nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2023-12-1-14-22nmp-1564Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВыбор тактики хирургического лечения «острейшего» расслоения аорты I типа по De Bakey в условиях многопрофильного хирургического стационараThe Choice of Tactics for Surgical Treatment of Acute De Bakey Type I Aortic Dissection in a Multidisciplinary Surgical Hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-6534-3595РедкобородыйА. В.RedkoborodyA. V.

Редкобородый Андрей Вадимович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Andrey V. Redkoborody, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher; Associate Professor

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

20, bldg. 1, Delegatskaya Str., Moscow, 127473

av_red@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6989-831XСеляевВ. С.SelyaevV. S.

Селяев Владислав Сергеевич, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательногокровообращения и трансплантации сердца

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Vladislav S. Selyaev, Junior Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

sel-vlad-serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8786-9491РубцовН. В.RubtsovN. V.

Рубцов Николай Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Nikolai V. Rubtsov, Candidate of Medical Sciences, Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

nvrubtsov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3167-3692КоковЛ. С.KokovL. S.

Коков Леонид Сергеевич, доктор медицинских наук, академик РАН, заведующий научным отделом неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Leonid S. Kokov, Doctor of Medical Sciences, Member of the Russian Academy of Sciences, Head; Head of the Department of X-ray Endovascular and Vascular Surgery

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

20, bldg. 1, Delegatskaya Str., Moscow, 127473

kokovls@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

Муслимов Рустам Шахисмаилович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Rustam Sh. Muslimov, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

abaevr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Irina E. Popova, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

pikri25@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5638-3459ТоршхоевК. М.TorshkhoyevK. M.

Торшхоев Камбулат Магометович, младший научный сотрудник

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Kambulat M. Torshkhoyev, Junior Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090

torshkhoevkm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3398-358XХуцишвилиЛ. Г.KhutsishviliL. G.

Хуцишвили Леван Гайозович, младший научный сотрудник

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Levan G. Khutsishvili, Junior Researcher

3, Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090 

khutsishvililg@sklif.mos.ruОтделение неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФРоссияDepartment of Emergency Cardiac Surgery, Assisted Circulation and Heart Transplantation N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationОтделение неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Emergency Cardiac Surgery, Assisted Circulation and Heart Transplantation N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation2023140420231211422Copyright © Редкобородый А.В., Селяев В.С., Рубцов Н.В., Коков Л.С., Муслимов Р.Ш., Попова И.Е., Торшхоев К.М., Хуцишвили Л.Г., 20232023Редкобородый А.В., Селяев В.С., Рубцов Н.В., Коков Л.С., Муслимов Р.Ш., Попова И.Е., Торшхоев К.М., Хуцишвили Л.Г.Redkoborody A.V., Selyaev V.S., Rubtsov N.V., Kokov L.S., Muslimov R.S., Popova I.E., Torshkhoyev K.M., Khutsishvili L.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1564

ВВЕДЕНИЕ Острое проксимальное расслоение аорты (тип А по Stanford) остается самой частой смертельной патологией грудной аорты. Несмотря на совершенствование хирургических технологий, госпитальная летальность после экстренных оперативных вмешательств составляет 17–25%, в «осложненных» случаях она может достигать 80–90%.

ЦЕЛЬ Описание периоперативной тактики лечения, принятой в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, а также эволюция подходов, дающих возможность получения удовлетворительных госпитальных и отдаленных результатов лечения расслоения аорты.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование включены 278 пациентов, оперированных в период с 2015 по 2021 гг. в «острейшую» стадию расслоения аорты (менее 48 часов от момента манифестации заболевания). Оперированные больные были разделены на две группы, в зависимости от наличия «осложненных» форм: группа А — 102 пациента с «неосложненным» течением заболевания; группа В — 176 пациентов с «осложненным» течением заболевания. Дополнительно пациенты были разделены в зависимости от уровня выполненной дистальной реконструкции: группа I — 83 пациента, оперативное вмешательство ограничивалось протезированием восходящей аорты, без снятия зажима с аорты; группа II — 137 пациентов, которым была выполнена операция “hemi-arch”; группа III — 58 пациентов с расширением объема дистальной реконструкции на дугу аорты.

РЕЗУЛЬТАТЫ Общая госпитальная летальность составила 28,1%: в I группе «зажима» — 25,3%, во II группе “hemi-arch” — 29,1%, в III группе «дуги» — 29,3%. В группе «неосложненного» расслоения послеоперационная летальность составила 18,6%, в то время как в группе «осложненного» — 33,5%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Комплексный мультидисциплинарный подход с формированием «аортальной команды», индивидуальный подход к хирургии в зависимости от анатомии расслоения и клинического статуса пациента позволят улучшить результаты лечения «острейшего» расслоения аорты, как наиболее тяжелой и полиорганной патологии аорты.

ВЫВОДЫ 1. Госпитальная летальность «осложненных» форм расслоения остается значительно выше 33,5% против 18,5% «неосложненного» течения. 2. Наиболее оптимальным методом дистальной реконструкции у пациентов «сверхострой» стадии расслоения является наложение открытого анастомоза с аортой по методике “hemi-arch”. 3. При необходимости расширения хирургического вмешательства на дугу аорты, наложение дистального анастомоза в зонах 0, 1, 2 с возможностью последующего эндоваскулярного этапа является приоритетным направлением лечения.

BACKGROUND Acute proximal aortic dissection (Stanford type A) remains the most common fatal pathology of the thoracic aorta. Despite the improvement of surgical technologies, hospital mortality after emergency surgical interventions is 17–25%, in complicated cases it can reach 80–90%.

AIM OF STUDY Description of the perioperative treatment tactics adopted at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine as well as the evolution of approaches that make it possible to obtain satisfactory hospital and long-term results in the treatment of aortic dissection.

MATERIAL AND METHODS the study included 278 patients operated on from 2015 to 2021 in the acute stage of aortic dissection (less than 48 hours from the moment of manifestation of the disease). The operated patients were divided into two groups, depending on the presence of complicated forms: group A, 102 patients with uncomplicated course of the disease; group B, 176 patients with complicated course of the disease. Additionally, patients were divided depending on the level of distal reconstruction performed: group I, 83 patients, surgery was limited to prosthetics of the ascending aorta, without removing the clamp; group II, 137 patients who underwent hemi-arch surgery; group III, 58 patients, with distal reconstruction involving the aortic arch.

RESULTS Total hospital mortality was 28.1%: 25.3% in group I, 29.1% in group II, 29.3% in group III. In the group of uncomplicated dissection, postoperative mortality was 18.6%, while in the group of complicated dissection it was 33.5%.

CONCLUSION An integrated multidisciplinary approach with the formation of an “aortic team”, an individual approach to surgery, depending on the anatomy of the dissection and the clinical status of the patient, will improve the results of the treatment of acute aortic dissection, as the most severe and multiple organ pathology of the aorta.

FINDING 1. Hospital mortality of complicated forms of dissection remains significantly higher — 33.5% versus 18.5% of uncomplicated course. 2. The most optimal method of distal reconstruction in patients with the peracute stage of dissection is an open anastomosis with the aorta using the “hemi-arch” technique. 3. If it is necessary to extend the surgical intervention on the aortic arch, a distal anastomosis in areas 0, 1, 2 with the possibility of a subsequent endovascular stage is the priority.

расслоение аорты«острейшая» стадияхирургическое лечениедистальный анастомозострый аортальный синдром«осложненное» течениеклассификация Pennaortic dissectionacute stagesurgical treatmentdistal anastomosisacute aortic syndromecomplicated coursePenn classificationReferencesСоколов В.В. Аневризма и расслоение аорты: достижения и перспективы. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(2):11–15.Sokolov VV. Aneurysm and Aortic Dissection: Achievements and Prospects. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2016;(2):11–15. (In Russ.).Чарчян Э.Р., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Федулова С.В., Никонов Р.Ю. Клапансберегающие операции при расслоении аорты А типа с аортальной недостаточностью. Кардиология. 2014;54(6):91–96. https://doi.org/10.18565/cardio.2014.6.91-96Ayushinova NI, Shurygina IA, Shurygin MG, Grigoryev EG. Hospital epidemiology of abdominal adhesions. Acta Biomedica Scientifica. 2016;1(4):115–118. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/22982Roberts WC, Vowels TJ, Mi Ko J, Guileyardo JM. Acute aortic dissection with tear in ascending aorta not diagnosed until necropsy or operation (for another condition) and comparison to similar cases receiving proper operative therapy. Am J Cardiol. 2012;110(5):728–735. PMID: 22673634 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.04.057Roberts WC, Vowels TJ, Mi Ko J, Guileyardo JM. Acute aortic dissection with tear in ascending aorta not diagnosed until necropsy or operation (for another condition) and comparison to similar cases receiving proper operative therapy. Am J Cardiol. 2012;110(5):728–735. PMID: 22673634 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.04.057Booher AM, Isselbacher EM, Nienaber CA, Trimarchi S, Evangelista A, Montgomery DG, et al. The IRAD classification system for characterizing survival after aortic dissection. Am J Med. 2013;126(8):730.e19–24. PMID: 23885677 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.01.020Booher AM, Isselbacher EM, Nienaber CA, Trimarchi S, Evangelista A, Montgomery DG, et al. The IRAD classification system for characterizing survival after aortic dissection. Am J Med. 2013;126(8):730.e19–e24. PMID: 23885677 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.01.020Frankel WC, Green SY, Orozco-Sevilla V, Preventza O, Coselli JS. Contemporary Surgical Strategies for Acute Type A Aortic Dissection. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2020;32(4):617–629. PMID: 32615305 https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.06.025Frankel WC, Green SY, Orozco-Sevilla V, Preventza O, Coselli JS. Contemporary Surgical Strategies for Acute Type A Aortic Dissection. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2020;32(4):617–629. PMID: 32615305https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.06.025Gudbjartsson T, Ahlsson A, Geirsson A, Gunn J, Hjortdal V, Jeppsson A, et al. Acute type A aortic dissection – a review. Scand Cardiovasc J. 2020;54(1):1–13. PMID: 31542960 https://doi.org/10.1080/14017431.2019.1660401Gudbjartsson T, Ahlsson A, Geirsson A, Gunn J, Hjortdal V, Jeppsson A, et al. Acute type A aortic dissection – a review. Scand Cardiovasc J. 2020;54(1):1–13. PMID: 31542960 https://doi.org/10.1080/14017431.2019.1660401Girdauskas E, Kuntze T, Borger MA, Falk V, Mohr FW. Surgical risk of preop-erative malperfusion in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(6):1363–1369. PMID: 19733865 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.04.059Girdauskas E, Kuntze T, Borger MA, Falk V, Mohr FW. Surgical risk of preop-erative malperfusion in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(6):1363–1369. PMID: 19733865 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.04.059Geirsson A, Szeto WY, Pochettino A, McGarvey ML, Keane MG, Woo YJ, et al. Significance of malperfusion syndromes prior to contemporary surgical repair foracute type A dissection: outcomes and need for additional revascularizations. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32(2):255–262. PMID: 17500002 https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.04.012Geirsson A, Szeto WY, Pochettino A, McGarvey ML, Keane MG, Woo YJ, et al. Significance of malperfusion syndromes prior to contemporary surgical repair foracute type A dissection: outcomes and need for additional revascularizations. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32(2):255–Рукосуев А., Узаи М.В., Мартенс С., Ибрахим А., Шакаки М., Брюнен А., и др. Современная тактика хирургического лечения острого расслоения аорты типа А. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(3):82–91. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020217PMID: 17500002 https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.04.012Yamamoto H, Kadohama T, Yamaura G, Tanaka F, Takagi D, Kiryu K, et al. Total arch repair with frozen elephant trunk using the “zone 0 arch repair” strategy for type A acute aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; S0022-5223(19)30360-5. PMID: 30902465 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.125Rukosujew A, Usai Mv, Martens S, Ibrahim A, Shakaki M, Bruenen A, Dell’aquila Am. Present-day Policy Of Surgical Treatment For Type A Acute Aortic Dissection. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(3):82–91. (in Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGIO2020217Pisano C, Balistreri CR, Torretta F, Capuccio V, Allegra A, Argano V, et al. Penn classification in acute aortic dissection patients. Acta Cardiol. 2016;71(2):235–240. PMID: 27090047 https://doi.org/10.2143/AC.71.2.3141855Yamamoto H, Kadohama T, Yamaura G, Tanaka F, Takagi D, Kiryu K, et al. Total arch repair with frozen elephant trunk using the “zone 0 arch repair” strategy for type A acute aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; S0022-5223(19)30360-5. PMID: 30902465 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.125Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, Nienaber CA, Williams DM, Kazerooni EA, et al. Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation: results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation. 2011;123(20):2213–2218. PMID: 21555704 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.988568Pisano C, Balistreri CR, Torretta F, Capuccio V, Allegra A, Argano V, et al. Penn classification in acute aortic dissection patients. Acta Cardiol. 2016;71(2):235–240. PMID: 27090047 https://doi.org/10.2143/AC.71.2.3141855Муслимов Р.Ш., Забавская О.А., Тутова Д.З. Сложности диагностики и пути оптимизации компьютерной томографии при острых поражениях аорты. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018;8(1):174–184. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-1-174-184Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, Nienaber CA, Williams DM, Kazerooni EA, et al. Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation: results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation. 2011;123(20):2213–2218. PMID: 21555704 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.988568Нунаева А.М., Забавская О.А., Муслимов Р.Ш., Коков Л.С. Оценка состояния ветвей аорты при ее расслоении с помощью многосрезовой компьютерной томографии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019;13(4):11–20. https://doi.org/10.25512/DIR.2019.13.4.01Muslimov RSH, Zabavskaya OA, Tutova DZ. Difficulties in diagnosis and ways to optimize computed tomography in acute aortic lesions. REJR. 2018;8(1):174–184. (in Russ.) https://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-1-174-184Moeller E, Nores M, Stamou SC. Repair of acute type-A aortic dissection in the present era: Outcomes and controversies. Aorta (Stamford). 2019;7(6):155–162. PMID: 32272487 https://doi.org/10.1055/s-0039-3401810Nunaeva AM, Zabavskaya OA, Muslimov RSh, Kokov LS. Estimation of condition of branches of the aorta in aortic dissection using the multislice computed tomography. Journal Diagnostic & Interventional Radiology. 2019;13(4):11–20. (in Russ.).Asai T, Suzuki T, Kinoshita T, Sakakura R, Minamidate N, Vigers P. The direct aortic cannulation for acute type A aortic dissection. Ann Cardiothor Surg. 2016;5(4):401–403. PMID: 27563555 https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.02Moeller E, Nores M, Stamou SC. Repair of acute type-A aortic dissection in the present era: Outcomes and controversies. Aorta (Stamford). 2019;7(6):155–162. PMID: 32272487 https://doi.org/10.1055/s-0039-3401810Yan TD, Bannon PG, Bavaria J, Coselli JS, Elefteriades JA, Griepp RB, et al. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(2):163–168. PMID: 23977577 https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.03Asai T, Suzuki T, Kinoshita T, Sakakura R, Minamidate N, Vigers P. The direct aortic cannulation for acute type A aortic dissection. Ann Cardiothor Surg. 2016;5(4):401–403. PMID: 27563555 https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.02Fillinger MF, Greenberg RK, McKinsey JF, Chaikof EL; Society for Vascular Surgery Ad Hoc Committee on TEVAR Reporting Standards. Reporting standards for thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). J Vasc Surg. 2010;52(4):1022–1033. PMID: 20888533 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.07.008Yan TD, Bannon PG, Bavaria J, Coselli JS, Elefteriades JA, Griepp RB, et al. Consensus on hypothermia in aortic arch surgery. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(2):163–168. PMID: 23977577 https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2013.03.03Preventza O, Olive JK, Liao JL, Orozco-Sevilla V, Simpson K, Rodriguez MR, et al. Acute type I aortic dissection with or without antegrade stent delivery: Mid-term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(5):1273–1281. PMID: 30955955 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.11.145Fillinger MF, Greenberg RK, McKinsey JF, Chaikof EL; Society for Vascular Surgery Ad Hoc Committee on TEVAR Reporting Standards. Reporting standards for thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). J Vasc Surg. 2010;52(4):1022–1033. PMID: 20888533 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.07.008Li Q, Lai H, Sun Y, Luo Z, Liu L, Liu C, et al. Impact of Presurgical Mild Acute Respiratory Distress Syndrome on Surgical Mortality After Surgical Repair of Acute Type A Aortic Dissection. Int Heart J. 2017;58(5):739–745. PMID: 28966309 https://doi.org/10.1536/ihj.16-306Preventza O, Olive JK, Liao JL, Orozco-Sevilla V, Simpson K, Rodriguez MR, et al. Acute type I aortic dissection with or without antegrade stent delivery: Mid-term outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(5):1273–1281. PMID: 30955955 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.11.145Augoustides JG, Szeto WY, Desai ND, Pochettino A, Cheung AT, Savino JS, et al. Classification of acute type A dissection: focus on clinical presentation and extent. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(4):519–522. PMID: 20615719 https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.05.038Li Q, Lai H, Sun Y, Luo Z, Liu L, Liu C, et al. Impact of Presurgical Mild Acute Respiratory Distress Syndrome on Surgical Mortality After Surgical Repair of Acute Type A Aortic Dissection. Int Heart J. 2017;58(5):739–745. PMID: 28966309 https://doi.org/10.1536/ihj.16-306Lawton JS, Liu J, Kulshrestha K, Damiano RJ Jr, Maniar H, Pasque MK. The impact of surgical strategy on survival after repair of type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(2):294–301. PMID: 26005060 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.03.023Augoustides JG, Szeto WY, Desai ND, Pochettino A, Cheung AT, Savino JS, et al. Classification of acute type A dissection: focus on clinical presentation and extent. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(4):519–522. PMID: 20615719 https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.05.038Malvindi PG, Modi A, Miskolczi S, Kaarne M, Velissaris T, Barlow C, et al. Open and closed distal anastomosis for acute type A aortic dissection repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(6):776–783. PMID: 26956706 https://doi.org/10.1093/icvts/ivw044Lawton JS, Liu J, Kulshrestha K, Damiano RJ Jr, Maniar H, Pasque MK. The impact of surgical strategy on survival after repair of type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(2):294–301. PMID: 26005060 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.03.023Poon SS, Theologou T, Harrington D, Kuduvalli M, Oo A, Field M. Hemiarch versus total aortic arch replacement in acute type A dissection: a systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(3):156–173. PMID: 27386403 https://doi.org/10.21037/acs.2016.05.06Malvindi PG, Modi A, Miskolczi S, Kaarne M, Velissaris T, Barlow C, et al. Open and closed distal anastomosis for acute type A aortic dissection repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(6):776–783. PMID: 26956706 https://doi.org/10.1093/icvts/ivw044Yan Y, Xu L, Zhang H, Xu ZY, Ding XY, Wang SW, et al. Proximal aortic repair versus extensive aortic repair in the treatment of acute type A aortic dissection: A meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(5):1392–1401. PMID: 26464449 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv351Poon SS, Theologou T, Harrington D, Kuduvalli M, Oo A, Field M. Hemiarch versus total aortic arch replacement in acute type A dissection: a systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(3):156–173. PMID: 27386403 https://doi.org/10.21037/acs.2016.05.06Larsen M, Trimarchi S, Patel HJ, Di Eusanio M, Greason KL, Peterson MD, et al. Extended versus limited arch replacement in acute Type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;52(6):1104–1110. PMID: 28977503 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx214Yan Y, Xu L, Zhang H, Xu ZY, Ding XY, Wang SW, et al. Proximal aortic repair versus extensive aortic repair in the treatment of acute type A aortic dissection: A meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(5):1392–1401. PMID: 26464449 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv351Desai ND, Hoedt A, Wang G, Szeto WY, Vallabhajosyula P, Reinke M, et al. Simplifying aortic arch surgery: open zone 2 arch with single branched thoracic endovascular aortic repair completion. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(3):351–356. PMID: 30155413 https://doi.org/10.21037/acs.2018.05.08Larsen M, Trimarchi S, Patel HJ, Di Eusanio M, Greason KL, Peterson MD, et al. Extended versus limited arch replacement in acute Type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;52(6):1104–1110. PMID: 28977503 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx214Gottardi R, Voetsch A, Krombholz-Reindl P, Winkler A, Steindl J, Dinges C, et al. Comparison of the conventional frozen elephant trunk implantation technique with a modified implantation technique in zone 1. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57(4):669–675. PMID: 31504378 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz234Desai ND, Hoedt A, Wang G, Szeto WY, Vallabhajosyula P, Reinke M, et al. Simplifying aortic arch surgery: open zone 2 arch with single branched thoracic endovascular aortic repair completion. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(3):351–356. PMID: 30155413 https://doi.org/10.21037/acs.2018.05.08Galvin SD, Perera NK, Matalanis G. Surgical management of acute type A aortic dissection: branch-first arch replacement with total aortic repair. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(3):236–244. PMID: 27386413 https://doi.org/10.21037/acs.2016.05.11Gottardi R, Voetsch A, Krombholz-Reindl P, Winkler A, Steindl J, Dinges C, et al. Comparison of the conventional frozen elephant trunk implantation technique with a modified implantation technique in zone 1. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57(4):669–675. PMID: 31504378 https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz234Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Базылев В.В., Батраков П.А., Кобзев Е.Е., Гебгарт Т.В. Смена парадигмы при операциях на дуге аорты – «теплая голова – холодное тело». Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(4):26–33. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-26-3Galvin SD, Perera NK, Matalanis G. Surgical management of acute type A aortic dissection: branch-first arch replacement with total aortic repair. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(3):236–244. PMID: 27386413 https://doi.org/10.21037/acs.2016.05.11Rosseykin EV, Evdokimov ME, Bazylev VV, Batrakov PA, Kobzev EE, Gebgart TV. Change of paradigm in the aortic arch reconstruction – “warm head – cool body”. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 2016;20(4):26–33. (in Russ.). https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-26-33Rosseykin EV, Evdokimov ME, Bazylev VV, Batrakov PA, Kobzev EE, Gebgart TV. Change of paradigm in the aortic arch reconstruction – “warm head – cool body”. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 2016;20(4):26–33. (in Russ.). https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-26-33

The authors declare that there are no conflicts of interest present.