nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2023-12-1-140-144nmp-1581Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИMANAGEMENT OF EMERGENCY MEDICAL CAREСовершенствование оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК с применением стандартов JCI. Первые результатыImproving the Provision of Medical Care to Patients With Stroke Using JCI Standards. First Resultshttps://orcid.org/0000-0003-4107-8608ХасановР. Ш.KhasanovR. Sh.

Хасанов Рустем Шамильевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор КГМА

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Муштари, д. 11

Rustem Sh. Khasanov, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

11, Mushtari Str., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012

ksma.rf@tatar.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2073-2538ШулаевА. В.ShulaevA. V.

Шулаев Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Alexey V. Shulaev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head, Department of General Hygiene

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

alexs_shu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4371-7151МухамадеевМ. Ф.MukhamadeevM. F.

Мухамадеев Марат Фанисович, кандидат медицинских наук, главный врач

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Marat F. Mukhamadeev, Candidate of Medical Sciences, Chief Physician

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

marat.mukhamadeev@tatar.ruДжумабаевР. А.DzhumabaevR. A.

Джумабаев Роман Адамбаевич, заместитель главного врача по медицинской части

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Roman A. Dzhumabaev, Deputy Chief Medical Officer

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

roman.dzhumabaev@tatar.ruМухамадиеваЮ. С.MukhamadievaYu. S.

Мухамадиева Юлия Сергеевна, заведующая неврологическим отделением для больных с ОНМК 

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Yulia S. Mukhamadieva, Head, Neurological Department for Patients with Stroke

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

yuliya.muhamadieva@tatar.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5294-7288ЗагидуллинБ. И.ZagidullinB. I.

Загидуллин Булат Искандарович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Bulat I. Zagidullin, Candidate of Medical Sciences, Head, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

bulat.zagidullin@tatar.ruЯхинР. М.YakhinR. M.

Яхин Руслан Миндиярович, заведующий рентгеновским отделением

423803, Республика Татарстан, Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Ruslan M. Yakhin, Head, Radiology Department

18, Naberezhnye Chelny Ave., Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, 423803

ruslan.yahin@tatar.ruПриемное отделение, Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияAdmission Department; Kazan State Medical Academy – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи»РоссияEmergency Care HospitalRussian Federation202317042023121140144Copyright © Хасанов Р.Ш., Шулаев А.В., Мухамадеев М.Ф., Джумабаев Р.А., Мухамадиева Ю.С., Загидуллин Б.И., Яхин Р.М., 20232023Хасанов Р.Ш., Шулаев А.В., Мухамадеев М.Ф., Джумабаев Р.А., Мухамадиева Ю.С., Загидуллин Б.И., Яхин Р.М.Khasanov R.S., Shulaev A.V., Mukhamadeev M.F., Dzhumabaev R.A., Mukhamadieva Y.S., Zagidullin B.I., Yakhin R.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1581

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Сравнить динамику эффективности проведения тромболитической терапии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) после реорганизации медицинской помощи с применением стандартов JCI.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В ГАУЗ РТ «БСМП» в 2022 г. внедрена новая система маршрутизации пациентов с ОНМК на уровне приемного отделения и пролечены 976 пациентов с диагнозом «Инфаркт мозга». Анализ полученных результатов проводили путем сравнения показателей летальности от ишемического инсульта, количества проведенных тромболитических терапий и процедур механических методов реваскуляризации, а также показателей «Дверь–КТ», «Дверь–Игла», «Дверь–Раскрытие» за 2021 г. и 10 месяцев 2022 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ После внедрения новой системы маршрутизации пациентов с ОНМК на уровне приемного отделения с применением стандартов JCI имеются первые положительные результаты. Так, летальность от инфаркта мозга за 10 месяцев 2022 г. снизилась на 5,6% в сравнении с 2021 г. Количество проведенных тромболитических терапий увеличилось на 5,2%, а процедур механических методов реваскуляризации — на 1,62% за аналогичный период, в то время как показатель «Дверь–КТ» снизился на 27 минут, «Дверь–Игла» — на 22 минуты, а «Дверь–Раскрытие» — на 31,6 минуты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Непосредственные результаты внедрения новой системы маршрутизации пациентов на уровне приемного отделения являются успешными, в первую очередь за счет значимого снижения летальности пациентов с инфарктом мозга на 5,6%. Однако процесс требует дальнейшего исследования и имеет точки приложения для дальнейшего улучшения.

AIM OF THE STUDY To compare the dynamics of thrombolytic therapy effectiveness in patients with stroke after the reorganization of medical care using JCI standards.

MATERIAL AND METHODS In 2022, a new system for routing patients with stroke at the level of the emergency department was introduced in the Emergency Care Hospital; and 976 patients with the diagnosis of brain infarction were treated. The analysis of the results was carried out by comparing the mortality rates from ischemic stroke, the number of thrombolytic therapies and procedures of mechanical methods of revascularization, as well as the indicators “Door-CT”, “DoorNeedle”, “Door-Opening” for 2021 and 10 months of 2022.

RESULTS After the introduction of the new routing system for patients with stroke at the emergency department level, there appeared the first positive results. Thus, the mortality rate from brain infarction in 10 months of 2022 decreased by 5.6% compared to 2021. The number of thrombolytic therapies performed increased by 5.2%, and mechanical revascularization procedures by 1.62% over the same period, while the “Door-CT” indicator decreased by 27 minutes, “DoorNeedle” by 22 minutes, “Door-Opening” by 31.6 minutes.

CONCLUSIONS The immediate results of the introduction of the new patient routing system at the level of the emergency department have proved successful, primarily due to the significant reduction in the mortality rate of patients with cerebral infarction by 5.6%. However, the process requires further investigation and has application points for further improvement.

ОНМКинфаркт мозгаменеджмент качестваJCIневрологияstrokebrain infarctionquality managementJCIneurologyReferencesMensah Abrampah N, Syed SB, Hirschhorn LR, Nambiar B, Iqbal U, Garcia-Elorrio E, et al. Quality improvement and emerging global health priorities. Int J Qual Health Care. 2018,30(S1):5–9. PMID: 29873793 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy007Mensah Abrampah N, Syed SB, Hirschhorn LR, Nambiar B, Iqbal U, Garcia-Elorrio E, et al. Quality improvement and emerging global health priorities. Int J Qual Health Care. 2018,30(S1):5–9. PMID: 29873793 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy007Стандарты аккредитации Joint Commission International для стационаров. Включая стандарты для медицинских организаций, осуществляющих научную деятельность и практическую подготовку обучающихся. 7-е изд. / Пер. с англ. под ред. И.В. Иванова и др. Действ. с 2021.01.01. М.: 2020, 535 с.Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals Including Standards for Academic Medical Center Hospitals. 7th ed. 2020 at:https://www.jointcommissioninternational.org/-/media/jci/ jci-documents/accreditation/hospital-and-amc/jci-errata-standardsonly_7th-ed-hospital.pdf [Accessed Feb 21, 2023] (Rus. Ed.: Ivanov IV, et al. (tr.). Standarty akkreditatsii Joint Commission International dlya statsionarov. Vklyuchaya standarty dlya meditsinskikh organizatsiy, osushchestvlyayushchikh nauchnuyu deyatel’nost’ i prakticheskuyu podgotovku obuchayushchikhsya. 7th ed. Moscow, 2020).Dahrouge S, Armstrong CD, Hogg W, Singh J, Liddy C. High-performing physicians are more likely to participate in a research study: findings from a quality improvement study. BMC Med Res Methodol. 2019;19(1):171. https://doi.org/10.1186/s12874-019-0809-6Dahrouge S, Armstrong CD, Hogg W, Singh J, Liddy C. High-performing physicians are more likely to participate in a research study: findings from a quality improvement study. BMC Med Res Methodol. 2019;19(1):171. https://doi.org/10.1186/s12874-019-0809-6Bord S, Sass I, Hayms G, Moskowitz K, Baruch H, Basis F. Involvement and skepticism towards the JCI Accreditation process among hospital’s four sectors employees: suggestions for cultural change. Isr J Health Policy Res. 2021;10(1):74. PMID: 34906237 https://doi.org/10.1186/ s13584-021-00507-4Bord S, Sass I, Hayms G, Moskowitz K, Baruch H, Basis F. Involvement and skepticism towards the JCI Accreditation process among hospital’s four sectors employees: suggestions for cultural change. Isr J Health Policy Res. 2021;10(1):74. PMID: 34906237 https://doi.org/10.1186/ s13584-021-00507-4Pourmohammadi K, Hatam N, Shojaei P, Bastani P. A comprehensive map of the evidence on the performance evaluation indicators of public hospitals: a scoping study and best fit framework synthesis. Cost Ef Resour Alloc. 2018;16:64. PMID: 30534009 https://doi.org/10.1186/ s12962-018-0166-zPourmohammadi K, Hatam N, Shojaei P, Bastani P. A comprehensive map of the evidence on the performance evaluation indicators of public hospitals: a scoping study and best ft framework synthesis. Cost Ef Resour Alloc. 2018;16:64. PMID: 30534009 https://doi.org/10.1186/ s12962-018-0166-zВосканян Ю.Э. Безопасность пациентов и связанные с ней неблагоприятные события в медицине (систематический обзор). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(4):408–413. http://doi.org/10.32687/0869-866x-2019-27-4- 408-413Voskanyan YuE. The safety of patients and related unfavorable occurrences in medicine: the systematic review. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(4):408–413 (In Russ.) http://doi.org/10.32687/0869-866x-2019-27-4-408-413Гиннятулина Р.И. Международные подходы к управлению качеством медицинской помощи (обзор литературы). Наука и инновации в медицине. 2019;4(4):38–43. http://doi.org/10.35693/2500-1388-2019- 4-4-38-43Ginnyatulina RI. International practices of quality management in healthcare (a review). Science and Innovations in Medicine. 2019;4(4):38– 43. (In Russ.) http://doi.org/10.35693/2500-1388-2019-4-4-38-43

The authors declare that there are no conflicts of interest present.