nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-1-181-185nmp-1353Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREНовый метод ненатяжной пластики гигантских и больших послеоперационных вентральных грыж с использованием грыжевого мешкаA New Method of Tension-Free Plasty of Giant and Large Postoperative Ventral Hernias Using a Hernia Sachttps://orcid.org/0000-0002-1848-044XМариночкинА. С.MarinochkinA. S.

Мариночкин Алексей Сергеевич - аспирант кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ.

350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Aleksey S. Marinochkin - Post-graduate Student of the Department of Faculty and Hospital Surgery.

4 Mitrofana Sedina St., Krasnodar 350063

alexteans89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4474-774XАвакимянС. В.AvakimyanS. V.

Авакимян Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ.

350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Sergey V. Avakimyan - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery.

4 Mitrofana Sedina St., Krasnodar 350063

grossArzt@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8668-7442ПопандопулоК. И.PopandopuloK. I.

Попандопуло Константин Иванович - доктор медицинских наук, заведующий кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ.

350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Konstantin I. Popandopulo - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department Faculty and Hospital Surgery.

4 Mitrofana Sedina St., Krasnodar 350063

kipKip59@mail.ruАвакимянВ. А.AvakimyanV. A.

Авакимян Владимир Андреевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ.

350063, Краснодар, ул. им. Митрофана Седина, д. 4

Vladimir A. Avakimyan - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery.

4 Mitrofana Sedina St., Krasnodar 350063

avakimyansv@mail.ruФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202209042022111181185Copyright © Мариночкин А.С., Авакимян С.В., Попандопуло К.И., Авакимян В.А., 20222022Мариночкин А.С., Авакимян С.В., Попандопуло К.И., Авакимян В.А.Marinochkin A.S., Avakimyan S.V., Popandopulo K.I., Avakimyan V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1353

Мы планировали разработать ненатяжной метод герниопластики при гигантских и больших послеоперационных вентральных грыжах. Предложенным нами методом были оперированы 23 пациента с осложненными послеоперационными вентральными грыжами. Для диагностики использованы ультразвуковое исследование, компьютерная томография, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Нами был разработан ненатяжной метод герниопластики, суть которого заключается в размещении сетчатого имплантата между лоскутами грыжевого мешка с целью изоляции его от органов брюшной полости и подкожно — жировой клетчатки. При применении этого метода получены положительные результаты (данный метод является абсолютно не натяжной пластикой передней брюшной стенки, так как исключает сопоставление собственных тканей; особенность расположения сетчатого имплантата позволила существенно снизить или практически полностью избежать местных осложнений, таких как серома, нагноение послеоперационной раны, формирование свищей).

Использование нашего метода позволяет существенно снизить процент местных осложнений и полностью избежать компартмент-синдрома в раннем послеоперационном периоде. У всех пациентов, прооперированных предложенным методом, за время наблюдения (3 года) рецидивов не отмечено.

We planned to develop a tension-free hernioplasty method for giant and large postoperative ventral hernias. Twenty-three patients with complicated postoperative ventral hernias were operated on using the method. Ultrasound, computed tomography, and plain radiography of the abdominal organs were performed for diagnosis.

We have developed a tension-free hernioplasty method, where we placed a mesh implant between the fl aps of the hernial sac in order to isolate it from the abdominal organs and subcutaneous fat. When applying this method, positive results were obtained (this method is absolutely tension-free plasty of the anterior abdominal wall, since own tissues are not put together; the location of the mesh implant made it possible to signifi cantly reduce or almost completely avoid local complications, such as seroma, suppuration of the postoperative wound, fi stula formation.

This method can signifi cantly reduce the percentage of local complications and completely avoid compartment syndrome in the early postoperative period. In all patients operated on by the method, no relapses were observed during the follow-up period (3 years).

вентральные грыжиненатяжной метод пластикикомпартмент-синдромсеромыventral herniastension-free plastycompartment syndromeseromasИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorship AffiliationsReferencesТимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(5):101–107.Timerbulatov MV, Timerbulatov ShV, Gataullina EZ, Valitova ER. Postoperative Ventral Hernias: Current State of the Problem. Bashkortostan Medical Journal. 2013;8(5):101–107. (in Russ.)Чарышкин А.Л., Фролов А.А. Сравнительные результаты герниопластики у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Ульяновский медико-биологический журнал. 2014;(1):55–63.Charyshkin AL, Frolov AA. Gernioplasty Comparative Results at Patients with Big Postoperative Ventral Hernias. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2014;(1):55–63. (in Russ.)Стяжкина С.Н., Абдуллина Э.Ф., Самигуллина А.И. Изучение проблемы послеоперационных грыж. В сб.: XLI international scientific and practical conference «International scientific review of the problems and prospects of modern science and education» (Boston. USA. January 29–30, 2018). Boston: Problems of Science; 2018. с. 143–144.Styazhkina SN, Abdullina EF, Samigullina AI. Izuchenie problemy posleoperatsionnykh gryzh. In.: XLI international scientific and practical conference «international scientific review of the problems and prospects of modern science and education» (Boston. USA. January 29–30, 2018). Boston: Problems of Science; 2018: 143–144.Чередников Е.Ф., Полубкова Г.В., Скоробогатов С.А., Калашников И.В., Кирик В.Г., Кашко В.В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Многопрофильный стационар. 2017:4(2):115–119.Cherednikov EF, Polubkova GV, Skorobogatov SA, Kalashnikov IV, Kirik VG, Kashko VV. Khirurgicheskoe lechenie posleoperatsionnykh ventral’nykh gryzh. Mnogoprofil’nyy statsionar. 2017:4(2):115–119 (in Russ.)Инютин А.С., Федосеев А.В., Крымов О.В., Муравьев С.Ю., Рустамов В.И. Применение комбинированного способа ушивания лапаротомной раны в ургентной хирургии. Пермский медицинский журнал. 2019;36(2):36–43. https://doi.org/10.17816/pmj36236-43Inyutin AS, Fedoseev AV, Krymov OV, Muravyov SYu, Rustamov VI. Application of Combined Technique for Laparotomy Wound Closure in Urgent Surgery. Perm Medical Journal. 2019;36(2):36–43. (in Russ.) https://doi.org/10.17816/pmj36236-43Малков И.С., Мухтаров З.М., Малкова М.И. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Казанский медицинский журнал. 2014:95(4):543–548Malkov IS, Mukhtarov ZM, Malkova MI. Methods of improving treatment results for patients with postoperative ventral hernia. Kazan medical journal. 2014;95(4):543–548. (in Russ.) https://doi.org/10.17816/KMJ1840Мамедов Р.А., Мамедов А.М. Сравнительная оценка применения синтетических протезов при эндопротезировании передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012;110(3):76–79.Mamedov RA, Mamedov AM. Comparative Estimation of Application of Synthetic Prostheses in Endoprosthesis of Anterior Abdominal Wall in Patients with Postoperative Ventral Hernias. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2012;110(3):76–79. (in Russ.)Гуменюк С.Е., Губиш А.В., Попов А.Ю., Петровский А.Н., Григорьев А.Г., Сидельников А.Ю., и др. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;2(163):61–65.Gumenyuk SE, Gubish AV, Popov AYu, Petrovsky AN, Grigoriev AG, Sidelnikov AYu, et al. Long-Term Results of Various Treatment Options for Ventral Hernias. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;1(2):61–65. (in Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-61-65Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Романов Р.В. Задняя сепарация: показания, техника и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;(5):198.Parshikov VV, Loginov VI, Baburin AB, Romanov RV. Posterior Components Separation: Indications, Surgical Technique and Outcomes. Modern Problems of Science and Education. 2018;(5):198. (in Russ.)Шестаков А.Л., Инаков А.Г., Цховребов А.Т. Результаты различных вариантов пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами и факторы, оказывающие на них влияние. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2017;19(268):98–108.Shestakov AL, Inakov AG, Tskhovrebov AT. The Results of Various Options for the Plasty of the Anterior Abdominal Wall in Patients with Ventral Hernias and the Factors Influencing Them. Belgorod State University Scientific Bulletin: Medicine Pharmacy. 2017;19(268):98–108. (in Russ.)Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014;18(1):3138. PMID: 23456151 https://doi.org/10.1007/s10029-013-1066-yEriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014;18(1):3138. PMID: 23456151 https://doi.org/10.1007/s10029-013-1066-yDeerenberg EB, Timmermans L, Hogerzeil DP, Slieker JC, Eilers PH, Jeekel J, et al. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015;19(1):89–101. PMID: 25380560 https://doi.org/10.1007/s10029-014-1321-xDeerenberg EB, Timmermans L, Hogerzeil DP, Slieker JC, Eilers PH, Jeekel J, et al. A systematic review of the surgical treatment of large incisional hernia. Hernia. 2015;19(1):89–101. PMID: 25380560 https://doi.org/10.1007/s10029-014-1321-xHauters P, Desmet J, Gherardi D, Dewaele S, Poilvache H, Malvaux P. Assessment of predictive factors for recurence in laparoscopic ventral hernia repair using a bridging technique. Surg Endosc. 2017;31(9):3656–3663. PMID: 28078462 https://doi.org/10.1007/s00464-016-5401-0Hauters P, Desmet J, Gherardi D, Dewaele S, Poilvache H, Malvaux P. Assessment of predictive factors for recurence in laparoscopic ventral hernia repair using a bridging technique. Surg Endosc. 2017;31(9):3656–3663. PMID: 28078462 https://doi.org/10.1007/s00464-016-5401-0Паршаков А.А., Гаврилов В.А., Самарцев В.А. Профилактика осложнений в хирургии послеоперационных грыж передней брюшной стенки: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. 2018;10(2):175–186. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.2.21Parshakov АА, Gavrilov VА, Samartsev VА. Prevention of Complications of Incisional Hernia Repair: Current Problem State (Review). Sovremennye tehnologii v medicine. 2018;10(2):175–186. (in Russ.) https://doi.org/10.17691/stm2018.10.2.21Богдан В.Г. Послеоперационные вентральные грыжи малых и средних размеров: новый способ пластики. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2013;(3):132–138.Bogdan VG. Incisional Ventral Hernias of the Small and Medium Sizes: New Way of Repair. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2013;(3):132–138. (in Russ.)Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А. П. Хирургическая тактика при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах, осложненных кишечной непроходимостью. Практическая медицина. 2016;4–1(96):130133.Minnullin MM, Krasilnikov DM, Zaynullin IV, Tolstikov АР. Surgical Tactics in Strangulated Postoperative Ventral Hernias Complicated with Intestinal Obstruction. Practical Medicine. 2016;4–1(96):130–133. (in Russ.)Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин И.В., Нуждихин А.В., Гарески Р. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;7:4–6.Sazhin VP, Klimov DE, Sazhin IV, Nuzhdikhin AV, Gareski R. Non-Tension Abdominal Wall Plasty by Incarcerated Postoperative Ventral Hernias. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2009;7:4–6. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.