрасте 40–70 лет и одной из причин толстокишечной непроходимости может явиться заворот сигмовидной (ЗСК) или слепой кишки. ЗСК является наиболее распространенной формой и достигает 15% от всех видов странгуляционной кишечной непроходимости. Летальность при ЗСК достигает 14–16%. В случаях некроза сигмовидной кишки летальность может достигать 70–78%.
Цель. Оценка результатов диагностики и лечения пациентов с ЗСК.
Материал и методы. За период 2015–2020 годов в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» пролечены 28 пациентов с ЗСК. Из них было 13 женщин (46,4%) и 15 мужчин (53,6%). Средний возраст пациентов составил 69 лет. При поступлении в стационар пациентам выполняли клинический осмотр, базовые лабораторные и инструментальные методы обследования. При подозрении на ЗСК дополнительно выполняли колоноскопию, ирригоскопию, компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, диагностическую лапароскопию. В отделении пациентам проводили инфузионно-спазмолитическую, симптоматическую терапия, постановку очистительных клизм. По показаниям оказывалось оперативное пособие открытым и лапароскопическим доступами.
Результаты. Чувствительность рентгенологического метода составила 88%, однако чувствительность обзорного рентгенологического исследования, дополненная бариевой клизмой (ирригоскопией), составила 100%. Чувствительность ультразвукового метода составила 57%, однако при дополнении к исследованию допплерографии чувствительность повышается до 72%. Чувствительность КТ составила 100%. Чувствительность колоноскопии среди исследуемых — 96%. Выполненные операции у пациентов с ЗСК: эндоскопическая деторсия у 15 пациентов (64,3%), видеолапароскопическое устранение ЗСК — у 3 больных (10,7%). Срединная лапаротомия у 17 пациентов (60,7%). Среди больных после эндоскопической деторсии кишки осложнений в раннем периоде не наблюдалось. После лапаротомии и устранения ЗСК послеоперационные осложнения наблюдались у 3 больных (17,7%). Было 3 смертельных исхода (10,7%).
Выводы. Высокая летальность не позволяет назвать результаты лечения удовлетворительными, а небольшое число наблюдений не позволяет получить статистически значимые результаты, что требует дальнейшего набора случаев и анализа данных.
Relevance. Intestinal obstruction can occur in all age groups, but most often it occurs at the age of 40–70 years and one of the causes of colonic obstruction may be volvulus of the sigmoid or cecum. Volvulus of the sigmoid colon is most common and reaches 15% of all types of strangulation intestinal obstruction. The mortality rate in sigmoid colon volvulus reaches 14–16%. In cases of necrosis of the sigmoid colon, the mortality can reach 70–78%.
Aim of study. To evaluate the results of diagnosis and treatment of patients with sigmoid volvulus.
Material and methods. In 2015–2020 at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine we treated 28 patients with volvulus of the sigmoid colon. Of these, there were 13 women (46.4%) and 15 men (53.6%). The average age of the patients was 69 years. Upon admission to the hospital, patients underwent a clinical examination, basic laboratory and instrumental methods of examination. If volvulus of the sigmoid colon was suspected, colonoscopy, irrigoscopy, computed tomography of the abdominal organs with contrast enhancement, and diagnostic laparoscopy were additionally performed. In the department, patients underwent fluid maintenance, antispasmodic and symptomatic therapy, cleansing enemas. According to the indications, an operative benefit was provided by open and laparoscopic accesses.
Results. The sensitivity of the x-ray method was 88%, but the sensitivity of the plain x-ray examination, supplemented with a barium enema (irrigoscopy), was 100%. The sensitivity of the ultrasound method was 57%, however, when supplemented with a Doppler study, the sensitivity increases to 72%. The sensitivity of CT was 100%. The sensitivity of colonoscopy among those studied is 96%. Operations performed in patients with volvulus of the sigmoid colon: endoscopic detorsion in 15 patients (64.3%), video-laparoscopic elimination of volvulus of the sigmoid colon in 3 (10.7%) patients. Midline laparotomy in 17 patients (60.7%). Among patients after endoscopic bowel detorsion, no complications were observed in the early period. After laparotomy and elimination of volvulus of the sigmoid colon, postoperative complications were observed in 3 (17.7%) patients. There were 3 deaths (10.7%).
Conclusion. High mortality does not allow us to call the results of treatment satisfactory, and a small number of observations does not allow us to obtain statistically significant results, which requires further case recruitment and data analysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.