nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-3-506-512nmp-1454Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREЛечение больных с тромбозами артерий нижних конечностей и коронавирусной инфекциейTreatment of Patients with Thrombosis of the Arteries of the Lower Extremities and Coronavirus Infectionhttps://orcid.org/0000-0001-9856-1284ИсаевГ. А.IsayevG. A.

Исаев Георгий Александрович кандидат медицинских наук, старший преподаватель, врач сердечно-сосудистый хирург

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Georgy A. Isayev Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer, Cardiovascular Surgeon

129090, Moscow, B. Suharevskaya Sq., 3

isaev_goga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0265-8685МихайловИ. П.MikhailovI. P.

Михайлов Игорь Петрович доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Igor P. Mikhailov Doctor of Medical Sciences, Professor, Scientific Director

129090, Moscow, B. Suharevskaya Sq., 3

dr_mip@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2112-7567ЕрошкинИ. А.YeroshkinI. A.

Ерошкин Иван Анатольевич доктор медицинских наук, научный руководитель отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Ivan A. Yeroshkin Doctor of Medical Sciences, Scientific Supervisor of the Department of X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment Methods

129090, Moscow, B. Suharevskaya Sq., 3

eroshkinia@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3167-3692КоковЛ. С.KokovL. S.

Коков Леонид Сергеевич академик РАМН, доктор медицинских наук, руководитель отдела неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Leonid S. Kokov Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery

129090, Moscow, B. Suharevskaya Sq., 3

lskokov@mail.ruОтделение сосудистой хирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Vascular Surgery N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202217102022113506512Copyright © Исаев Г.А., Михайлов И.П., Ерошкин И.А., Коков Л.С., 20222022Исаев Г.А., Михайлов И.П., Ерошкин И.А., Коков Л.С.Isayev G.A., Mikhailov I.P., Yeroshkin I.A., Kokov L.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1454

Течение коронавирусной инфекции в тяжелой форме сопровождается гиперкоагуляцией с микро- и макроангиопатией, что может быть причиной развития артериальных и венозных тромбозов. За период с марта по май 2021 года в инфекционный корпус НИИ СП им. Н.В. Склифосовского поступили и были оперированы 14 пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19 и с острой ишемией нижних конечностей вследствие тромбоза артерий. Ретромбоз в ближайшем послеоперационном периоде развился у 4 больных (26,7%). У 2 пациентов (13,3%) была выполнена ампутация на уровне бедра в связи с развитием ишемической гангрены. Летальность составила 71,4%, умерли 10 пациентов. Основной причиной смертельного исхода явились прогрессирование полиорганной недостаточности на фоне тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии. Лучшие результаты были получены при сочетании открытой хирургии и эндоваскулярной техники, выполнении гибридных операций.

The course of severe coronavirus infection is accompanied by hypercoagulability with micro- and macroangiopathy, which may be the cause of arterial and venous thrombosis. In March, 2021 — May 2021, 14 patients with COVID-19 and acute ischemia of the lower extremities due to arterial thrombosis were operated in the Infectious Pavilion of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Retrombosis in the immediate postoperative period developed in 4 patients (26.7%). The amputation at the level of the thigh was performed in 2 patients (13.3%) due to the development of ischemic gangrene. The mortality was 71.4%, 10 patients died. The main cause of death was the progression of multiple organ failure in the course of severe viral-bacterial pneumonia. The best results were obtained with a combination of open surgery and endovascular technique, performing hybrid operations.

коронавирусная инфекцияартериальный тромбозcoronavirus infectionarterial thrombosisReferencesCheruiyot I, Kipkorir V, Ngure B, Misiani M, Munguti J, Ogeng’o J. Arterial Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Patients: A Rapid Systematic Review. Ann Vasc Surg. 2021;70:273–281. PMID:32866574 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.087Cheruiyot I, Kipkorir V, Ngure B, Misiani M, Munguti J, Ogeng’o J. Arterial Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Patients: A Rapid Systematic Review. Ann Vasc Surg. 2021;70:273–281. PMID:32866574 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.087Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–1418. PMID:32325026 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–1418. PMID:32325026 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5Lippi G, Favaloro EJ. D-dimer is associated with severity of coronavirus disease 2019: a 292 pooled analysis. Thromb Haemost. 2020;120(5):876–878. PMID:32246450 https://doi.org/10.1055/s-0040-1709650Lippi G, Favaloro EJ. D-dimer is associated with severity of coronavirus disease 2019: a 292 pooled analysis. Thromb Haemost. 2020;120(5):876–878. PMID:32246450 https://doi.org/10.1055/s-0040-1709650Henry BM, De Oliveira MH, Benoit S, Plebani M, Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chemi Lab Med. 2020;58(7):1021–1028. PMID:32286245 https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0369Henry BM, De Oliveira MH, Benoit S, Plebani M, Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chemi Lab Med. 2020;58(7):1021–1028. PMID:32286245 https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0369Perini P, Nabulsi B, Massoni CB, Azzarone M, Freyrie A. Acute limb ischaemia in two young, non-atherosclerotic patients with COVID-19. Lancet. 2020;395(10236):1546. PMID:32423583 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31051-5Perini P, Nabulsi B, Massoni CB, Azzarone M, Freyrie A. Acute limb ischaemia in two young, non-atherosclerotic patients with COVID-19. Lancet. 2020;395(10236):1546. PMID:32423583 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31051-5Favaloro EJ, Franchini M, Lippi G. Aging hemostasis: changes to laboratory markers of hemostasis as we age – a narrative review. Semin Thromb Hemost. 2014;40(6):621–633. PMID:25099191 https://doi.org/10.1055/s-0034-1384631Favaloro EJ, Franchini M, Lippi G. Aging hemostasis: changes to laboratory markers of hemostasis as we age – a narrative review. Semin Thromb Hemost. 2014;40(6):621–633. PMID:25099191 https://doi.org/10.1055/s-0034-1384631Mari D, Ogliari G, Castaldi D, Vitale G, Bollini EM, Lio D. Hemostasis and ageing. Immun Ageing. 2008;5:12. PMID:18947391 https://doi.org/10.1186/1742-4933-5-12Mari D, Ogliari G, Castaldi D, Vitale G, Bollini EM, Lio D. Hemostasis and ageing. Immun Ageing. 2008;5:12. PMID:18947391 https://doi.org/10.1186/1742-4933-5-12Meng Y, Wu P, Lu W, Liu K, Ma K, Huang L, et al. Sex-specific clinical characteristics and prognosis of coronavirus disease-19 infection in Wuhan, China: A retrospective study of 168 severe patients. PLoS Pathog. 2020;16(4):e1008520. PMID:32343745 https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008520Meng Y, Wu P, Lu W, Liu K, Ma K, Huang L, et al. Sex-specific clinical characteristics and prognosis of coronavirus disease-19 infection in Wuhan, China: A retrospective study of 168 severe patients. PLoS Pathog. 2020;16(4):e1008520. PMID:32343745 https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008520Du R-H, Liang L-R, Yang C-Q, Wang W, Cao T-Z, Li M, et al. Predictors of mortality for patients with COVID-19 pneumonia caused by SARS-CoV2: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2020;55(5):2000524. PMID:32269088 https://doi.org/10.1183/13993003.00524-2020Du R-H, Liang L-R, Yang C-Q, Wang W, Cao T-Z, Li M, et al. Predictors of mortality for patients with COVID-19 pneumonia caused by SARS-CoV2: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2020;55(5):2000524. PMID:32269088 https://doi.org/10.1183/13993003.00524-2020Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, Manvar-Singh P, et al. Acute Arterial Thromboembolism in Patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann Vasc Surg. 2021;70:290–294. PMID:32866580 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085Etkin Y, Conway AM, Silpe J, Qato K, Carroccio A, Manvar-Singh P, et al. Acute Arterial Thromboembolism in Patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann Vasc Surg. 2021;70:290–294. PMID:32866580 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.08.085Hemingway J, Emanuels D, Aarabi S, Quirogaet E, Tran N, Starnesal B, et al. Safety of transfer, type of procedure, and factors predictive of limb salvage in a modern series of acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(4):1174–1179. PMID:30777685 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.08.174Hemingway J, Emanuels D, Aarabi S, Quirogaet E, Tran N, Starnesal B, et al. Safety of transfer, type of procedure, and factors predictive of limb salvage in a modern series of acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(4):1174–1179. PMID:30777685 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.08.174

The authors declare that there are no conflicts of interest present.