nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-14Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПРИМЕНЕНИЕ РЕОЛИТИЧЕСКОЙ ТРОМБЭКТОМИИ ПРИ МАССИВНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИUSE OF RHEOLYTIC THROMBECTOMY IN MASSIVE PULMONARY EMBOLISMКоковЛ. С.KokovL. S.МихайловИ. П.MikhailovI. P.ЛопотовскийП. Ю.LopotovskiyP. Yu.ЗабавскаяО. А.ZabavskayaO. A.НикитинО. В.NikitinaO. V.МатвеевП. Д.MatveevP. D.

клинический ординатор отделения рентгено- хирургических методов диагностики и лечения

mpaveld@gmail.comНИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health Department of Moscow, MoscowRussian Federation201320022016016570Copyright © Коков Л.С., Михайлов И.П., Лопотовский П.Ю., Забавская О.А., Никитин О.В., Матвеев П.Д., 20162016Коков Л.С., Михайлов И.П., Лопотовский П.Ю., Забавская О.А., Никитин О.В., Матвеев П.Д.Kokov L.S., Mikhailov I.P., Lopotovskiy P.Y., Zabavskaya O.A., Nikitina O.V., Matveev P.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/14

Резюме. Представлено применение реолитической тромбэктомии (РТ) у 2 пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). В первом наблюдении реолитическая тромбэктомия была выполнена в качестве второго этапа лечения после системной тромболитической терапии. В случае со вторым больным от тромболитической терапии решено было отказаться в связи с высоким риском кровотечения из острой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК). В раннем послеоперационном периоде у пациента с большим объемом тромбэктомии (500 мл) развилось осложнение — гемолиз в сочетании с острым повреждением почек, которое потребовало проведения сеансов плазмафереза и продленной вено-венозной гемофильтрации. Применение РТ сопровождалось хорошим клиническим и ангиографическим результатом у обоих больных. 

Abstract. We report the use of rheolytic thombectomy in two patients with severe pulmonary embolism. In first case RT was performed as the second step in treatment of pulmonary embolism after systemic thrombolytic therapy. In second case systemic thrombolytic therapy was not performed because of extremely high risk of duodenal ulcer bleeding. Hemolysis and acute kidney injure with requirement of plasmapheresis and continuous venovenous hemofiltration was required in patient who received big volume of thrombectomy (500 ml). Rheolytic thrombectomy resulted in good angiographic and clinical effect in both patients.

реолитическая тромбэктомиятромбоэмболия легочной артерииJet 9000 Ultraтромболитичес- кая терапиягемолизrheolytic thrombectomypulmonary embolismJet 9000 Ultrathrombolytic therapyhemolysisReferencesАсамов Р.Э., Магрупов Б.А., Вервекина Т.А. и др. Частота фатальной и нефатальной тромбоэмболии легочной артерии в многопрофильном стационаре // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011. – Т. 17, № 3. – С. 21–24.Асамов Р.Э., Магрупов Б.А., Вервекина Т.А. и др. Частота фатальной и нефатальной тромбоэмболии легочной артерии в многопрофильном стационаре // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011. – Т. 17, № 3. – С. 21–24.Delomez M., Beregi J.P., Willoteaux S., et al. Mechanical thrombectomy in patients with deep venous thrombosis // Cardiovasc. Intervent. Radiol. – 2001. – Vol. 24, N. 1. – P. 42–48.Delomez M., Beregi J.P., Willoteaux S., et al. Mechanical thrombectomy in patients with deep venous thrombosis // Cardiovasc. Intervent. Radiol. – 2001. – Vol. 24, N. 1. – P. 42–48.Smith G.J., Molan M.P., Fitt G., Brooks D.M. Mechanical thrombectomy in acute venous thrombosis using an Amplatz thrombectomy device // Australas. Radiol. – 1999. – Vol. 43, N. 4. – P. 456–460.Smith G.J., Molan M.P., Fitt G., Brooks D.M. Mechanical thrombectomy in acute venous thrombosis using an Amplatz thrombectomy device // Australas. Radiol. – 1999. – Vol. 43, N. 4. – P. 456–460.Tadavarthy S.M., Murray P.D., Inampudi S., et al. Mechanical thrombectomy with Amplatz device: human experience // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1994. – Vol. 5, N. 7. – P. 715–724.Tadavarthy S.M., Murray P.D., Inampudi S., et al. Mechanical thrombectomy with Amplatz device: human experience // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1994. – Vol. 5, N. 7. – P. 715–724.Sharafuddin M.J., Hicks M.E. Current status of percutaneous mechanical thrombectomy: part I: General principles // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1997. – Vol. 8, N. 6. – P. 911–921.Sharafuddin M.J., Hicks M.E. Current status of percutaneous mechanical thrombectomy: part I: General principles // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1997. – Vol. 8, N. 6. – P. 911–921.Augustinos P., Ouriel K. Invasive approaches to treatment of venous thromboembolism // Circul. – 2004. – Vol. 110, N. 9, Supple. 1. – I. 27–34.Augustinos P., Ouriel K. Invasive approaches to treatment of venous thromboembolism // Circul. – 2004. – Vol. 110, N. 9, Supple. 1. – I. 27–34.Kasirajan K., Gray B., Ouriel K. Percutaneous AngioJet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2001. – Vol. 12, N. 2. – P. 179–185.Kasirajan K., Gray B., Ouriel K. Percutaneous AngioJet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2001. – Vol. 12, N. 2. – P. 179–185.Капранов С.А., Златовратский А.Г., Буров В.П. и др. Реолитическая тромбэктомия в лечении венозных тромбозов // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2007. – Т. 1, № 3. – С. 76–86.Капранов С.А., Златовратский А.Г., Буров В.П. и др. Реолитическая тромбэктомия в лечении венозных тромбозов // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2007. – Т. 1, № 3. – С. 76–86.Chiam P., Kwok V., Johan B.A. , Chan C. Major pulmonary embolism treated with a rheolytic catheter // Singapore Med. J. – 2005. – Vol. 46, N. 9. – P. 479–482.Chiam P., Kwok V., Johan B.A. , Chan C. Major pulmonary embolism treated with a rheolytic catheter // Singapore Med. J. – 2005. – Vol. 46, N. 9. – P. 479–482.Koning R., Criebier A., Gerber L., et al. A new treatment for severe pulmonary embolism: percutaneous rheolytic thrombectomy // Circul. – 1997. – Vol. 96, N. 8. – P. 2498–2500.Koning R., Criebier A., Gerber L., et al. A new treatment for severe pulmonary embolism: percutaneous rheolytic thrombectomy // Circul. – 1997. – Vol. 96, N. 8. – P. 2498–2500.Skaf E., Beemath A., Siddiqui T. Catheter-tip Embolectomy in the Management of Acute Massive Pulmonary Embolism // Amer. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 99, N. 3. – P. 415–420.Skaf E., Beemath A., Siddiqui T. Catheter-tip Embolectomy in the Management of Acute Massive Pulmonary Embolism // Amer. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 99, N. 3. – P. 415–420.Zeni P.T., Blank B.G., Peeler D.W., et al. Use of rheolytic thrombectomy in treatment of acute massive pulmonary embolism // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2003. – Vol. 14, N. 12. – P. 1511–1515.Zeni P.T., Blank B.G., Peeler D.W., et al. Use of rheolytic thrombectomy in treatment of acute massive pulmonary embolism // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2003. – Vol. 14, N. 12. – P. 1511–1515.Sharafuddin M.J., Hicks M.E., Jenson M.L., et al. Reolytic Thrombectomy with Use of the AngioJet-F105 Catheter: Preclinical Evaluation of Safety // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1997. – Vol. 8, N. 6. – P. 939–945.Sharafuddin M.J., Hicks M.E., Jenson M.L., et al. Reolytic Thrombectomy with Use of the AngioJet-F105 Catheter: Preclinical Evaluation of Safety // J. Vasc. Interv. Radiol. – 1997. – Vol. 8, N. 6. – P. 939–945.Kuo W.T., Gould M.K., Louie J.D., et al. Catheter-directed therapy for the Treatment of Massive Pulmonary Embolism: Systematic review and meta-analysis of modern techniques // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2009. – Vol. 20, N. 11. – P. 1431–1440.Kuo W.T., Gould M.K., Louie J.D., et al. Catheter-directed therapy for the Treatment of Massive Pulmonary Embolism: Systematic review and meta-analysis of modern techniques // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2009. – Vol. 20, N. 11. – P. 1431–1440.Margheri M., Vittori G., Vecchio S., et al. Early and Long-Term Clinical Results of AngioJet Rheolytic Thrombectomy in Patients With Acute Pulmonary Embolism // Amer. J. Cardiol. – 2008. – Vol. 101, N. 2. – P. 252–258.Margheri M., Vittori G., Vecchio S., et al. Early and Long-Term Clinical Results of AngioJet Rheolytic Thrombectomy in Patients With Acute Pulmonary Embolism // Amer. J. Cardiol. – 2008. – Vol. 101, N. 2. – P. 252–258.Brahmbatt T., Tutton S., Mannenbach P., Cinquergani M. Rheolytic thrombectomy in patient with massive pulmonary embolism: A case report and review of literature // Cath. Cardiovasc. Intervent. – 2007. – Vol. 70, N. 6. – P. 802–806.Brahmbatt T., Tutton S., Mannenbach P., Cinquergani M. Rheolytic thrombectomy in patient with massive pulmonary embolism: A case report and review of literature // Cath. Cardiovasc. Intervent. – 2007. – Vol. 70, N. 6. – P. 802–806.Braun S.R., Weiss F.R., Keller A.I., et al. Evalaution of renal toxicity of heme proteins and their derivatives: a role of the genesis of acute tubule necrosis // J. Exp. Med. – 1970. – Vol. 131, N. 3. – P. 443–460.Braun S.R., Weiss F.R., Keller A.I., et al. Evalaution of renal toxicity of heme proteins and their derivatives: a role of the genesis of acute tubule necrosis // J. Exp. Med. – 1970. – Vol. 131, N. 3. – P. 443–460.Dukkipati R., Yang E.H., Adler S., Vintch J. Acute kidney injury caused by intravascular hemolysis after mechanical thrombectomy // Nat. Clin. Pract. Nephrol. – 2009. – Vol. 5, N. 2. – P. 112–116.Dukkipati R., Yang E.H., Adler S., Vintch J. Acute kidney injury caused by intravascular hemolysis after mechanical thrombectomy // Nat. Clin. Pract. Nephrol. – 2009. – Vol. 5, N. 2. – P. 112–116.Piercy K.T., Ayerdi J., Geary R., et al. Acute pancreatitis: a complication associated with rheolytic mechanical thrombectomy of deep venous thrombosis // J. Vasc. Surg. – 2006. – Vol. 44, N. 5. – P. 1110–1113.Piercy K.T., Ayerdi J., Geary R., et al. Acute pancreatitis: a complication associated with rheolytic mechanical thrombectomy of deep venous thrombosis // J. Vasc. Surg. – 2006. – Vol. 44, N. 5. – P. 1110–1113.Danetz J.S., Mclafferty R.B., Ayerdi J.A., et al. Pancreatitis caused by rheolytic thrombolysis: An unexpected complication // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2004. – Vol. 15, N. 8. – P. 857–860.Danetz J.S., Mclafferty R.B., Ayerdi J.A., et al. Pancreatitis caused by rheolytic thrombolysis: An unexpected complication // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2004. – Vol. 15, N. 8. – P. 857–860.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.