nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2023-12-2-259-267nmp-1626Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКритерии психологической оценки родительской позиции в процессе реабилитации детей, перенесших тяжелую травмуCriteria for Psychological Assessment of Parents’ Position in The Process of Rehabilitation of Children Who Have Suffered Severe Traumahttps://orcid.org/0000-0003-0949-0432ПолухинаЮ. П.PolukhinaJ. P.

Полухина Юлия Павловна - медицинский психолог ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ; аспирант кафедры клинической психологии ФГБОУ ВО «Университет «Дубна».

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22; 141980, Московская область, Дубна, ул. Университетская, д. 19

Julia P. Polukhina - Postgraduate Student, Department of Clinical Psychology, Dubna State University; Clinical Psychologist, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumaя.

22, Bolshaya Polyanka Str., Moscow, 119180; 19, University Str., Dubna, 141980

julia.poluxina.4857@yandex.ruХозиевВ. Б.KhozievV. B.

Хозиев Вадим Борисович - доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой клиническая психология ФГБОУ ВО «Университет «Дубна».

141980, Московская область, Дубна, ул. Университетская, д. 19

Vadim B. Khoziev - Doctor of Psychology, Professor, Head, Department of Clinical Psychology, Dubna State University.

19, University Str., Dubna, 141980

v_hoziev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4473-499XБыковаВ. И.BykovaV. I.

Быкова Валентина Игоревна - кандидат психологических наук, медицинский психолог высшей категории отделения психолого-педагогической помощи, отдел реабилитации ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Valentina I. Bykova - Candidate of Psychology, Clinical Psychologist of the Highest Category, Senior Scientist, Psycho-Pedagogical Assistance Unit at the Rehabilitation Department, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma.

22, Bolshaya Polyanka Str., Moscow, 119180

valentina.bykova.vb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7556-0745ФуфаеваЕ. В.FufaevaE. V.

Фуфаева Екатерина Валерьевна - заведующая отделением психолого-педагогической помощи, медицинский психолог высшей категории отделения реабилитации ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Ekaterina V. Fufaeva - Head, Department of Psychological and Pedagogical Assistance; Clinical Psychologist of the Highest Category, Rehabilitation Department, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma.

22, Bolshaya Polyanka Str., Moscow, 119180

ekaterina.v.fufaeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1622-0169ВалиуллинаС. А.ValiullinaS. A.

Валиуллина Светлана Альбертовна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела реабилитации, первый заместитель директора, ГБУЗ «НИИ НДХиТ» ДЗМ.

119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Svetlana A. Valiullina - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Freelance Children’s Rehabilitation Therapist of Moscow, Head, Department of Rehabilitation, Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma.

22, Bolshaya Polyanka Str., Moscow, 119180

vsa64@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Университет «Дубна»РоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma; Dubna State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Университет «Дубна»РоссияDubna State UniversityRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗМРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian Federation202329072023122259267Copyright © Полухина Ю.П., Хозиев В.Б., Быкова В.И., Фуфаева Е.В., Валиуллина С.А., 20232023Полухина Ю.П., Хозиев В.Б., Быкова В.И., Фуфаева Е.В., Валиуллина С.А.Polukhina J.P., Khoziev V.B., Bykova V.I., Fufaeva E.V., Valiullina S.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1626

АКТУАЛЬНОСТЬ Психологическое сопровождение семьи в ходе реабилитации ребенка после тяжелой травмы является одним из важных направлений работы медицинского психолога. Данная работа предполагает включение родителя в этот процесс как активного участника. В этом контексте на первоначальном этапе сопровождения стоит задача оценки родительской позиции с целью выявления ее непродуктивных характеристик и их своевременной коррекции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработка психологических критериев оценки родительской позиции в ситуации реабилитации детей с тяжелой травмой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Исследование проводилось на базе НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, г. Москва. В исследовании принимали участие 40 родителей детей с тяжелой травмой.

Использованы включенное наблюдение за взаимодействием родителя с ребенком на основе выделенных критериев оценивания, клиническая беседа, анализ заданий по выполнению домашней работы с ребенком. Для оценки родительской позиции в процессе реабилитации был сформирован ряд критериев: включенность в процесс реабилитации, отношение к ребенку, ориентировка в травме ребенка, отношение к самостоятельности ребенка, родительской роли и исходу реабилитации.

РЕЗУЛЬТАТЫ Были уточнены и дополнены сведения о типах родительской позиции в процессе реабилитации ребенка; выделены и охарактеризованы их подтипы. Так, по критерию «Включенность родителя в реабилитацию» наблюдалось следующее распределение по выборке: пассивная (10% родителей), формальная (20% родителей), контролирующая (25% родителей) и продуктивная (45% родителей). По критерию «Отношение к собственному ребенку» — отвергающее (7% родителей), потворствующее (18% родителей), доминантное (35% родителей), принимающее (40% родителей). По критерию «Ориентировка в травме ребенка» — поверхностная (10% родителей), дефективно-направленная (32% родителей), позитивно-направленная (18% родителей), адекватная (40% родителей). По критерию «Отношение к самостоятельности ребенка» — директивное (22% родителей), гиперопекающее (25% родителей), попустительское (18% родителей), демократичное (35% родителей). По критерию «Отношение к родительской роли» — неоформленная (17% родителей), зависимая (25% родителей), ригидная (30% родителей), рефлексивная (28% родителей). По критерию «Отношение к исходу реабилитации» — аморфное (15% родителей), тревожное (15% родителей), категоричное (35% родителей) и гибкое (35% родителей).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Родительская позиция в процессе психологической работы в условиях реабилитационного отделения для детей, перенесших тяжелую травму, имеет существенные внутригрупповые различия, указывающие на то, что значительной части родителей необходима психологическая помощь, так как им не удается самостоятельно прийти к продуктивным формам взаимодействия со своим ребенком в процессе его реабилитации.

Psychological support of the family whose child is in rehabilitation after severe injury is one of the important areas of medical psychologist activities. The psychologist is to involve parents into the rehabilitation process as active participants. Thus, at the initial stage of support, the psychologist’s task is to identify unproductive parental patterns and correct them in a timely manner.

The aim of the study is to develop psychological criteria for assessing the parental position in the situation of rehabilitation of children with severe trauma.

MATERIAL AND METHODS The trial setting was the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, Moscow, Russia. 40 parents of children with severe trauma were included in the study. Research instruments were as follows: overt observation of parent-child interaction based on selected evaluation criteria, clinical interviews as well as analysis of homework assignments with the child. To assess parental position in the rehabilitation process, a number of criteria were formed: involvement in the rehabilitation process, attitude towards their child and child’s trauma, attitude towards their child’s independence, attitude towards their parental role as well as the attitude towards the outcome of rehabilitation.

RESULTS Types of parental position in the process of the child’s rehabilitation were clarified and updated; its subtypes were defined and characterized. So, according to the criterion “Involvement in the rehabilitation process”, the following distribution by sample was observed: passive (10% of parents), formal (20% of parents), controlling (25% of parents) and productive (45% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child” — rejecting (7% of parents), condoning (18% of parents), dominant (35% of parents), accepting (40% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child’s trauma” — superficial (10% of parents), defective-directed (32% of parents), positively-directed (18% of parents), adequate (40% of parents). According to the criterion “Attitude towards their child’s independence” — directive (22% of parents), hyper-protective (25% of parents), permissive (18% of parents), democratic (35% of parents). According to the criterion “Attitude towards their parental role” — unformed (17% of parents), dependent (25% of parents), rigid (30% of parents), reflexive (28% of parents). According to the criterion “Attitude towards the outcome of rehabilitation” — amorphous (15% of parents), anxious (15% of parents), categorical (35% of parents), and flexible (35% of parents).

CONCLUSIONS The performed psychological assessment of parental position in the process of their child’ rehabilitation after severe injury has revealed important intra-group differences, indicating that a significant part of parents need psychological help, since they cannot independently come to productive forms of interaction with their child in the process of his rehabilitation.

детская реабилитацияродительская позициякритерии родительской позицииpediatric rehabilitationparental positioncriteria for parental positionReferencesHanna K, Rodger S. Towards family-centred practice in paediatric occupational therapy: a review of the literature on parent-therapist collaboration. Austral Occup Ther J. 2002;49:14–24. https://doi.org/10.1046/j.0045-0766.2001.00273.xHanna K, Rodger S. Towards family-centred practice in paediatric occupational therapy: a review of the literature on parent-therapist collaboration. Austral Occup Ther J. 2002;49:14–24. https://doi.org/10.1046/j.0045-0766.2001.00273.xKemp P, Turnbull AP. Coaching with parents in early intervention. Infants and Young Children. 2014;27(4):305–324. https://doi.org/10.1097/IYC.0000000000000018Kemp P, Turnbull AP. Coaching with parents in early intervention. Infants and Young Children. 2014;27(4):305–324. https://doi.org/10.1097/IYC.0000000000000018King G, Chiarello LA, Ideishi R, Ziviani J, Phoenix M, McLarnon, et al. The complexities and synergies of engagement: An ethnographic study of engagement in outpatient pediatric rehabilitation sessions. Disabil Rehabil. 2021;43(16): 2353–2365. PMID: 31847621 https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1700562King G, Chiarello LA, Ideishi R, Ziviani J, Phoenix M, McLarnon, et al. The complexities and synergies of engagement: An ethnographic study of engagement in outpatient pediatric rehabilitation sessions. Disabil Rehabil. 2021;43(16):2353–2365. PMID: 31847621 https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1700562Osher TW, Osher DM. The paradigm shift to true collaboration with families. J Child Fam Stud. 2002;11(1):47–60. https://doi.org/10.1023/A:1014715527823Osher TW, Osher DM. The paradigm shift to true collaboration with families. J Child Fam Stud. 2002;11(1):47–60. https://doi.org/10.1023/ A:1014715527823Rober, M, Leblanc L, Boyer T. When satisfaction is not directly related to the support services received: Understanding parents’ varied experiences with specialised services for children with developmental disabilities. Br J Learn Disabil. 2015;43(3):168–177. https://doi.org/10.1111/bld.12092Rober, M, Leblanc L, Boyer T. When satisfaction is not directly related to the support services received: Understanding parents’ varied experiences with specialised services for children with developmental disabilities. Br J Learn Disabil. 2015;43(3):168–177. https://doi.org/10.1111/bld.12092Rosenbaum P, King S, Law M, King G, Evans J. Family-centred service. Phys Occup Ther Pediatr. 1998;18:1–20. https://doi.org/10.1080/J006v18n01_01Rosenbaum P, King S, Law M, King G, Evans J. Family-centred service. Phys Occup Ther Pediatr. 1998;18:1–20. https://doi.org/10.1080/J006v18n01_01Sukkar H, Dunst CJ, Kirkby J. Early childhood intervention working with families of young children with special needs. New York, NY: Routledge; 2017.Sukkar H, Dunst CJ, Kirkby J. Early childhood intervention working with families of young children with special needs. New York, NY: Routledge; 2017.Шмидт Б., Хозиев В.Б. Теоретические и эмпирические модели родительства при детском аутизме (РАС). Часть I. Вестник государственного университета «Дубна». Серия: науки о человеке и обществе. 2022;(1):37–50.Schmidt B, Khoziev VB. Theoretical and Empirical Models of Parenthood in Childhood Autism (ASD). Pt. I. E-Journal of the Dubna State University. A series of “Science of man and society. 2022;(1):37–50. (In Russ.)Шмидт Б., Хозиев В.Б. Теоретические и эмпирические модели родительства при детском аутизме (РАС). Часть II. Вестник государственного университета «Дубна». Серия: науки о человеке и обществе. 2022;(1):51–64.Schmidt B, Khoziev VB. Theoretical and Empirical Models of Parenthood in Childhood Autism (ASD). Pt. II. E-Journal of the Dubna State University. A series of “Science of man and society“. 2022;(1):51–64. (In Russ.)Быкова В.И., Лукьянов В.И., Фуфаева Е.В., Семенова Ж.Б., Валиуллина С.А. Особенности характерологических черт, тревожности и копинг-поведения родителей детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Детская и подростковая реабилитация. 2013;2(21):46–52.Bikova VI, Lukjanov VI, Fufaeva EV, Semenova ZhB, Valiullina SA. Peculiarities of Characterologic Features, Anxiety and Coping-Behaviour in Parents of Children With Severe Traumatic Brain Injury. Child and adolescent rehabilitation. 2013;2(21):46–52. (In Russ.)Самойлюк Л.А., Логунова К.Г., Соломенникова А.А. Включённость родителей в процесс логопедической работы как одно из условий её эффективности (на примере реабилитационного центра). Педагогический ИМИДЖ. 2022;2(55):229–242. https://doi.org/10.32343/2409-5052-2022-16-2-229-242Samoylyuk LA, Logunova KG, Solomennikova AA. The Involvement of Parents in the Speech Therapy Process as a Condition for Its Effectiveness (on the Example of a Rehabilitation Center). Pedagogical IMAGE. 2022;16(2): 229–242. (In Russ.). https://doi.org/10.32343/2409-5052-2022-16-2-229-242Суроегина А.Ю., Холмогорова А.Б. Адаптация родителей к разным типам хронического инвалидизирующего заболевания ребенка (последствиям спинальной травмы и детского церебрального паралича в подростковом и юношеском возрасте). Консультативная психология и психотерапия. 2015;1(84):177–195.Suroegina AYu., Kholmogorova AB. The Parents’ Adaptation to Chronic Disease of Child by the Example of the Spinale Cord Injury and the Cerebral Palsy of Teens and Young People. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2015;1(84):177–195. (In Russ.)Холмогорова А.Б., Сергиенко А.И., Герасимова А.А. Установка на поддержку субъектной позиции ребенка и посттравматический рост у родителей детей с ОВЗ. Культурно-историческая психология. 2020;16(1)13–24. https://doi.org/10.17759/chp.2020160102Kholmogorova АВ, Sergienko AI, Gerasimova AA. Attitude to Support the Child’s Subjective Position and Posttraumatic Growth in Parents of Children with Disabilities. Cultural-Historical Psychology. 2020;16(1)13–24. https://doi.org/10.17759/chp.2020160102D’Arrigo R, Ziviani J, Poulsen AA, Copley J, King G. Child and parent engagement in therapy: What is the key? Aust Occup Ther J. 2017;64(4):340–343. PMID: 26831473 https://doi.org/10.1111/1440-1630.12279D’Arrigo R, Ziviani J, Poulsen AA, Copley J, King G. Child and parent engagement in therapy: What is the key? Aust Occup Ther J. 2017;64(4):340–343. PMID: 26831473 https://doi.org/10.1111/1440-1630.12279Hoover-Dempsey KV, Sandler HM. Why do parents become involved in their children’s education? Rev Educ Res. 1997;67(1):3–42. https://doi.org/10.3102/00346543067001003Hoover-Dempsey KV, Sandler HM. Why do parents become involved in their children’s education? Rev Educ Res. 1997;67(1):3–42. https://doi.org/10.3102/00346543067001003King G, Currie M, Petersen P. Child and parent engagement in the mental health intervention process: A motivational framework. Child Adolesc Ment Health. 2014;19(1):2–8. PMID: 32878365 https://doi.org/10.1111/camh.12015King G, Currie M, Petersen P. Child and parent engagement in the mental health intervention process: A motivational framework. Child Adolesc Ment Health. 2014;19(1):2–8. PMID: 32878365 https://doi.org/10.1111/camh.12015Walker JMT, Wilkins AS, Dallaire JR, Sandler HM, Dempsey KVH, Wilkins AS, et al. Parental involvement: Model revision through scale development. Elem Sch J. 2005;106(2):85–104. https://doi.org/10.1086/499193Walker JMT, Wilkins AS, Dallaire JR, Sandler HM, Dempsey KVH, Wilkins AS, et al. Parental involvement: Model revision through scale development. Elem Sch J. 2005;106(2):85–104. https://doi.org/10.1086/499193Карабанова О.А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования. Москва: Гардарики; 2005.Karabanova OA. Psikhologiya semeynykh otnosheniy i osnovy semeynogo konsul’tirovaniya. Moscow: Gardariki Publ.; 2005. (In Russ.)Столин В.В. Самосознание личности. Москва: Изд-во Московского Университета; 1983.Stolin VV. Samosoznanie lichnosti. Moscow: Izd-vo Moskovskogo Universiteta Publ.; 1983. (In Russ.)Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. Москва: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО; 2000.Spivakovskaya AS. Psikhoterapiya: igra, detstvo, sem’ya. Moscow: Aprel’ Press, Izd-vo EKSMO Publ.; 2000. (In Russ.)Овчарова Р.В. Родительство как психологический феномен. Москва: Московский психолого-социальный институт; 2006.Ovcharova RV. Roditel’stvo kak psikhologicheskiy fenomen. Moscow: Moskovskiy psikhologo-sotsial’nyy institute Publ.; 2006. (In Russ.)Галасюк И.Н. Родительские позиции в семье, воспитывающей ребенка с нарушениями интеллектуального развития. Вестник Московского государственного областного университета: Серия: Психологические науки. 2014;(3):52–64.Galasyuk I. Parental Position in a Family, Bringing Up a Mentally Disabled Child. Bulletin of the Moscow Region State University. Series: Psychology. 2014;(3):52–64. (In Russ.)Посысоев Н.Н. Родительская позиция как система отношений. Ярославский педагогический вестник. 2017;(6):248–251.Posysoev NN. The Parental Position as a System of Relationships. Yaroslavl Pedagogical Bulletin. 2017;(6):248–251. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.