nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-2-258-263nmp-1410Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндоскопическая диагностика и лечение ятрогенных разрывов трахеиEndoscopic Diagnosis and Treatment of Iatrogenic Ruptures of the Tracheahttps://orcid.org/0000-0002-6997-3420МироновА. В.MironovA. V.

Миронов Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Mironov, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

a_mironov-61@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6217-387XДаниелянШ. Н.DanielyanS. N.

Даниелян Шаген Николаевич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Shagen N. Danielyan - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher Department of Emergency Thoracoabdominal Surgery

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

shdanielyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1847-711XТарабринЕ. А.TarabrinE. A.

Тарабрин Евгений Александрович доктор медицинских наук, заведующий научным отделением отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

Российская Федерация, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Evgeny A. Tarabrin - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Thoracoabdominal Surgery

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

DrTarabrin@ya.ruОтделение неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of emergency surgery, endoscopy and intensive care. Department of emergency thoracoabdominal surgery N.V. Sklifosovsky Federal Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation202207092022112258263Copyright © Миронов А.В., Даниелян Ш.Н., Тарабрин Е.А., 20222022Миронов А.В., Даниелян Ш.Н., Тарабрин Е.А.Mironov A.V., Danielyan S.N., Tarabrin E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1410

РЕЗЮМЕ Повреждения дыхательных путей являются не только следствием травмы груди и шеи, но и носят ятрогенный характер. Диагностика ятрогенных повреждений трахеи основывается на данных клинических и инструментальных исследований. Среди инструментальных диагностических мероприятий предпочтение отдается ранней фибробронхоскопии.

ЦЕЛЬ Оценка возможностей фибробронхоскопии в диагностике ятрогенных повреждений трахеи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В данном исследовании проведен анализ использования фибробронхоскопии у 51 пациента с подозрением на ятрогенное повреждение трахеи. Для ятрогенных разрывов трахеи типичными являются расположение на задней (мембранозной) стенке и продольное направление (100%), а также локализация в нижне- и среднегрудном отделах трахеи (71,4%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Бронхоскопия является прямым методом диагностики этого вида повреждения, которая позволяет точно установить локализацию, размеры дефекта и определить тактику ведения данной категории больных.

Abstract Respiratory tract trauma is not only the result of injuries to the chest and neck, but may be iatrogenic as well. Diagnosis of iatrogenic damage to the trachea is based on data from clinical and instrumental studies. Among the instrumental diagnostic measures, preference is given to early fibrobronchoscopy.

The aim of the study is to assess the possibilities of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of iatrogenic tracheal injuries. Materials and methods. This study analyzed the use of fiberoptic bronchoscopy in 51 patients with suspected iatrogenic damage to the trachea. For iatrogenic ruptures of the trachea, the location on the posterior (membranous) wall and the longitudinal direction (100%), as well as location in the lower and middle thoracic sections of the trachea (71.4%), are typical.

Conclusion Bronchoscopy is a direct method for diagnosing this type of damage, which allows the location, size of the defect and tactics to be accurately determined.

фибробронхоскопияятрогенные разрывы трахеиfiberoptic bronchoscopyiatrogenic tracheal rupturesReferencesHofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the theracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(4):649–652. PMID: 11932162 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00037-4Hofmann HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the theracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(4):649–652. PMID: 11932162 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00037-4Kutlu R, Kuzucu A, Soysal O, Baysal T, Karaman I, Akbulut A. Postintubation Tracheal Rupture. Asian Cardiovascular Thorac Ann. 2001;9(2):150–152. https://doi.org/10.1177/021849230100900224Kutlu R, Kuzucu A, Soysal O, Baysal T, Karaman I, Akbulut A. Postintubation Tracheal Rupture. Asian Cardiovascular Thorac Ann. 2001;9(2):150–152. https://doi.org/10.1177/021849230100900224Паршин В.Д., Погодина А.Н., Выжигина М.А., Русаков М.А. Ятрогенные постинтубационные разрывы трахеи. Анестезиология и реаниматология. 2006;(2):9–13.Parshin VD, Pogodina AN, Vyzhigina MA, Rusakov MA. Iatrogenic postitubation tracheal rupture. Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology. 2006;(2):9–13. (in Russ.).Massard G, Rouge C, Dabbagh A, Kessler R, Hentz JG, Roeslin N, et al. Tracheobronchial laseration after intubation and tracheostomy. Ann Thorac Surg. 1996;61(5):1483–1487. PMID: 8633963 https://doi.org/ 10.1016/0003-4975(96)00083-5Massard G, Rouge C, Dabbagh A, Kessler R, Hentz JG, Roeslin N, et al. Tracheobronchial laseration after intubation and tracheostomy. Ann Thorac Surg. 1996;61(5):1483–1487. PMID: 8633963 https://doi.org/ 10.1016/0003-4975(96)00083-5Паршин В.Д., Выжигина М.А., Русаков М.А., Жукова С.Г., Рябова О. С., Титов В.А. Закрытая травма трахеи – хирургическая или анестезиолого-реаниматологическая проблема. Анестезиология и реаниматология. 2007;(4):50–53.Parshin VD, Vyzhigina MA, Rusakov MA, Zhukova SG, Riabova OS, Titov VA, et al. Closed tracheal injury--surgical or anesthesiologic-and-resuscitative problem. Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology. 2007;(4):50–53. (in Russ.).Подкаменев В.В., Ковалева И.А., Субботина М.В., Чикинда В.В., Иванов В.О., Лысенко Д.Д. Травматический отрыв трахеи у ребенка: случай успешного лечения. Детская хирургия. 2003;(4):49–50.Podkamenev VV, Kovalyova IA, Subbotina MV, Chikinda VV, Ivanov VO, Lysenko DD. Tear-Off of the Trachea in a Child: a Successful Cure Case. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2003;(4):49–50. (in Russ.).Субботин В.В. Ситников А.В. Вишневский А.А. Постинтубационные повреждения трахеи. Вестник интенсивной терапии. 2013;(3):15–23.Subbotin VV, Sitnikov AV, Vishnevskiy AA. Postitubation Injuries of a Trachea. Annals of Critical Care. 2013;(3):15–23. (in Russ.).Dienemann H, Hoffmann H. Tracheobronchiale Verletzungen und Fistel. Chirurg. 2001;72(10):1130–1136. PMID: 11715615 https://doi.org/10.1007/s001040170050Dienemann H, Hoffmann H. Tracheobronchiale Verletzungen und Fistel. Chirurg. 2001;72(10):1130–1136. PMID: 11715615 https://doi.org/10.1007/s001040170050Вартанова Н.А. Ятрогенные повреждения трахеи в практике анестезиолога. Медицина неотложных состояний. 2013;(7):150–152.Vartanova NA. Iatrogenic Tracheal Injuries in the Practice of Anaesthesilogist. Emergency Medicine (Ukr.). 2013;(7):150–152. (in Russ.).Голуб И.Е., Пинский С.Б., Нетесин Е.С. Постинтубационные повреждения трахеи. Сибирский медицинский журнал. 2009;(4):124–128.Golub IE, Pinsky SB, Netesin ES. Postintubational Damage of Trachea. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2009;(4):124–128. (in Russ.).Романчишен А.Ф. Комментарий к статье А.М. Иванова, С.Д. Новикова, Д.С. Новикова «Благоприятный исход хирургического лечения артифициального разрыва трахеи». Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008;167(1):106.Romanchishen AF. Comments on the paper Ivanov AM, Novikov SD, Novikov DS. “Favorable outcome of surgical treatment of an artificial rupture of the trachea”. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2008;167(1):106. (in Russ.).Conti M, Pougeoise M, Wurtz A, Porte H, Fourrier F, Ramon P, et al. Management of postintubation tracheobronchial ruptures. Chest. 2006;130(2):412–418. PMID: 16899839 https://doi.org/10.1378/chest.130.2.412Conti M, Pougeoise M, Wurtz A, Porte H, Fourrier F, Ramon P, et al. Management of postintubation tracheobronchial ruptures. Chest. 2006;130(2):412–418. PMID: 16899839 https://doi.org/10.1378/chest.130.2.412Богданов А.В., Корячкин В.А. Интубация трахеи. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургское мед. изд-во; 2004.Bogdanov AV, Koryachkin VA. Intubatsiya trakhei. Saint Petersburg: Sankt-Peterburgskoe meditsinskoe izdatel’stvo; 2004. (in Russ.).Barbetakis N, Samanidis G, Paliouras D, Lafaras C, Bischiniotis T, Tsilikas C. Intraoperative tracheal reconstruction with bovine pericardial patch following iatrogenic rupture. Patient Saf Surg. 2008;2:4. PMID: 18289384 https://doi.org/10.1186/1754-9493-2-4Barbetakis N, Samanidis G, Paliouras D, Lafaras C, Bischiniotis T, Tsilikas C. Intraoperative tracheal reconstruction with bovine pericardial patch following iatrogenic rupture. Patient Saf Surg. 2008;2:4. PMID: 18289384 https://doi.org/10.1186/1754-9493-2-4Татур А.А., Леонович С.И., Скачко В.А., Стахиевич В.А., Дзядьзко А.М., Макаренко К.Б. и др. Постинтубационные разрывы трахеи: диагностика, лечение и профилактика. Медицинский журнал. 2008;(3):83–86.Tatur AA, Leonovich SI, Skachko VA, Stakhievich VA, Dzyad’zko AM, Makarenko KB, et al. Postintubatsionnye razryvy trakhei: diagnostika, lechenie i profilaktika. Medical Journal (Bel). 2008;(3):83–86. (in Russ.).Singh S, Gurney S. Management of post-intubation tracheal membrane ruptures: A practical approach. Indian J Crit Care Med. 2013;17(2):99–103. PMID: 23983415 https://doi.org/10.4103/0972-5229.114826Singh S, Gurney S. Management of post-intubation tracheal membrane ruptures: A practical approach. Indian J Crit Care Med. 2013;17(2):99–103. PMID: 23983415 https://doi.org/10.4103/0972-5229.114826Welter S, Hoffmann H. Injuries to the tracheo-bronchial tree. Zentralbl Chir. 2013;138(1):111–116. PMID: 23450402 https://doi.org/doi: 10.1055/s-0032-1328269Welter S, Hoffmann H. Injuries to the tracheo-bronchial tree. Zentralbl Chir. 2013;138(1):111–116. PMID: 23450402 https://doi.org/doi: 10.1055/s-0032-1328269Lee SK, Kim DH, Lee SK, Kim YD, Cho JS, Hoseok I. Does Surgical Repair Still have a Role for Iatrogenic Tracheobronchial Rupture? Clinical Analysis of a Thoracic Surgeon’s Opinion. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(6):348–353. PMID: 27840372 https://doi.org/doi:10.5761/atcs.oa.16-00189Lee SK, Kim DH, Lee SK, Kim YD, Cho JS, Hoseok I. Does Surgical Repair Still have a Role for Iatrogenic Tracheobronchial Rupture? Clinical Analysis of a Thoracic Surgeon’s Opinion. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(6):348–353. PMID: 27840372 https://doi.org/doi:10.5761/atcs.oa.16-00189Gil T, Warmus J, Włodarczyk J, Grochowski Z, Bederski K, Kocoń P, et al. Iatrogenic injuries to the trachea and main bronchi. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016;13(2):113–116. PMID: 27516782 https://doi.org/10.5114/kitp.2016.61043Gil T, Warmus J, Włodarczyk J, Grochowski Z, Bederski K, Kocoń P, et al. Iatrogenic injuries to the trachea and main bronchi. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2016;13(2):113–116. PMID: 27516782 https://doi.org/10.5114/kitp.2016.61043Погодина А.Н., Николаева Е.Б., Болдин Д.А. Диагностика и лечение ятрогенных повреждений трахеи. В кн.: Повреждения пищевода и трахеи и их осложнения: материалы гор. семинара. Москва: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 2009. (Труды ин-та, Т.210). с. 6–10.Pogodina AN, Nikolaeva EB, Boldin DA. Diagnostika i lechenie yatrogennykh povrezhdeniy trakhei. In: Povrezhdeniya pishchevoda i trakhei i ikh oslozhneniya: materialy gorodskogo seminara. Moscow: NII SP im. N.V. Sklifosovskogo Publ.; 2009. (Trudy instituta, Vol. 210). pp. 6–10. (in Russ.)]Chen E.N., Logman Z, Glass P, Bilfinger T. A case of tracheal injury after emergent endotracheal intubation: a review of the literature and causalities. Anesth Analg. 2001;93(5):1270-1271. PMID: 11682412 https://doi.org/10.1097/00000539-200111000-00047Chen E.N., Logman Z, Glass P, Bilfinger T. A case of tracheal injury after emergent endotracheal intubation: a review of the literature and causalities. Anesth Analg. 2001;93(5):1270–1271. PMID: 11682412 https://doi.org/10.1097/00000539-200111000-00047Paraschiv M. Iatrogenic tracheobronchial rupture. J Med Life. 2014;7(3):343–348. PMID: 25408752Paraschiv M. Iatrogenic tracheobronchial rupture. J Med Life. 2014;7(3):343–348. PMID: 25408752Eliçora A, Akgül AG, Topçu S, Özbay S, Hoşten T, Sezer HF, et al. Management of Post-Intubation Tracheal Membrane Ruptures. Arch Iran Med. 2016;19(7):491–495. PMID: 27362243Eliçora A, Akgül AG, Topçu S, Özbay S, Hoşten T, Sezer HF, et al. Management of Post-Intubation Tracheal Membrane Ruptures. Arch Iran Med. 2016;19(7):491–495. PMID: 27362243Столяров С.И., Добров А.В., Григорьев В.Л., Арсютов В.П., Лепешкин А.П., Рыжков Р.В. Хирургическая тактика при постинтубационных повреждениях трахеи. Здравоохранение Чувашии. 2018;(2):18–24.Stolyarov SI, Dobrov AV, Grigoryev VL, Arsutov VP, Lepeshkin AP, Ryzhkov RV. Surgical Approach in Postintubation Damage of the Trachea. Healthcare of Chuvashia. 2018;(2):18–24. (in Russ.) https://doi.org/10.25589/GIDUV.2018.55.12317Madden BP. Evolutional trends in the management of tracheal and bronchial injuries. J Thorac Dis. 2017;9(1):E67–E70. PMID: 28203439 https://doi.org/10.21037/jtd.2017.01.43Madden BP. Evolutional trends in the management of tracheal and bronchial injuries. J Thorac Dis. 2017;9(1):E67–E70. PMID: 28203439 https://doi.org/10.21037/jtd.2017.01.43Wei P, Yan D, Huang J, Dong L, Zhao Y, Rong F, et al. Anesthetic management of tracheal laceration from traumatic dislocation of the first rib: a case report and literature of the review. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):149. PMID: 31399024 https://doi.org/10.1186/s12871-019-0812-9Wei P, Yan D, Huang J, Dong L, Zhao Y, Rong F, et al. Anesthetic management of tracheal laceration from traumatic dislocation of the first rib: a case report and literature of the review. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):149. PMID: 31399024 https://doi.org/10.1186/s12871-019-0812-9Welter S, Essaleh W. Management of tracheobronchial injuries. J Thorac Dis. 2020;12(10):6143–6151. PMID: 33209452 https://doi.org/10.21037/jtd-2019-as-05Welter S, Essaleh W. Management of tracheobronchial injuries. J Thorac Dis. 2020;12(10):6143–6151. PMID: 33209452 https://doi.org/10.21037/jtd-2019-as-05Mussi A, Ambrogi MC, Menconi G, Ribechini A, Angeletti CA. Surgical approaches to membranous tracheal wall lacerations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(1):115-118. PMID: 10884663 https://doi.org/10.1067/mtc.2000.107122Mussi A, Ambrogi MC, Menconi G, Ribechini A, Angeletti CA. Surgical approaches to membranous tracheal wall lacerations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(1):115–118. PMID: 10884663 https://doi.org/10.1067/mtc.2000.107122

The authors declare that there are no conflicts of interest present.