nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-2-274-279nmp-1413Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрогнозирование степени тяжести острого панкреатита с использованием ультразвуковых маркеров и клинических шкалPredicting the Severity of Acute Pancreatitis Using Ultrasound Markers and Clinical Scaleshttps://orcid.org/0000-0002-1289-8108РуденкоВ. А.RudenkoV. A.

Руденко Валерия Александровна, врач ультразвуковой диагностики

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450106, Уфа, ул. Батырская, д. 39, корп. 2

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Valeria A. Rudenko, Radiologist

39/2 Batyrskaya St., Ufa 450106, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

3 Lenina St., Ufa 450008, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

ler.varlamowa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4489-4678КакаулинаЛ. Н.KakaulinaL. N.

Какаулина Люция Назифовна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением; доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ядерной медицины и радиотерапии с курсами ИДПО

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450106, Уфа, ул. Батырская, д. 39, корп. 2

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Lucia N. Kakaulina - Head; Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Nuclear Medicine and Radiotherapy with courses of the Institute of Continuing Professional Education

39/2 Batyrskaya St., Ufa 450106, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

3 Lenina St., Ufa 450008, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

kakaulina_ln@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5226-097XВерзаковаИ. В.VerzakovaI. V.

Верзакова Ирина Викторовна - профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, ядерной медицины и радиотерапии с курсами ИДПО

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Irina V. Verzakova - Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Nuclear Medicine and Radiotherapywith courses of the Institute of Continuing Professional Education

3 Lenina St., Ufa 450008, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

verzakova_irina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8594-737XКарамоваИ. М.KaramovaI. M.

Карамова Ирина Марсиловна - доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Российская Федерация, Республика Башкортостан, 450106, Уфа, ул. Батырская, д. 39, корп. 2

Irina M. Karamova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Physician

39/2 Batyrskaya St., Ufa 450106, Republic of Bashkortostan, Russian Federation

ler.varlamowa@yandex.ruОтделение функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ «РБ больница скорой медицинской помощи»; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияDepartment of Functional and Ultrasound Diagnostics, Emergency Hospital; Bashkirsky State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkirsky State Medical UniversityRussian FederationОтделение функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ «РБ больница скорой медицинской помощи»РоссияDepartment of Functional and Ultrasound Diagnostics, Emergency HospitalRussian Federation202208092022112274279Copyright © Руденко В.А., Какаулина Л.Н., Верзакова И.В., Карамова И.М., 20222022Руденко В.А., Какаулина Л.Н., Верзакова И.В., Карамова И.М.Rudenko V.A., Kakaulina L.N., Verzakova I.V., Karamova I.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1413

АКТУАЛЬНОСТЬ Для своевременного определения тактики лечения острого панкреатита (ОП) необходимо прогнозирование степени тяжести при поступлении пациента в стационар.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить возможность прогнозирования степени тяжести ОП с помощью ультразвуковых маркеров, клинических шкал.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики 84 больных, находившихся на стационарном лечении по поводу ОП. Проанализированы результаты клинико-лабораторных и морфологических методов диагностики, полученных при поступлении в стационар у пациентов с различной степенью тяжести ОП. Клинико-лабораторные данные проанализированы с использованием прогностических шкал Marshall, Ranson, SOFA, BISAP. Анализ морфологических изменений поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и компьютерной томографии проводили с помощью классификации Balthazar.

РЕЗУЛЬТАТЫ Чувствительность клинических шкал для определения степени тяжести ОП составила 67% по шкале SOFA, 87,5% — по шкале BISAP, 100% по шкалам Ranson и Marshall. У всех пациентов (n=22), у которых при УЗИ выявлялись признаки, соответствующие шкале Balthazar стадии D и Е, впослед­ствии наблюдалось среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.

ВЫВОД Использование ультразвуковых маркеров острого панкреатита в совокупности с данными клинико-лабораторных шкал позволяет прогнозировать степень тяжести острого панкреатита.

Abstract For the timely determination of the tactics of treatment of acute pancreatitis, it is necessary to predict the severity when the patient enters the hospital.

Aim of the study To assess the possibility of predicting the severity of acute pancreatitis using ultrasound markers, clinical scales.

Material and methods A retrospective analysis of the diagnostic results of 84 patients who were hospitalized for acute pancreatitis was carried out. The results of clinical-laboratory and morphological diagnostic methods obtained upon admission of a patient to a hospital in patients with varying degrees of severity of ap were analyzed. Clinical and laboratory data were analyzed using prognostic scales — marshall, ranson, sofa, bisap. The analysis of morphological changes in the pancreas during ultrasound and computed tomography was performed using the balthazar classification.

Results The sensitivity of clinical scales for determining the severity of ap was 67% on the sofa scale, 87.5% on the bisap scale, and 100% on the ranson and marshall scales. All patients (22) who had signs corresponding to the balthazar stage d and e upon ultrasound examination subsequently had a moderate and severe course of the disease.

Conclusion The use of ultrasonic markers of acute pancreatitis in conjunction with the data of clinical and laboratory scales makes it possible to predict the severity of acute pancreatitis.

острый панкреатитпанкреонекрозультразвуковое исследованиеклинические прогностические шкалыacute pancreatitispancreatic necrosisultrasound examinationclinical prognostic scalesReferencesvan Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, Besselink MG, Ali UA, Am S, et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011;141(4):1254–1263. PMID: PMID: 21741922 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, Besselink MG, Ali UA, Am S, et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011;141(4):1254–1263. PMID: PMID: 21741922 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(3):88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188Revishvili ASh, Fedorov AV, Sazhin VP, Olovianny VE. Emergency surgery in Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(3):88–97. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188Волков В.Е., Волков С.В., Чеснокова Н.Н. Особенности клинического течения и лечебной тактики при локальных гнойно-воспалительных осложнениях острого некротического панкреатита. Acta Medica Eurasica. 2015;(2):9–16.Volkov V., Volkov S., Chesnokova N. Clinical Features and Therapeutic Approach in Case of Local Complications of Acute Pancreatic Necrosis in Light of New International Classification of Acute Pancreatitis-2012. Acta Medica Eurasica. 2015;(2):9–16. (in Russ.).McPherson SJ, O’Reilly DA, Sinclair MT, Smith N. The use of imaging in acute pancreatitis in United Kingdom hospitals: findings from a national quality of care study. Br J Radiol. 2017;90(1080):20170224. PMID: 28869389 https://doi.org/10.1259/bjr.20170224McPherson SJ, O’Reilly DA, Sinclair MT, Smith N. The use of imaging in acute pancreatitis in United Kingdom hospitals: findings from a national quality of care study. Br J Radiol. 2017;90(1080):20170224. PMID: 28869389 https://doi.org/10.1259/bjr.20170224Острый панкреатит. Сборник методических материалов «Школы хирургии РОХ». Москва; 2015.Ostryy pankreatit. Sbornik metodicheskikh materialov “Shkoly khirurgii ROKh”. Moscow; 2015. (in Russ.).Bollen TL. Acute Pancreatitis. Radiol Clin North Am. 2012;50(3):429–445. PMID: 22560690 10.1016/j.rcl.2012.03.015Bollen TL. Acute Pancreatitis. Radiol Clin North Am. 2012;50(3):429–445. PMID: 22560690 10.1016/j.rcl.2012.03.015Balthazar EJ. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002;223(3):603–613. PMID: 12034923 https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680Balthazar EJ. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002;223(3):603–613. PMID: 12034923 https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990;174(2):331–336. PMID: 2296641 https://doi.org/10.1148/radiology.174.2.2296641Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990;174(2):331–336. PMID: 2296641 https://doi.org/10.1148/radiology.174.2.2296641Shyu JY, Sainani NI, Sahni VA, Chick JF, Chauhan NR, Conwell DL, et al. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention. Radiographics. 2014;34(5):1218–1239. PMID: 25208277 https://doi.org/10.1148/rg.345130012Shyu JY, Sainani NI, Sahni VA, Chick JF, Chauhan NR, Conwell DL, et al. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention. Radiographics. 2014;34(5):1218–1239. PMID: 25208277 https://doi.org/10.1148/rg.345130012Bollen T, Hazewinkel M, Smithuis R. Acute Pancreatitis. 2012 Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Available at: https://radiologyassistant.nl/abdomen/pancreas/acute-pancreatitis [Accessed April 14, 2022].Bollen T, Hazewinkel M, Smithuis R. Acute Pancreatitis. 2012 Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Available at: https://radiologyassistant.nl/abdomen/pancreas/acute-pancreatitis [Accessed April 14, 2022].Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019;14:27. PMID: 31210778 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0 eCollection 2019.Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019;14:27. PMID: 31210778 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0 eCollection 2019.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4Suppl2):e1–15. PMID: 24054878 https://doi.org/10.1016/j.pan.2013. 07.063Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4Suppl2):e1–15. PMID: 24054878 https://doi.org/10.1016/j.pan.2013. 07.063Working Party of the British Society of Gastroenterology. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland; Pancreatic Society of Great Britain and Ireland; Association of Upper GI Surgeons of Great Britain and Ireland. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 2005;54(Suppl3):iii1–9. PMID: 15831893 https://doi.org/10.1136/gut.2004.057026Working Party of the British Society of Gastroenterology. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland; Pancreatic Society of Great Britain and Ireland; Association of Upper GI Surgeons of Great Britain and Ireland. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 2005;54(Suppl3):iii1–9. PMID: 15831893. https://doi.org/10.1136/gut.2004.057026Yokoe M, Takada T, Mayumi T, Yoshida M, Isaji S, Wada K, et al. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22(6):405–432. PMID: 25973947 https://doi.org/10.1002/jhbp.259Yokoe M, Takada T, Mayumi T, Yoshida M, Isaji S, Wada K, et al. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;22(6):405–432. PMID: 25973947 https://doi.org/10.1002/jhbp.259Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al.; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis — 2012: revision of Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102–111. PMID: 23100216 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al.; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102–111. PMID: 23100216 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, Bernard GR, Sprung CL, Sibbald WJ. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995;23(10):1638–1652. PMID: 7587228 https://doi.org/10.1097/00003246-199510000-00007Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, Bernard GR, Sprung CL, Sibbald WJ. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995;23(10):1638–1652. PMID: 7587228 https://doi.org/10.1097/00003246-199510000-00007Ranson JH, Pasternack BS. Statistical methods for quantifying the severity of clinical acute pancreatitis. J Surg Res. 1977;22(2):79–91. PMID: 839764 https://doi.org/10.1016/0022-4804(77)90045-2Ranson JH, Pasternack BS. Statistical methods for quantifying the severity of clinical acute pancreatitis. J Surg Res. 1977;22(2):79–91. PMID: 839764 https://doi.org/10.1016/0022-4804(77)90045-2Галеев Ш.И., Топузов М.Э., Рубцов М.А. Прогнозирование тяжелого острого панкреатита: достаточно ли критериев консенсуса «Атланта 1992». Профилактическая и клиническая медицина. 2010;(1):102–105.Galeev ShI, Topuzov ME, Rubtsov MA. Prognosis of Severe Acute Pancreatitis: Whether it is Enough of Criteria of Consensus “Atlanta 1992”? Preventive and Clinical Medicine. 2010;(1):102–105. (in Russ.)van Dijk SM, Hallensleben NDL, van Santvoort HC, Fockens P, van Goor H, Bruno MJ, et al. Acute pancreatitis: recent advances through randomised trials. Gut. 2017;66(11):2024–2032. PMID: 28838972 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313595van Dijk SM, Hallensleben NDL, van Santvoort HC, Fockens P, van Goor H, Bruno MJ, et al. Acute pancreatitis: recent advances through randomised trials. Gut. 2017;66(11):2024–2032. PMID: 28838972 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313595Мамошин А.В., Борсуков А.В., Мурадян В.Ф., Альянов А.Л., Шаталов Р.П. Миниинвазивные методы диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2015;4(67):368–374.Mamoshin Av, Borsukov Av, Muradyan Vf, Alyanov Al, Hatalov Rp. Miniinvasive Techniques of Acute Destructive Pancreatitis Diagnostic and Treatment. Scientific notes of Orel state university. 2015;4(67):368–374. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.