nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-3-513-515nmp-1455Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПовреждение коронарного синуса при сочетанном колоторезаном ранении груди и животаCoronary Sinus Injury in a Multisystem Thoracoabdominal Cut/Stab Woundhttps://orcid.org/0000-0002-5333-0850БатехаВ. И.BatekhaV. I.

Батеха Вячеслав Игоревич врач-сердечно-сосудистый хирург, ГБУЗ ИОКБ, ассистент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО ИГМУ

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100

Viacheslav I. Batekha Cardiovascular surgeon, Irkutsk Regional Clinical Hospital; assistance lecturer, Irkutsk State Medical University

664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstaniya Street, 1664049, Irkutsk, Yubileyniy Microdistrict, 100

bateha_vi@mail.ruПеченюкГ. В.PechenyukG. V.

Печенюк Григорий Владимирович врач-хирург

664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100

Grigory V. Pechenyuk Surgeon

664049, Irkutsk, Yubileyniy Microdistrict, 100

coxavara@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4293-3266СандаковП. И.SandakovP. I.

Сандаков Павел Иванович кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, ГБУЗ ИОКБ, ассистент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО ИГМУ

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100

Pavel I. Sandakov Candidate of Medical Sciences, Pathologist, Deputy Chief Physician for Surgery, Irkutsk Regional Clinical Hospital, Assistance Lecturer, Irkutsk State Medical University

664003, Irkutsk, Krasnogo Vosstaniya Street, 1664049, Irkutsk, Yubileyniy Microdistrict, 100

sandakov_pi@iokb.ruФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ГБУЗ Иркутская областная клиническая больницаРоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ Иркутская областная клиническая больница Российская ФедерацияРоссияIrkutsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202217102022113513515Copyright © Батеха В.И., Печенюк Г.В., Сандаков П.И., 20222022Батеха В.И., Печенюк Г.В., Сандаков П.И.Batekha V.I., Pechenyuk G.V., Sandakov P.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1455

Цель Обсуждение этапов хирургического вмешательства у пациента с множественными ранениями груди и живота и техники ушивания повреждения стенки коронарного синуса сердца.Резюме Представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с множественными колото-резаными ранениями груди и живота с повреждением венозного коронарного синуса и органов брюшной полости. Ревизия ран в операционной под наркозом, очередность выполнения операционных доступов позволили своевременно устранить повреждения. Ключевой особенностью клинического наблюдения является травма коронарного синуса.Ушивание коронарного синуса на работающем сердце потенциально опасно из-за близости коронарных артерий, его сужения и тромбоза после наложения швов. Искусственное кровообращение и кардиоплегия гарантируют надежный гемостаз без нарушения проходимости коронарного синуса.При ушивании раны коронарного синуса на работающем сердце целесообразно использовать укрепляющие прокладки из аутоперикарда и местный гемостатик на основе регенерированной целлюлозы.

We report a case of successful treatment of a patient with multiple stab and cut wounds of chest and abdomen which resulted in the injuries of venous coronary sinus and abdominal organs. Surgical wound revision in the antishock unit, priorities of surgical accesses (thoracotomy and laparotomy) allowed timely cure the injury. A key feature of our case report is a coronary sinus trauma.Coronary sinus suturing in a closed heart surgery is technically difficult. It has the potential hazard due to the proximity of coronary arteries, stricture and thrombosis of the coronary sinus after suturing. Extracorporeal circulation and cardioplegia ensure reliable hemostasis and intact patency of the coronary sinus. Clinical case of suturing coronary sinus injury in a closed heart surgery proves the reasonable use of autopericardial strengthening strips and local hemostatic made of regenerated cellulose.

торакоабдоминальное ранениеповреждение венозного коронарного синусаповреждение печениповреждение желудкаповреждение диафрагмыmultitraumathoracoabdominal woundvenous coronary sinus injuryliver damageabdominal injurydiaphragm injuryReferencesKim TY, Kim KH. Successful repair of coronary sinus rupture presenting as cardiac tamponade following blunt chest trauma. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2019;28(6):999–1000. PMID:30508174 https://doi.org/10.1093/icvts/ivy323Kim TY, Kim KH. Successful repair of coronary sinus rupture presenting as cardiac tamponade following blunt chest trauma. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2019;28(6):999–1000. PMID:30508174 https://doi.org/10.1093/icvts/ivy323Aigner C, Wolner E, Mohl W. Management of central coronary cinus ruptures using the pericardial patch repair technique. Ann Thorac Surg. 2006;81(4):1275–1278. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.11.037Aigner C, Wolner E, Mohl W. Management of central coronary cinus ruptures using the pericardial patch repair technique. Ann Thorac Surg. 2006;81(4):1275–1278. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.11.037Weiss SJ. Management of difficult coronary sinus rupture. Ann Thorac Surg. 1994;58(2):548–550. PMID:8067863 https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)92252-7Weiss SJ. Management of difficult coronary sinus rupture. Ann Thorac Surg. 1994;58(2):548–550. PMID:8067863 https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)92252-7Panagiotopoulos N, Patrini D, Adams B, Lawrence D, Roberts N. A novel sutureless technique for the repair of coronary sinus injuries. J Thorac Dis. 2015;7(12):2359–2361. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.43Panagiotopoulos N, Patrini D, Adams B, Lawrence D, Roberts N. A novel sutureless technique for the repair of coronary sinus injuries. J Thorac Dis. 2015;7(12):2359–2361. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.43Neri E, Tripodi A, Tucci E, Capannini G, Sassi C. Dramatic improvement of LV function after coronary sinus thromboembolectomy. Ann Thorac Surg. 2000;70(3):961–963. PMID:11016343 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)01639-8Neri E, Tripodi A, Tucci E, Capannini G, Sassi C. Dramatic improvement of LV function after coronary sinus thromboembolectomy. Ann Thorac Surg. 2000;70(3):961–963. PMID:11016343 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)01639-8Ramsaran EK, Sadigh M, Miller D. Sudden cardiac death due to primary coronary sinus thrombosis. South Med J. 1996;89(5):531–533. PMID:8638186 https://doi.org/10.1097/00007611-199605000-00019Ramsaran EK, Sadigh M, Miller D. Sudden cardiac death due to primary coronary sinus thrombosis. South Med J. 1996;89(5):531–533. PMID:8638186 https://doi.org/10.1097/00007611-199605000-00019Hazan MB, Byrnes DA, Elmquist TH, Mazzara JT. Angiographic demonstration of coronary sinus thrombosis: a potential consequence of trauma to the coronary sinus. Cathet Cardiovasc Diagn. 1982;8(4):405–408. PMID:7127465. https://doi.org/10.1002/ccd.1810080410Hazan MB, Byrnes DA, Elmquist TH, Mazzara JT. Angiographic demonstration of coronary sinus thrombosis: a potential consequence of trauma to the coronary sinus. Cathet Cardiovasc Diagn. 1982; 8(4):405–408. PMID:7127465. https://doi.org/10.1002/ccd.1810080410

The authors declare that there are no conflicts of interest present.