nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-4-718-724nmp-1529Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПротезирование двустворчатого неоаортального клапана у пациента после анатомической коррекции транспозиции магистральных артерийNeoaortic Bicuspid Valve Replacement in Patient After Arterial Switch Operation to Correct Dextro-Transposition of the Great Arterieshttps://orcid.org/0000-0002-6989-831XСеляевВ. С.SelyaevV. S.

Селяев Владислав Сергеевич, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспо,могательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Vladislav S. Selyaev, Junior researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Circulation Support and Heart Transplantation

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

sel-vlad-serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6534-3595РедкобородыйА. В.RedkoborodyA. V.

Редкобородый Андрей Вадимович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Andrey V. Redkoborody, Candidate of Medical Sciences, leading researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Circulation Support and Heart Transplantation

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

av_red@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8786-9491РубцовН. В.RubtsovN. V.

Рубцов Николай Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Nikolay V. Rubtsov, Candidate of Medical Sciences, leading researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Circulation Support and Heart Transplantation

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

nvrubtsov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0471-4268КорноуховО. Ю.KornoukhovO. Yu.

Корноухов Олег Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии и интенсивной терапии 

123242, Москва, ул. Садово-Кудринская, д. 15

Oleg Yu. Kornoukhov, Candidate of Medical Sciences, сardiac surgeon, Department of Cardiac Surgery and Intensive Care

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

okgreat@mal.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4966-7418НиязовС. С.NiyazovS. S.

Ниязов Саидислом Сайдуллаевич, младший научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

 

Saidislom S. Niyazov, Junior researcher, Department of Emergency Cardiac Surgery, Circulation Support and Heart Transplantation

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

niyazovss@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3037-3292БикбоваН. М.BikbovaN. M.

Бикбова Наталия Марсовна, научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Natalia M. Bikbova, Researcher, Department of Emergency Coronary Surgery

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

nat_2007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

Муслимов Рустам Шахисмаилович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Rustam Sh. Muslimov, Candidate of Medical Sciences, leading researcher, Department of Radiology

15, Sadovo-Kudrinskaya Str., Moscow, 123242

abaevr@mail.ruГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова ДЗМ»РоссияN.F. Filatov Children’s City HospitalRussian Federation202204022023114718724Copyright © Селяев В.С., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Корноухов О.Ю., Ниязов С.С., Бикбова Н.М., Муслимов Р.Ш., 20232023Селяев В.С., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Корноухов О.Ю., Ниязов С.С., Бикбова Н.М., Муслимов Р.Ш.Selyaev V.S., Redkoborody A.V., Rubtsov N.V., Kornoukhov O.Y., Niyazov S.S., Bikbova N.M., Muslimov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1529

ВВЕДЕНИЕ Транспозиция магистральных артерий является вторым по частоте встречаемости врожденным пороком сердца с цианозом после Тетрады Фалло. «Золотым стандартом» хирургического лечения у новорожденных является операция артериального переключения (А. Jatene, 1975). Дилатация корня и клапана неоаорты довольно часто встречается среди пациентов, прооперированных по поводу транспозиции магистральных артерий, однако, по данным литературы, имеются противоречивые данные, об их прямой связи.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В настоящем сообщении описана коррекция недостаточности двустворчатого клапана неоаорты путем его успешного протезирования у пациента 18 лет после анатомической коррекции транспозиции магистральных артерий методом артериального переключения, выполненного в периоде новорожденности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Недостаточность клапана неоаорты может развиваться первично, а также вторично, по отношению к дилатации корня неоаорты, однако вопрос о необходимости выполнения коррекции функции клапана или протезирования корня аорты с протезированием неоаортального клапана или без него остается дискутабельным. На данном этапе принятие решения основано только на несистематизированном клиническом опыте, интуиции лечащего и оперирующего врача, знании основ анатомии и патофизиологии, а также тесном взаимодействии «детских» и «взрослых» кардиохирургов.

INTRODUCTION Transposition of the great arteries is the second most common cyanotic congenital heart defect after tetralogy of Fallot. The arterial switch procedure (А. Jatene, 1975) is the surgical treatment of choice. Neoaortic root dilatation and valve regurgitation are quite common among the patients who underwent surgery for transposition of the great arteries. However, there are a lot of conflicting data about their direct connection.

CLINICAL CASE This article describes surgical repair of neoaortic bicuspid valve regurgitation, by it successful implantation, in an  18-year-old  patient  after arterial switch operation for transposition of the great arteries in the neonatal period.

CONCLUSION Neoaortic valve insufficiency can develop primarily as well as secondary to neoaortic root dilatation, however, the questions about valve repair or aortic root replacement with or without neoaortic valve implantation remains debatable. At this stage, decision making is based only on unsystematic clinical experience, surgeon’s intuition, the basics of anatomy and pathophysiology, as well as close interaction of “pediatric” and “adult” cardiac surgeons.

аортальный клапантранспозиция магистральных артерийоперация артериального переключениянеоаортальный клапанаортальная недостаточностьпротезирование клапана сердцаaortic valvetransposition of the great arteriesarterial switch operationneoaortic valveaortic regurgitationheart valve replacementReferencesSellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ. Transposition of the great arteries. In: Sellke F, Swanson S, del Nido P. (eds). Sabiston & Spencer surgery of the chest. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 2133–2151.Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ. Transposition of the great arteries. In: Sellke F, Swanson S, del Nido P. (eds.). Sabiston & Spencer surgery of the chest. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. pp. 2133– 2151.[Fyler DC]. Report of the New England regional infant cardiac program. Pediatrics. 1980;65(2Pt 2):375–461. PMID: 7355042[Fyler DC]. Report of the New England regional infant cardiac program. Pediatrics. 1980;65(2Pt 2):375–461. PMID: 7355042Vango P, Mavrodis C, Steward RD, Backer CL. Late comhlication following the arteri-al switch operation. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011;2(1):37–42. PMID: 23804931 https://doi.org/10.1177/2150135110386976Vango P, Mavrodis C, Steward RD, Backer CL. Late comhlication following the arterial switch operation. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011;2(1):37–42. PMID: 23804931 https://doi.org/10.1177/2150135110386976Co-Vu JG, Ginde S, Bartz PJ, Frommelt PC, Tweddell JS, Earing MG. Longterm out-comes of the neoaorta after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg. 2012;95(5):1654– 1659. PMID: 23218968 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.10.081Co-Vu JG, Ginde S, Bartz PJ, Frommelt PC, Tweddell JS, Earing MG. Longterm outcomes of the neoaorta after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg. 2012;95(5):1654–1659. PMID: 23218968 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.10.081Sharma R, Choudhary SK, Bhan A, Kumar RP, Juneja R, Kothari SS, et al. Late out-come after arterial switch operation for complete transposition of great arteries with left ventricular outflow tract obstruction. Ann Thorac Surg. 2002;74(6):1986–1991. PMID: 12643384 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)04078-xSharma R, Choudhary SK, Bhan A, Kumar RP, Juneja R, Kothari SS, et al. Late outcome after arterial switch operation for complete transposition of great arteries with left ventricular outflow tract obstruction. Ann Thorac Surg. 2002;74(6):1986–1991. PMID: 12643384 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)04078-xДземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Aлекси-Meсхишвили B.B. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение. Москва: ГЭОTAP-MEД; 2004.Dzemeshkevich SL, Stivenson LU, Aleksi-Meskhishvili BB. Bolezni aortal’nogo klapana. Funktsiya, diagnostika, lechenie. Moscow: GEOTAP-MED Publ.; 2004.Tang G, Borger M. Aortic root replacement surgery: indications, techniques, and out-comes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005;3(5):845– 856. PMID: 16181029 https://doi.org/10.1586/14779072.3.5.845Tang G, Borger M. Aortic root replacement surgery: indications, techniques, and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2005;3(5):845– 856. PMID: 16181029 https://doi.org/10.1586/14779072.3.5.845Losay J, Touchot A, Capderou A, Piot JD, Belli E, Planché C, et al. Aortic valve regur-gitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries: incidence, risk factors, and outcome. J Am Coll Cardiol. 2006;47(10):2057–2062. PMID: 16697325 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.12.061Losay J, Touchot A, Capderou A, Piot JD, Belli E, Planché C, et al. Aortic valve regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries: incidence, risk factors, and outcome. J Am Coll Cardiol. 2006;47(10):2057–2062. PMID: 16697325 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.12.061Losay J, Touchot A, Serraf A, Litvinova A, Lambert V, Piot JD, et al. Late outcome af-ter arterial switch operation for transposition of the great arteries. Circulation. 2001;104(12Suppl 1):I121–I126. PMID: 11568042 https://doi.org/10.1161/hc37t1.094716Losay J, Touchot A, Serraf A, Litvinova A, Lambert V, Piot JD, et al. Late outcome after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Circulation. 2001;104(12Suppl 1):I121–I126. PMID: 11568042 https://doi.org/10.1161/hc37t1.094716van der Palen RLF, van der Bom T, Dekker A, Tsonaka R, van Geloven N, Kuipers IM, et al. Progression of aortic root dilatation and aortic valve regurgitation after the arterial switch opera-tion. Heart. 2019;105(22):1732–1740. PMID: 31292191 https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315157van der Palen RLF, van der Bom T, Dekker A, Tsonaka R, van Geloven N, Kuipers IM, et al. Progression of aortic root dilatation and aortic valve regurgitation after the arterial switch operation. Heart. 2019;105(22):1732–1740. PMID: 31292191 https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315157Нефедова И.Е. Осложнения в отдаленном периоде после операции артериального переключения. Детские болезни сердца и сосудов. 2018;15(2):69–75. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2018-15-2-6975Nefedova IE. Complications in the long-term period after the arterial switch operation. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2018;15(2):69– 75. (In Russ.). https://doi.org/10.24022/1810-0686-2018-15-2-69-75Bobylev D, Breymann T, Boethig D, Ono M. Aortic root replacement in a patient with bicuspid pulmonary valve late after arterial switch operation. Thorac Cardiovasc Surg. 2013;61(4):316–319. PMID: 23208843 https://doi.org/10.1055/s-0032-1328933Bobylev D, Breymann T, Boethig D, Ono M. Aortic root replacement in a patient with bicuspid pulmonary valve late after arterial switch operation. Thorac Cardiovasc Surg. 2013;61(4):316–319. PMID: 23208843 https://doi.org/10.1055/s-0032-1328933Mohammadi S, Serraf A, Belli E, Aupecle B, Capderou A, Lacour-Gayet F, et al. Left-sided lesions after anatomic repair of transposition of the great arteries, ventricular septal defect, and coarctation: surgical factors. J Thorac Cardiovas Surg. 2004;128(1):44–52. PMID: 15224020 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.01.040Mohammadi S, Serraf A, Belli E, Aupecle B, Capderou A, Lacour-Gayet F, et al. Left-sided lesions after anatomic repair of transposition of the great arteries, ventricular septal defect, and coarctation: surgical factors. J Thorac Cardiovas Surg. 2004;128(1):44–52. PMID: 15224020 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.01.040Lo Rito M, Fittipaldi M, Haththotuwa R, Jones TJ, Khan N, Clift P, et al. Long-term fate of aortic valve after an arterial switch operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(4):1089–1094. PMID: 25543959 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.11.075Lo Rito M, Fittipaldi M, Haththotuwa R, Jones TJ, Khan N, Clift P, et al. Long-term fate of aortic valve after an arterial switch operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(4):1089–1094. PMID: 25543959 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.11.075Siu SC, Silversides CK. Bicuspid aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 2009;55(25):2789–2800. PMID: 20579534 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.12.068Siu SC, Silversides CK. Bicuspid aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 2009;55(25):2789–2800. PMID: 20579534 https://doi.org/10.1016/ j.jacc.2009.12.068Дземешкевич С.Л., Иванов В.А., Чарчян Э.Р., Евсеев Е.П., Фролова Ю.В., Луго-вой А.Н., и др. Двухстворчатый аортальный клапан (эволюция взглядов на особый тип вальвулопатии). Российский кардиологический журнал. 2014;19(5):49–54. https://doi.org/10.15829/15604071-2014-5-49-54Dzemeshkevitch SL, Ivanov VA, Charchian ER, Evseev EP, Frolova YuV, Lugovoy AN, et al. Bicuspid Aortic Valve (A Development of Insight into Valvulopathies). Russian Journal of Cardiology. 2014;(5):49–54. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-5-49-54Рекомендации ESC/EACTS 2017 по лечению клапанной болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;23(7):103–155. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-103-155The Task Force fort Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (Esc) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (Eacts) 2017 Esc/Eacts Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease (Text is Available in Electronic Version). Russian Journal of Cardiology. 2018;(7):103–155. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-103-155

The authors declare that there are no conflicts of interest present.