nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-2-368-373nmp-1424Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSИнфаркт миокарда в послеродовом периодеMyocardial Infarction in the Postpartum PeriodШаховаО. Б.ShakhovaO. B.

Шахова Ольга Борисовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Olga B. Shakhova Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Research

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

shakhovaob@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9458-7305КузьминаИ. И.KuzminaI. M.

Кузьмина Ирина Михайловна - кандидат медицинских наук, заведующая научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Irina M. Kuzmina Candidate of Medical Sciences, Head, Research Department of Cardiology for Patients with Myocardial Infarction

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

kuzminaim@sklif.mos.ruГвинджилияТ. Р.GvindzhiliyaT. R.

Гвинджилия Тамара Романовна - младший научный сотрудник отделения кардиологии для больных инфарктом миокарда

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Tamara R. Gvindzhiliya Junior Researcher, Research Department of Cardiology for Patients with Myocardial Infarction

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-6289-8141ДамировМ. М.DamirovM. M.

Дамиров Михаил Михайлович - доктор медицинских наук, заведующий научным отделением

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mikhail M. Damirov Doctor of Medical Sciences, Head, Research

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

damirovmm@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1002-6629МурадянН. А.MuradyanN. A.

Мурадян Нина Араиковна - научный сотрудник отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Nina A. Muradyan Researcher, Research Department of Cardiology for Patients with Myocardial Infarction

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

muradyanna@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5408-6880ПархоменкоМ. В.ParkhomenkoM. V.

Пархоменко Мстислав Васильевич - заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mstislav V. Parkhomenko Head, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

parhomenkomv@sklif.mos.ruОтделение острых гинекологических заболеваний ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Acute Gynecological Diseases, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation«Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202209092022112368373Copyright © Шахова О.Б., Кузьмина И.И., Гвинджилия Т.Р., Дамиров М.М., Мурадян Н.А., Пархоменко М.В., 20222022Шахова О.Б., Кузьмина И.И., Гвинджилия Т.Р., Дамиров М.М., Мурадян Н.А., Пархоменко М.В.Shakhova O.B., Kuzmina I.M., Gvindzhiliya T.R., Damirov M.M., Muradyan N.A., Parkhomenko M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1424

Цель Представить клиническое наблюдение, описать диагностику и лечение острого трансмурального инфаркта миокарда у пациентки на 8-е сутки после родов.

Материал и методы Пациентка 31 года, госпитализирована через 3 часа после начала заболевания на 8-е сутки после срочных самопроизвольных родов в 38–39 недель беременности с клиникой острого инфаркта миокарда в палату реанимации и интенсивной терапии. На основании данных анамнеза, жалоб, объективного осмотра, результатов инструментального и лабораторного обследования поставлен клинический диагноз: «Ишемическая болезнь сердца: острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки, перегородки и верхушки левого желудочка; атеросклероз аорты и коронарных артерий». В экстренном порядке пациентке выполнена коронарография, и выявлены выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий: острая окклюзия передней межжелудочковой ветви в средней трети, стеноз диагональной ветви — до 70% в устье, cтеноз огибающей ветви — до 70% в средней трети, протяженный стеноз — до 79% в средней трети правой коронарной артерии.

Результаты Больной было выполнено чрескожное коронарное вмешательство на симптом-зависимой артерии: механическая реканализация и стентирование передней нисходящей артерии стентом с лекарственным покрытием.

Заключение Увеличение частоты острого коронарного синдрома у беременных и родильниц требует разработки алгоритма дополнительного обследования пациенток позднего репродуктивного возраста на этапе планирования беременности, а при выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний — наблюдения кардиолога во время беременности и в послеродовом периоде.

The study objective Is to present a clinical observation, describe the diagnostics and treatment of acute transmural myocardial infarction in a patient on the 8th day after childbirth

Material and methods A 31-year-old patient was hospitalized 3 hours after the onset of the disease on the 8th day after urgent spontaneous delivery at 38-39 weeks of gestation with a clinic of acute myocardial infarction in the intensive care unit. Based on the data of anamnesis, complaints, physical examination, results of instrumental and laboratory examination, the following clinical diagnosis was made: ischemic heart disease: acute transmural myocardial infarction of the anterior wall, septum and apex of the left ventricle; atherosclerosis of the aorta and coronary arteries. On an emergency basis, the patient underwent coronary angiography, pronounced atherosclerotic changes in the coronary arteries were revealed: acute occlusion of the anterior interventricular artery in the middle third, stenosis of the diagonal branch up to 70% in the orifice, stenosis of the circumflex branch up to 70% in the middle third, extended stenosis up to 79% in the middle third of the right coronary artery.

Results The patient underwent percutaneous coronary intervention (pci) on a symptom-dependent artery: mechanical recanalization and stenting of the anterior descending artery (ada) by a drug-eluting stent.

Conclusion An increase in the incidence of acute coronary syndrome in pregnant women and postpartum women requires the development of an algorithm for additional examination of late reproductive age patients at the stage of pregnancy planning, in case of identification of possible risk factors for the development of cardiovascular diseases — observation of a cardiologist during pregnancy and in the postpartum period.

инфаркт миокардапослеродовый периодчрескожное коронарное вмешательствоmyocardial infarctionpostpartum periodpercutaneous coronary interventionReferencesКочергина А.М., Кочергин Н.А., Тавлуева Е.В., Барбараш О.Л. Инфаркт миокарда у беременной. Проблемы женского здоровья. 2015;10(2):65–70.Kochergina AM, Kochergin NA, Tavlueva EV, Barbarаsh OL. Myocardial infarction in pregnant women. Problems of Women Health. 2015;10(2):65–70. (in Russ.).Cantwell R, Clutton-Brock T, Cooper G, Dawson A, Drife J, Garrod D, et al. Saving mothers’ lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006–2008. The eighth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. BJOG. 2011;118(Suppl 1):1–203. PMID: 21356004 http://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02847.xCantwell R, Clutton-Brock T, Cooper G, Dawson A, Drife J, Garrod D, et al. Saving mothers’ lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006–2008. The eighth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. BJOG. 2011;118(Suppl 1):1–203. PMID: 21356004 http://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02847.xJames AH, Jamison MG, Biswas MS, Brancazio LR, Swamy GK, Myers ER. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States populationbased study. Circulation. 2006;113(12):1564–1571. PMID: 16534011 http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.576751James AH, Jamison MG, Biswas MS, Brancazio LR, Swamy GK, Myers ER. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States populationbased study. Circulation. 2006;113(12):1564–1571. PMID: 16534011 http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.576751Шаповалова Э.Б., Максимов С.А., Артамонова Г.В. Половые и гендерные различия сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):99–104. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-99-104Shapovalova EB, Maksimov SA, Artamonova GV. Gender differences of cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2019;(4):99–104. (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-99-104Латфуллин И.А. Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение. 2-е изд., доп. и перераб. Казань: Изд-во Казанского ун-та; 2017.Latfullin IA. Ishemicheskaya bolezn’ serdtsa: osnovnye faktory riska, lechenie. 2nd ed., exp. and rev. Kazan’: Izd-vo Kazanskogo un-ta Publ.; 2017. (in Russ.)Чеботарева Ю.Ю., Овсянников В.Г., Хутиева М.Я. Патофизиологические особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы). Медицинский вестник Юга России. 2013;(3):20–23. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2013-3-20-23Chebotareva JJ, Ovsjannikov VG, Chutieva MJ. Pathophysiological Features of Pregnancy and Childbirth In Late Reproductive Age (Literary Reviev). Medical Herald of the South of Russia. 2013;(3):20–23. (in Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2013-3-20-23Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Khatri N, Kealey AJ, Mehra A, et al. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129(16):1695–1702. PMID: 24753549 http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002054Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Khatri N, Kealey AJ, Mehra A, et al. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129(16):1695–1702. PMID: 24753549 http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002054Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., Иртюга О.Б., Коков Л.С., Коломацкая О.Е. и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(3):91–134. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-91-134Stryuk RI, Bunin YuA, Gur’eva VM, Irtyuga OB, Kokov LS, Kolomatskaya OE, et al. Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases During Pregnancy 2018. National Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;(3):91–134. (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-91-134Ramlakhan KP, Johnson MR, Roos-Hesselink JW. Pregnancy and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2020;17(11):718–731. PMID: 32518358 https://doi.org/10.1038/s41569-020-0390-zRamlakhan KP, Johnson MR, Roos- Hesselink JW. Pregnancy and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2020;17(11):718–731. PMID: 32518358 https://doi.org/10.1038/s41569-020-0390-zАтрощенко Е.С., Атрощенко И.Е. Коронарная болезнь сердца у женщин: клинико-эпидемиологические особенности. Проблемы женского здоровья. 2012;7(4):62–69.Atroshchenko ES, Atroshchenko IE. Coronary Heart Disease in Women: Clinico-Epidemiological Specificities. Problems of Women Health. 2012;7(4): 62–69. (in Russ.)Лебедева А.М., Марюхнич Е.В., Гривель Ж.Ш., Никитская Е.А., Албакова Т.М., Албакова Р.М., и др. Цитомегаловирусная инфекция и функции эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда. Кардиология. 2018;58(7):41–52. http://doi.org/10.18087/cardio.2018.7.10155Lebedeva AM, Mariukhnich EV, Grievel Z, Nikitskaya EA, Albakova TM, Albakova RM, et al. Cytomegalovirus Infection and Endothelial Function in Patients with Acute Myocardial Infarction. Kardiologiia. 2018;58(7):41–52. (in Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.7.10155Ющук Н.Д., Шахгильдян В.И., Венгеров Ю.Я. Вирусные инфекции. В кн.: Инфекционные болезни. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР –Медиа; 2009. Гл. 21. с. 784–796.Yushchuk ND, Shakhgil’dyan VI, Vengerov YuYa. Virusnye infektsii. In: Infektsionnye bolezni. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR–Media Publ.; 2009. Ch. 21. pp.784–796. (in Russ.)Лебедева А.М., Албакова Р.М., Албакова Т.М. Цитомегаловирусная инфекция и атеросклероз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(6):72–78.Lebedeva AM, Albakova RM, Albakova TM. Cytomegalovirus Infection and Atherosclerosis. Infectious Diseases: News, Views, Education. 2017;(6):72–78. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.