nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-2-294-300nmp-1416Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние ограниченных ожогов кожи на течение и исход ингаляционной травмыThe Impact of Area-Limited Skin Burns in the Severity of the Burn Disease and Outcome of Inhalation Injuryhttps://orcid.org/0000-0002-9862-0229ЖирковаЕ. А.ZhirkovaE. A.

Жиркова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Elena A. Zhirkova - Candidate of Medical Sciences, Researcher of the Department of Acute Thermal Injury

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

zhirkovaea@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7070-8512СпиридоноваТ. Г.SpiridonovaT. G.

Спиридонова Тамара Георгиевна - доктор медицинских наук, научный консультант отделения

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Tamara G. Spiridonova - Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Acute Thermal Injury

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

spiridonovatg@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5070-0908ЕлисеенковаЕ. И.EliseenkovaE. I.

Елисеенкова Елена Игоревна- врач-реаниматолог отделения

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Elena I. Eliseenkova - Anesthesiologist-Intensivist of the Resuscitation and Intensive Care Unit for Burn Patients

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

eliseenkovaei@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3742-6374СачковА. В.SachkovA. V.

Сачков Алексей Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Aleksey V. Sachkov - Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientific Department of Acute Thermal Lesions Injury

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

sachkovav@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9616-9844БорисовВ. С.BorisovV. S.

Борисов Валерий Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Valery S. Borisov - Candidate of Medical Sciences Senior Researcher of the Department of Acute Thermal Lesions

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

borisovvs@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8511-9646БрыгинП. А.BryginP. A.

Брыгин Павел Александрович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для ожоговых больных

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Pavel A. Brygin - Candidate of Medical Sciences, Head of the Resuscitation and Intensive Care Unit for Burn Patients

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

bryginpa@sklif.mos.ruГасановА. М.GasanovA. M.

Гасанов Али Магомедович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Ali M. Gasanov - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Emergency Surgery

3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

gasanovam@sklif.mos.ruОтделение острых термических поражений ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Acute Thermal Injury N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Acute Thermal Injury N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation202208092022112294300Copyright © Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Елисеенкова Е.И., Сачков А.В., Борисов В.С., Брыгин П.А., Гасанов А.М., 20222022Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Елисеенкова Е.И., Сачков А.В., Борисов В.С., Брыгин П.А., Гасанов А.М.Zhirkova E.A., Spiridonova T.G., Eliseenkova E.I., Sachkov A.V., Borisov V.S., Brygin P.A., Gasanov A.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1416

РЕЗЮМЕ Известно, что ингаляционная травма (ИТ) ухудшает течение ожоговой болезни у тяжелообожженных. Однако остается неизвестным, как небольшие ожоги влияют на течение ИТ.

ЦЕЛЬ Сравнительное изучение частоты острой дыхательной недостаточности (ОДН), пневмонии и смертельных исходов у пациентов с ИТ и ИТ с поверхностными ожогами кожи до 3% поверхности тела (п.т.).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ 125 пациентов с ИТ и ожогами кожи I–II степени до 3% п.т. были распределены на четыре группы: ИТ без ожогов кожи, с ожогами до 1% п.т., до 2% п.т., до 3% п.т.

РЕЗУЛЬТАТЫ В группах с ИТ и ожогами кожи до 2% п.т. число наблюдений ОДН, пневмонии и случаев смертельных исходов статистически значимо не отличалось от группы ИТ, а в группе ИТ и ожогами свыше 2% п.т. их было больше.

ВЫВОДЫ Ожоги кожи I–II степени свыше 2% п.т. увеличивают частоту развития острой дыхательной недостаточности, пневмонии и случаев смертельных исходов у пациентов с ингаляционной травмой.

Introduction Inhalation injury (ini) makes burn disease more severe. However, it remains unexplored what is the minimum area of the burn that can significantly aggravate of the course of ini.

The objective was to compare the incidence of acute respiratory failure (arf), pneumonia, and mortality between patients with ini and ini with superficial skin burns up to 3% total body surface area (tbsa).

Material and methods 125 patients with ini and i–ii degree skin burns up to 3% tbsa were allocated into 4 groups: ini without skin burns, ini with burns up to 1% tbsa, up to 2%, and up to 3% tbsa.

Results In the group with ini and skin burns up to 2%, the number of arf, pneumonia cases, and deaths did not statistically significantly differ from the ini group, however in group of ini and burns of more than 2% tbsa, there were more of those complications.

Conclusion Skin burns of i–ii degree over 2% tbsa increase the incidence of acute respiratory failure, pneumonia, and death in patients with ini.

ингаляционная травмаожоги кожиОДНпневмониясмертельный исходлетальностьinhalation injuryskin burnsacute respiratory failurepneumoniafatal outcomemortalitydeathReferencesMlcak RP, Suman OE, Herndon DN. Respiratory management of inhalation injury. Burns. 2007;33(1):2–13. PMID: 17223484 https://doi.org/10.1016/j.burns.2006.07.007Mlcak RP, Suman OE, Herndon DN. Respiratory management of inhalation injury. Burns. 2007;33(1):2–13. PMID: 17223484 https://doi.org/10.1016/j.burns.2006.07.007von Moos S, Franzen D, Kupferschmidt H. Inhalation trauma. Praxis (Bern 1994). 2013;102(14):829–839. PMID: 23823680 https://doi.org/10.1024/1661-8157/a001363von Moos S, Franzen D, Kupferschmidt H. Inhalation trauma. Praxis (Bern 1994). 2013;102(14):829–839. PMID: 23823680 https://doi.org/10.1024/1661-8157/a001363Vivó C, Galeiras R, del Caz MD. Initial evaluation and management of the critical burn. Med Intensiva. 2016;40(1):49–59. PMID: 26724246 https://doi.org/10.1016/j.medin.2015.11.010Vivó C, Galeiras R, del Caz MD. Initial evaluation and management of the critical burn. Med Intensiva. 2016;40(1):49–59. PMID: 26724246 https://doi.org/10.1016/j.medin.2015.11.010Nadel JA. Neutral endopeptidase modulates neurogenic inflammation. Eur Respir J. 1991;4(6):745–754. PMID: 1889501Nadel JA. Neutral endopeptidase modulates neurogenic inflammation. Eur Respir J. 1991;4(6):745–754. PMID: 1889501Башарин В.А., Гребенюк А.Н., Маркизова Н.Ф., Преображенская Т.Н., Сарманаев С.Х., Толкач П.Г. Химические вещества как поражающий фактор пожаров. Военно-медицинский журнал. 2015;336(1):22–28.Basharin VA, Grebeniuk AN, Markizova NF, Preobrazhenskaia TN, Sarmanaev SKh, Tolkach PG. Chemicals as fire damaging factor. Voen Med Zh. 2015;336(1):22–28. (in Russ.).Enkhbaatar P, Pruitt BA Jr., Suman O, Mlcak R, Wolf SE, Sakurai H, et al. Pathophysiology, research challenges, and clinical management of smoke inhalation injury. Lancet. 2016;388(10052):1437–1446. PMID: 27707500 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31458-1Enkhbaatar P, Pruitt BA Jr., Suman O, Mlcak R, Wolf SE, Sakurai H, et al. Pathophysiology, research challenges, and clinical management of smoke inhalation injury. Lancet. 2016;388(10052):1437–1446. PMID: 27707500 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31458-1Вазина И.Р., Бугров С.Н. Летальность и причины смерти обожженных. Российский медицинский журнал. 2009;(3):14–16.Vazina IR, Bugrov SN. Mortality and Causes of Death in the Burnt. Medical Journal of the Russian Federation. 2009;(3):14–16. (in Russ.).Gudaviciene D, Rimdeika R. Analysis of burn-related deaths in Kaunas University of Medicine Hospital during 1993-2002. Medicina (Kaunas). 2004;40(4):374–378. PMID: 15111753Gudaviciene D, Rimdeika R. Analysis of burn-related deaths in Kaunas University of Medicine Hospital during 1993-2002. Medicina (Kaunas). 2004;40(4):374–378. PMID: 15111753Mgahed M, El-Helbawy R, Omar A, El-Meselhy H, Abd El-Halim R. Early detection of pneumonia as a risk factor for mortality in burn patients in Menoufiya University Hospitals, Egypt. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):126–135. PMID: 24563638Mgahed M, El-Helbawy R, Omar A, El-Meselhy H, Abd El-Halim R. Early detection of pneumonia as a risk factor for mortality in burn patients in Menoufiya University Hospitals, Egypt. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):126–135. PMID: 24563638Lin CC, Liem AA, Wu CK, Wu YF, Yang JY, Feng CH. Severity score for predicting pneumonia in inhalation injury patients. Burns. 2012;38(2):203–207. PMID: 21963078 https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.08.010Lin CC, Liem AA, Wu CK, Wu YF, Yang JY, Feng CH. Severity score for predicting pneumonia in inhalation injury patients. Burns. 2012;38(2):203–207. PMID: 21963078 https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.08.010Гельфанд Б.Р. (ред.) Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицинское информационное агентство; 2016.Gel’fand BR (ed.) Nozokomial’naya pnevmoniya u vzroslykh. Rossiyskie natsional’nye rekomendatsii. 2nd ed., rev. and suppl. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ.; 2016. (in Russ.).Chen MC, Chen MH, Wen BS, Lee MH, Ma H. The impact of inhalation injury in patients with small and moderate burns. Burns. 2014;40(8):1481–1486. PMID: 25239845 https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.06.016Chen MC, Chen MH, Wen BS, Lee MH, Ma H. The impact of inhalation injury in patients with small and moderate burns. Burns. 2014;40(8):1481–1486. PMID: 25239845 https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.06.016Tranbaugh RF, Lewis FR, Christensen JM, Elings VB. Lung water changes after thermal injury. The effects of crystalloid resuscitation and sepsis. Ann Surg. 1980;192(4):479–490. PMID: 7425695 https://doi.org/10.1097/00000658-198010000-00007Tranbaugh RF, Lewis FR, Christensen JM, Elings VB. Lung water changes after thermal injury. The effects of crystalloid resuscitation and sepsis. Ann Surg. 1980;192(4):479–490. PMID: 7425695 https://doi.org/10.1097/00000658-198010000-00007Синев Ю.В., Скрипаль А.Ю., Герасимова Л.И., Логинов Л.П., Прохоров А.Ю. Фибробронхоскопия при термоингаляционых поражениях дыхательных путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988;(8):100–104.Sinev YuV, Skripal YuA, Garasimova LI, Loginov LP, Prokhorov YuA. Fibroscopy in Thermoinhalation Affections of the Respiratory Tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1988;(8):100–104. (in Russ.).Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383. PMID: 3558716 https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.06.016Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383. PMID: 3558716 https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.06.016Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: Медиасфера; 2003.Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moscow: MediaSfera Publ.; 2003. (in Russ.).Брыгин П.А., Смирнов С.В., Картавенко В.И. Ингаляционное поражение дымом: острая дыхательная недостаточность и респираторная поддержка. Медицина критических состояний. 2005;(5):16–21.Brygin PA, Smirnov SV, Kartavenko VI. Inhalation smoke damage: acute respiratory failure and respiratory support. Meditsina kriticheskikh sostoyaniy. 2005;(5):16–21. (in Russ.).Mackie DP, van Dehn F, Knape P, Breederveld RS, Boer C. Increase in early mechanical ventilation of burn patients: an effect of current emergency trauma management? J Trauma. 2011;70(3):611–615. PMID: 21610350 https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31821067aaMackie DP, van Dehn F, Knape P, Breederveld RS, Boer C. Increase in early mechanical ventilation of burn patients: an effect of current emergency trauma management? J Trauma. 2011;70(3):611–615. PMID: 21610350 https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31821067aaShirani KZ, Pruitt BA Jr., Mason AD Jr. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality. Ann Surg. 1987;205(1):82–87. PMID: 3800465 https://doi.org/10.1097/00000658-198701000-00015Shirani KZ, Pruitt BA Jr., Mason AD Jr. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality. Ann Surg. 1987;205(1):82–87. PMID: 3800465 https://doi.org/10.1097/00000658-198701000-00015ISBI Practice Guidelines Committee; Advisory Subcommittee; Steering Subcommittee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care, Part 2. Burns. 2018;44(7):1617–1706. PMID: 30343831 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.09.012ISBI Practice Guidelines Committee; Advisory Subcommittee; Steering Subcommittee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care, Part 2. Burns. 2018;44(7):1617–1706. PMID: 30343831 https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.09.012Chacko J, Jahan N, Brar G, Moorthy R. Isolated inhalational injury: Clinical course and outcomes in a multidisciplinary intensive care unit. Indian J Crit Care Med. 2012;16(2):93–99. PMID: 22988364 https://doi.org/10.4103/0972-5229.99120Chacko J, Jahan N, Brar G, Moorthy R. Isolated inhalational injury: Clinical course and outcomes in a multidisciplinary intensive care unit. Indian J Crit Care Med. 2012;16(2):93–99. PMID: 22988364 https://doi.org/10.4103/0972-5229.99120Tredget EE, Shankowsky HA, Taerum TV, Moysa GL, Alton JD. The role of inhalation injury in burn trauma. A Canadian experience. Ann Surg. 1990;212(6):720–727. PMID: 2256764 https://doi.org/10.1097/00000658-199012000-00011Tredget EE, Shankowsky HA, Taerum TV, Moysa GL, Alton JD. The role of inhalation injury in burn trauma. A Canadian experience. Ann Surg. 1990;212(6):720–727. PMID: 2256764 https://doi.org/10.1097/00000658-199012000-00011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.