Симонова Анастасия Юрьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 7
125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1
Anastasia Yu. Simonova, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher; Senior Researcher
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
3, bldg. 7, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 107045
2/1, bldg. 1, Barrikadnaya Str., 125993
Ильяшенко Капиталина Константиновна, доктор медицинских наук, профессор, научный консультант; ведущий научный сотрудник
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 7
Kapitalina K. Ilyashenko, Doctor of Medical Sciences, Professor, Scientific Consultant; Leading Researcher
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
3, bldg. 7, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 107045
Белова Мария Владимировна, доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры клинической токсикологии; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической химии
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
Maria V. Belova, Doctor of Biological Sciences, Associate Professor, Leading Researcher; Associate Professor of theDepartment of Clinical Toxicology; Professor
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
2/1, bldg. 1, Barrikadnaya Str., 125993
2, bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya Str., 119991
Поцхверия Михаил Михайлович, кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; доценткафедры клинической токсикологии
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 7
125993, Москва, ул. Баррикадная 2/1, стр. 1
Mikhail M. Potskhveriya, Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientific; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology
3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
3, bldg. 7, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 107045
2/1, bldg. 1, Barrikadnaya Str., 125993
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить особенности отравлений бензодиазепинами у гериатрических пациентов по сравнению с лицами трудоспособного возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 182 пациента с отравлением бензодиазепинами, госпитализированных в отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2020–2021 гг., которые были разделены на возрастные категории — молодого (18– 44 года), среднего (45–59 лет) и старшего (старше 60 лет) возраста. Наличие бензодиазепинов в моче подтверждали методами иммунохроматографического анализа и газовой хроматографии– масс-спектрометрии (ГХ-МС). Концентрацию феназепама в крови и моче определяли у 45 пациентов методом ГХ-МС. Статистическая обработка материала выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 27.0. Для данных определяли медиану (Mе), 25-й и 75-й процентили. Сравнение количественных данных проводили с использованием непараметрических критериев, за уровень значимости был принят р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ Установлено, что во всех возрастных группах превалировали острые отравления феназепамом (90% пациентов). Среди лиц молодого и среднего возраста преобладали больные в умеренном и глубоком оглушении (12–14 баллов по шкале комы Глазго — ШКГ), а в старшем возрасте — отравление средней и тяжелой степени (3–12 баллов по ШКГ), при этом статистически значимых различий концентраций феназепама в крови между группами не обнаружено. У пациентов старшей возрастной группы с отравлением бензодиазепинами по сравнению с лицами трудоспособного возраста статистически значимо чаще регистрировали развитие дыхательной недостаточности — в 13,8 раза, пневмонии — в 12,6 раза, тромбоза вен нижних конечностей — в 7,8 раза, трофических изменений кожных покровов — в 29 раз. Продолжительность лечения у пациентов старшего возраста с отравлением бензодиазепинами была выше в 3,5 раза по сравнению с лицами молодого и среднего возраста, летальность в старшей возрастной группе составила 41%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Течение острых отравлений бензодиазепинами, в том числе феназепамом, в пожилом и старческом возрасте отличается при сравнении с показателями у лиц трудоспособного возраста значительно более высокой частотой развития осложнений и, как правило, наличием неблагоприятных исходов.
AIM OF THE STUDY To study benzodiazepine poisoning in geriatric patients compared to patients of working age.
MATERIAL AND METHODS We examined 82 patients with benzodiazepine poisoning, hospitalized in the Department of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2020–2021, which were divided into age categories: young (18–44 years old), middle (45–59 years old) and older (over 60 years old) age. The presence of benzodiazepines in urine was confirmed by immunochromatographic analysis and gas chromatography–mass spectrometry (GC-MS). The concentration of phenazepam in the blood and urine was determined in 45 patients by GC-MS. Statistical processing of the material was performed using the IBM program SPSS Statistics 27.0. The median (Me), 25th and 75th percentiles were determined. The comparison of quantitative data was performed using non-parametric criteria, the level of significance was taken as p<0.05.
RESULTS It was found that acute phenazepam poisoning prevailed in all age groups (90% of patients). Among young and middle-aged patients, moderate and deep stunning (GCS score 12–14) prevailed, and in older people moderate and severe poisoning prevailed (GCS score 3–12), with no statistically significant differences in blood concentrations of phenazepam between the groups. In patients of the older age group with benzodiazepine poisoning, compared to people of working age, the development of respiratory failure was statistically significantly more frequent — 13.8-fold, pneumonia — 12.6-fold, vein thrombosis of the lower extremities — 7.8-fold, trophic skin changes — 29-fold. The duration of treatment in older patients with benzodiazepine poisoning was 3.5-fold higher than in young and middle-aged patients, mortality in the older age group was 41%.
CONCLUSION The course of acute poisoning with benzodiazepines, including phenazepam, in the elderly and senile age differs in comparison with persons of working age with a high incidence of complications and adverse outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.