nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-11-1-158-167nmp-1350Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTICING PHYSICIANSСимпатэктомия и нейромодуляция в лечении критической ишемии нижних конечностейSympathectomy and Neuromodulation in the Treatment of Critical Lower Limb Ischemiahttps://orcid.org/0000-0002-4437-4480ЯриковА. В.YarikovA. V.

Яриков Антон Викторович - кандидат медицинских наук, нейрохирург/травматолог-ортопед ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России и ГБУЗ НО ГКБ №39.

603001, Нижний Новгород, Нижневолжская наб., д. 2; 603028, Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144

2 Nizhnevolzhskaya Emb., Nizhny Novgorod, 603001; 144 Moskovskoye Hwy, Nizhny Novgorod, 603028

yarikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7968-7620ЛеоновВ. А.LeonovV. A.

Леонов Василий Александрович - нейрохирург ГБУЗ НО ГКБ №39.

603028, Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144

144 Moskovskoye Hwy, Nizhny Novgorod, 603028

valleomed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9847-3807ШпагинМ. В.ShpaginM. V.

Шпагин Максим Владимирович - кандидат медицинских наук, нейрохирург ГБУЗ НО ГКБ №39.

603028, Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144

144 Moskovskoye Hwy, Nizhny Novgorod, 603028

shpagin-maksim@rambler.ruПерльмуттерО. А.PerlmutterO. A.

Перльмуттер Ольга Александровна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, нейрохирург ГБУЗ НО ГКБ №39.

603028, Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144

144 Moskovskoye Hwy, Nizhny Novgorod, 603028

https://orcid.org/0000-0003-2336-8900ФраерманА. П.FraermanA. P.

Фраерман Александр Петрович - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, нейрохирург ГБУЗ НО ГКБ №39

603028, Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144

144 Moskovskoye Hwy, Nizhny Novgorod, 603028

https://orcid.org/0000-0003-2336-8900МухинА. С.MukhinА. S.

Мухин Алексей Станиславович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603005

prof.mukhin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8053-2653КлецкинА. Э.KletskinA. E.

Клецкин Александр Эдуадрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603005

kletskinalexander@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0436-7240ЛютиковВ. Г.LyutikovV. G.

Лютиков Владимир Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ РФ.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

10/1 Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603005

operacii13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8258-0816КузьминыхД. Г.KuzminykhD. G.

Кузьминых Дмитрий Геннадьевич - сердечно-сосудистый хирург, ООО «Первый КМЦ».

601900, Владимирская область, Ковров, ул. Ватутина, д. 90

90 Vatutina St., Vladimir Region, Kovrov, 601900

kuzminih-dmitrii@mail.ruФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России; ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 39РоссияPrivolzhsky District Medical Center; City Clinical Hospital No. 39Russian FederationГБУЗ НО Городская клиническая больница № 39РоссияCity Clinical Hospital No. 39Russian FederationФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет МЗ РФРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationПервый клинический медицинский центр, ОООРоссияFirst Clinical Medical CenterRussian Federation202209042022111158167Copyright © Яриков А.В., Леонов В.А., Шпагин М.В., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., Мухин А.С., Клецкин А.Э., Лютиков В.Г., Кузьминых Д.Г., 20222022Яриков А.В., Леонов В.А., Шпагин М.В., Перльмуттер О.А., Фраерман А.П., Мухин А.С., Клецкин А.Э., Лютиков В.Г., Кузьминых Д.Г.Yarikov A.V., Leonov V.A., Shpagin M.V., Perlmutter O.A., Fraerman A.P., Mukhin А.S., Kletskin A.E., Lyutikov V.G., Kuzminykh D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1350

ВВЕДЕНИЕ Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) — широко распространенное заболевание, возникающее из-за атеросклеротического поражения артерий с прогрессирующим сужением их просвета. Клинически критическая ишемия проявляется болевым синдромом в покое, некупируемым наркотическими анальгетиками, и/или язвенно-некротическим процессом на ногах. При отсутствии лечения больным производят ампутацию нижней конечности. Через 10 лет после ампутации нижней конечности на уровне бедра умирают практически все пациенты. В настоящее время выделяют следующие методы лечения критической ишемии: консервативная терапия, прямая реваскуляризация, поясничная симпатэктомия и нейростимуляция.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Представить данные современной научной литературы о применении поясничной симпатэктомии и эпидуральной стимуляции спинного мозга в лечении КИНК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В данном обзоре представлены последние данные, полученные в результате изучения отечественной и зарубежной литературы по вопросу лечения КИНК поясничной симпатэктомией и эпидуральной стимуляцией спинного мозга. В настоящее время поясничная симпатэктомия выполняется хирургическим (открытым, мини-доступом и эндоскопическим) и перкутанным (химическим или радиочастотным) способами. Широкое распространение приобретает перкутанный доступ, что связано с его малоинвазивностью, максимальной доступностью, простотой исполнения и невысокой стоимостью. Эпидуральная стимуляция спинного мозга применяется при некупируемом болевом синдроме. Механизм действия спинальной стимуляции заключается в блокировании передачи нервных импульсов на уровне желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга при стимуляции афферентных волокон большего диаметра (волокон типа A-альфа и A-бета).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Спинальная нейростимуляция и поясничная симпатэктомия являются перспективными методами лечения при КИНК в случае невозможности прямой реваскуляризации. Поясничная симпатэктомия позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить качество жизни пациентов. Согласно ряду проведенных исследований, эпидуральная стимуляция спинного мозга достоверно снижает вероятность ампутации нижней конечности, а также уменьшает интенсивность болевого синдрома у пациентов, рефрактерных к консервативной терапии, а также у тех, кому не показана прямая реваскуляризация артерий нижних конечностей. Необходимо проведение более широкомасштабных исследований для определения показаний к вышеперечисленным методам.

INTRODUCTION Critical lower limb ischemia is a widespread disease that occurs due to atherosclerotic lesions of the arteries with progressive narrowing of their lumen. Clinically critical ischemia is manifested by pain at rest, resistant to narcotic analgesics, and/or ulcerative necrotic process on the legs. In the absence of treatment, patients undergo amputation of the lower limb. Almost all patients die 10 years after amputation of the lower limb at the level of the thigh. Currently, there are following methods of treatment of critical ischemia: conservative therapy, direct revascularization, lumbar sympathectomy and neurostimulation.

AIM OF STUDY To present the data of modern scientifi c literature on the use of lumbar sympathectomy and epidural spinal cord stimulation in the treatment of critical lower limb ischemia.

MATERIAL AND METHODS This review presents the latest data obtained as a result of studying domestic and foreign literature on the treatment of critical lower limb ischemia with lumbar sympathectomy and epidural spinal cord stimulation. Currently, lumbar sympathectomy is performed by surgical (open, mini-access and endoscopic) and percutaneous (chemical or radiofrequency) methods. Percutaneous access is becoming widespread due to its minimally invasiveness, maximum accessibility, ease of performance and low cost. Epidural spinal cord stimulation is performed for resistant pain syndrome. The mechanism of action of spinal stimulation is to block the transmission of nerve impulses at the level of the gelatinous substance of the posterior horns of the spinal cord during stimulation of afferent fi bers of a larger diameter (type A-alpha and A-beta fi bers).

CONCLUSION Spinal neurostimulation and lumbar sympathectomy are promising methods of treatment for critical lower limb ischemia in case of impossibility of direct revascularization. Lumbar sympathectomy can reduce the intensity of pain and improve the quality of life of patients. According to a number of studies, epidural spinal cord stimulation signifi cantly reduces the likelihood of amputation of the lower limb, and also reduces the intensity of pain in patients refractory to conservative therapy, as well as in those who are not indicated for direct revascularization of the arteries of the lower extremities. More large-scale studies are needed to determine the indications for the above methods.

поясничная симпатэктомиякритическая ишемия нижних конечностейспинальная нейростимуляциясохранность конечностейхронический болевой синдромсимпатический узелlumbar sympathectomycritical lower limb ischemiaspinal neurostimulationlimb preservationchronic pain syndromesympathetic ganglionИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesАшурков А.В., Левин Е.А., Муртазин В.И., Киселев Р.С., Орлов К. Ю., Кривошапкин А.Л., и др. Использование спинальной нейростимуляции в лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(2):29–42. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-29-42Ashurkov AV, Levin EA, Murtazin VI, Kiselev RS, Orlov KYu, Krivoshapkin AL, et al. Spinal cord stimulation in treatment of patients with critical lower limb ischemia. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(2):29–42. (in Russ.). https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-29-42Клинкова А.С., Ашурков А.В., Каменская О.В., Карпенко А.А., Ломиворотов В.В., Муртазин В.И., и др. Спинальная нейростимуляция и периферическая перфузия у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018;17(3):107–114. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2018-17-3-107-114Klinkova AS, Ashurkov AV, Kamenskaya OV, Karpenko AA, Lomivorotov VV, Murtazin VI, et al. Spinal cord stimulation and peripheral perfusion in patients with critical lower limb ischemia. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2018;17(3):107–114. (in Russ.) https://doi.org/10.24884/1682-6655-2018-17-3-107-114Коротких А.В., Андреев Н.И., Пчелина И.В. Заболевания артерий нижних конечностей у жителей Хабаровского края по данным рент­геноконтрастной ангиографии. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(2):36–39.Korotkikh AV, Andreev NI, Pchelina IV. Lower Limb Arterial Diseases Among Residents of Khabarovsk Region According to Angiography Behind. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2017;(2):36–39. (in Russ.)Белов Ю.В., Комаров В.В., Виноградов О.А., Салех А.З., Дзюндзя А.Н., Ульянов Н.Д., и др. Двусторонняя видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия при хронической ишемии нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(8):70–73. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015870-73Belov IuV, Komarov VV, Vinogradov OA, Salekh AZ, Dziundzia AN, Ul’ianov ND, et al. Bilateral endoscopic lumbar sympathectomy for chronic limb ischemia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015;(8):70–73. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2015870-73Волошин В.Н., Клецкин А.Э., Корзина Л.Н. Возможности радиотермометрии при выборе уровня ампутации нижней конечности и способа ее выполнения у больных с облитерирующими сосудистыми заболеваниями. Амурский медицинский журнал. 2018;3(23):86–87. https://doi.org/10.22448/AMJ.2018.3.86-87Voloshin V.N.1, Kletskin A.E.1, Korzina L.N. The Opportunities of Radiothermometry at the Selection of the Level of Amputation of the Lower Limb and the Method of Its Performing in Patients with Obliterating Vascular Diseases. Amur Medical Journal. 2018;3(23):86–87. (in Russ.) https://doi.org/10.22448/AMJ.2018.3.86-87Клинкова А.С., Каменская О.В., Ашурков А.В., Муртазин В.И., Ломиворотов В.В., Караськов А.М. Факторы неблагоприятного прогноза применения спинальной нейростимуляции при хроническом болевом синдроме на фоне критической ишемии нижних конечностей. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019;119(9):23–30. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909123Klinkova AS, Kamenskaia OV, Ashurkov AV, Murtazin VI, Lomivorotov VV, Karas’kov AM. Factors of adverse prediction of application of spinal cord stimulation with chronic pain syndrome in patients with critical lower limb ischemia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(9):23–30. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro201911909123Древаль О.Н., Рябыкин М.Г. Хронические болевые синдромы при поражениях периферической нервной системы. Нейрохирургия. 2002;(4):4–8.Dreval ON, Ryabykin MG. Chronic Pain Syndromes at Damages to the Peripheral Nervous System. Russian Journal of Neurosurgery. 2002;(4):4–8. (in Russ.)Ашурков А.В., Левин Е.А., Муртазин В.И., Киселев Р.С., Кильчуков М.Г., Клинкова А.С., и др. Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде после имплантации системы спинальной нейростимуляции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(1):42–53. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-42-53Ashurkov AV, Levin EA, Murtazin VI, Kiselev RS, Kilychukov MG, Klinkova AS, et al. Quality of life of patients with critical lower limb ischemia after prolonged spinal cord stimulation. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(1):42–53. (In Russ.). https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-42-53Силаев М.А., Лифенцов И.Г., Привалов С.А. Физические принципы радиочастотной терапии боли. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2019;1(43):10–16.Silaev MA, Livantsov GI, Privalov SA. Physical Principles of Radiofrequency Pain Therapy. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klinicheskoy bol’nitsy. 2019;1(43):10–16. (in Russ.)Муртазин В.И., Ашурков А.В., Киселев Р.С., Орлов К.Ю., Шабалов В. А., Кривошапкин А.Л. Сибирский опыт применения нейростимуляции в лечении хронического болевого синдрома ишемического и нейропатического генеза. Российский журнал боли. 2017;1(52):101–102.Murtazin VI, Ashurkov AV, Kiselev RS, Orlov KYu, Shabalov VA, Krivoshapkin AL. Sibirskiy opyt primeneniya neyrostimulyatsii v lechenii khronicheskogo bolevogo sindroma ishemicheskogo i neyropaticheskogo geneza. Russian Journal of Pain. 2017;1(52):101–102.Кательницкий И.И., Ливадняя Е.С. Методы лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при критической ишемии. Современные проблемы науки и образования. 2014;(3):463. URL:https://science-education.ru/ru/article/view?id=13206 [Дата обращения: 10 января 2022]Katelnitskiy IvI, Livadnyaya ES. Methods of Treatment of Patients with Obliterate Atherosclerosis at a Critical Ischemia of Lower Limb. Modern Problems of Science and Education. 2014;(3):463. (in Russ.). Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=13206 (Accessed at Jan 10, 2022)Янушко В.А., Турлюк Д.В., Ладыгин П.А., Исачкин Д.В. Современные подходы диагностики и лечения многоуровневых поражений артерий нижних конечностей ниже паховой складки в стадии критической ишемии. Новости хирургии. 2011;19(6):115–128.Yanushko VA, Turlyuk DV, Ladygin PA, Isachkin DV. Sovremennye podkhody diagnostiki i lecheniya mnogourovnevykh porazheniy arteriy nizhnikh konechnostey nizhe pakhovoy skladki v stadii kriticheskoy ishemii. Novosti khirurgii. 2011;19(6):115–128. (in Russ.)Соколович А.Г., Чооду Ш.В. Лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей в условиях общехирургического стационара. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2007;S4(56):165–166.Sokolovich AG, Choodu ShV. Lechenie bol’nykh s khronicheskoy ishemiey nizhnikh konechnostey v usloviyakh obshchekhirurgicheskogo statsionara. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2007;S4(56):165–166. (in Russ.)Карпин В.А., Зуевская Т.В., Ушаков В.Ф. Современные принципы лечения хронических обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей. Медицинская наука и образование Урала. 2017;18(1(89)):156–159.Karpin VA, Zuevskaya TV, Ushakov VF. Modern Principles of Treatment of Chronic Obstructive Diseases of Lower Limb Arteries (Literature Review). Medical Science and Education of Ural. 2017;18(1(89)):156–159. (in Russ.)Чечетка Д.Ю., Норкин К.Г., Ди А.Ю. Комплексное обследование и лечение больных мультифокальным атеросклерозом с преимущественным поражением артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2007;1(53):203–204.Chechetka DYu, Norkin KG, Di AYu. Kompleksnoe obsledovanie i lechenie bol’nykh mul’tifokal’nym aterosklerozom s preimushchestvennym porazheniem arteriy nizhnikh konechnostey v stadii kriticheskoy ishemii. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2007;1(53):203–204. (in Russ.)Кривошапкин А.Л., Дуйшобаев А.Р., Мелиди Е.Г., Сафонов В.А., Анищенко В.В., Худашов В.Г., и др. Малоинвазивная хирургия симпатического ствола в лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009;7(1):98–102.Krivoshapkin AL, Duyshobaev AR, Melidi EG, Safonov VA, Anishchenko VV, Khudashov VG, et al. Maloinvazivnaya khirurgiya simpaticheskogo stvola v lechenii khronicheskikh obliteriruyushchikh zabolevaniy arteriy nizhnikh konechnostey. Vestnik NSU. Series: Biology, Clinical Medicine. 2009;7(1):98–102. (in Russ.)Гуща А.О., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2007;(2):26–32.Gushcha AO, Shevelev IN, Arestov SO. Experience with Endoscopic Interventions in Diseases of the Vertebral Column. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2007;(2):26–32. (in Russ.)Пятко В.Э., Сапега В.Н. Химическая поясничная симпатэктомия как метод профилактики постампутационного фантомного болевого синдрома. Здравоохранение Дальнего Востока. 2008;4(36):115–116.Pyatko VE, Sapega VN. Khimicheskaya poyasnichnaya simpatektomiya kak metod profilaktiki postamputatsionnogo fantomnogo bolevogo sindroma. Zdravookhranenie Dal’nego Vostoka. 2008;4(36):115–116. (in Russ.)Леменев В.Л., Асланян Л.С., Ахметов В.В., Шамшилин А.А. Шейная симпатэктомия в лечении больных с ишемией головного мозга. Нейрохирургия. 2011;(1):66–70.Lemenev VL, Aslanyan LS, Akhmetov VV, Shamshilin АА. Cervical Sympathectomy in Treatment of Patients with Cerebral Ischemia. Russian Journal of Neurosurgery. 2011;(1):66–70. (in Russ.)Пчелина И.В., Коротких А.В., Глянцев С.П. Учение о «спонтанной» гангрене. Эволюция взглядов на проблему этиопатогенеза и разработка методов лечения облитерирующего тромбангиита. Дальневосточный медицинский журнал. 2018;(3):61–71.Pchelina IV, Korotkikh AV, Glyantsev SP. The Exercise of “Spontaneous” Hangrene. Evolution of the Views on the Problem of Etiopathogenesis and Development of Methods of Treatment of Thromboangiitis Obliterans. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2018;(3):61–71. (in Russ.)Дониров Б.А., Гылыков Л.Э., Дамдинов Б.Ч., Очиров С.Н., Батчулуун П. Возможности и перспективы лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий с использованием видеоэндоскопической техники. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005;(3):44–45.Donirov BA, Gylykov LE, Damdinov BCh, Ochirov SN, Batchuluun P. Vozmozhnosti i perspektivy lecheniya obliteriruyushchikh zabolevaniy perifericheskikh arteriy s ispol’zovaniem videoendoskopicheskoy tekhniki. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2005;(3):44–45. (in Russ.)Зюзько А.С., Новолодский Е.Г., Сахарюк А.П., Шимко В.В. Миниинвазивные хирургические технологии в лечении хронической ишемии нижних конечностей. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012;S4(86):50–51.Zyuz’ko AS, Novolodskiy EG, Sakharyuk AP, Shimko VV. Miniinvazivnye khirurgicheskie tekhnologii v lechenii khronicheskoy ishemii nizhnikh konechnostey. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2012;S4(86):50–51. (in Russ.)Пятко В.Э., Сухотин С.К., Бондарь В.Ю., Бондарь Ю.С. Поясничный симпатолизис в комплексной терапии боли у больных с хронической ишемией нижний конечностей. Дальневосточный медицинский журнал. 2000;(S2):35–37.Pjatko VE, Sukhotin SK, Bondar VYu, Bondar YuS. Lumbal Chemical Sympathectomy in Complex Therapy of Pain Syndrome in Patients with Chronic Ischemia of Lower Limbs. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2000;(S2):35–37. (in Russ.)Субботин С.И., Хасаншин Э.М., Коляда А.I.I., Скрипкии С.В., Ибрагимов А.С., Жембровская И.Б., и др. Торакоскопическая симпатэктомия в нейрохирургии. Дальневосточный медицинский журнал. 1999;(4):96.Subbotin SI, Khasanshin EM, Kolyada AII, Skripkii SV, Ibragimov AS, Zhembrovskaya IB, et al. Torakoskopicheskaya simpatektomiya v neyrokhirurgii. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 1999;(4):96. (in Russ.)Пятко В.Э., Сухотин С.К. Химическая поясничная десимпатизация у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Анестезиология и реаниматология. 2004;(4):31–33.Pyatko V.E., Sukhotin S.K. Chemical Lumbar Sympathectomy in Patients with Chronic Ischemia of the Lower Extremities. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2004;(4):31–33. (in Russ.)Бальжиров Б.Г., Кожевников В.В., Лудупова Е.Ю., Дугарова Р.В., Борисов Э.Б. История развития и становления нейрохирургической службы в республике Бурятия. К 50-летию нейрохирургического отделения республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;(1–2):11–14.Bal’zhirov BG, Kozhevnikov VV, Ludupova EYu, Dugarova RV, Borisov EB. Istoriya razvitiya i stanovleniya neyrokhirurgicheskoy sluzhby v respublike Buryatiya. K 50-letiyu neyrokhirurgicheskogo otdeleniya respublikanskoy klinicheskoy bol’nitsy im. N.A. Semashko. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2011;(1–2):11–14. (in Russ.)Щедренок В.В., Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Иваненко А.В. Эндовидеохирургическая внебрюшинная поясничная симпатэктомия (техника операции). Нейрохирургия. 2001;(2):68–72.Schedrenok VV, Rutenburg GM, Strizheletsky VV, Ivanenko AV. Endovideosurgical Extraperitoneal Lumbar Sympathectomy (Operative Technique). Russian Journal of Neurosurgery. 2001;(2):68–72. (in Russ.)Кривошапкин А.Л., Дуйшобаев А.Р., Мелиди Е.Г., Худашов В.Г., Ненарочнов С.В. Радиочастотная термодеструкция симпатического ствола в лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(5–1):200–203.Krivoshapkin AL, Duyshobaev AR, Melidi EG, Khudashov VG, Nenarochnov SV. Radiochastotnaya termodestruktsiya simpaticheskogo stvola v lechenii khronicheskikh obliteriruyushchikh zabolevaniy arteriy nizhnikh konechnostey. Bulletin of Siberian Medicine. 2008;7(5–1):200–203. (in Russ.)Пчелина И.В. Профессор М.А. Хелимский: от военно-полевой хирургии к хирургии заболеваний сердца и сосудов (к 120-летию со дня рождения). Дальневосточный медицинский журнал. 2018;(4):58–65.Pchelina IV. Professor M.A. Khelymsky: From Military-Field Surgery to Surgery of the Heart and Vascular Diseases (to the 120th Anniversary of the Birth). Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2018;(4):58–65. (in Russ.)Щедренок В.В. Итоги изучения проблемы функциональной нейрохирургии болевых синдромов. В кн.: Страницы истории нейрохирургии России и Российского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова: (к 70-летию со дня основания). Санкт-Петербург;1996. с.193–206.Shchedrenok VV. Itogi izucheniya problemy funktsional’noy neyrokhirurgii bolevykh sindromov. In: Stranitsy istorii neyrokhirurgii Rossii i Rossiyskogo neyrokhirurgicheskogo instituta im. prof. A.L. Polenova: (k 70-letiyu so dnya osnovaniya). Saint Petersburg; 1996: 193–206. (in Russ.)Грачёв В.И., Маринкин И.О., Матвиенко В.В., Челищева М.Ю. Основные инвазивные методы диагностики и лечения боли. Journal of science. Lyon. 2020;(10–1):30–41.Grachev V, Marinkin I., Matvienko V., Chelishcheva М. Basic Invasive Methods for Diagnostic and Treatment of Pain. Journal of science. Lyon. 2020;(10–1):30–41. (in Russ.)Цыдыпов Ю.А., Борисов Э.Б. История развития и состояние нейрохирургической службы в республике Бурятия. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009;(3(67)):395–396.Tsydypov YuA, Borisov EB. Istoriya razvitiya i sostoyanie neyrokhirurgicheskoy sluzhby v respublike Buryatiya. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2009;(3(67)):395–396. (in Russ.)Гуща А.О., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Торакоскопические операции при патологии позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007;(1):29-34. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.29-34Gushcha AO, Shevelyov IN, Arestov SO. Thoracoscopic Surgery for Spine Pathology. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2007;(1):029–034. (in Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2007.1.29-34.Рязанов А.Н., Магамедов И.Д., Сорока В.В., Нохрин С.П., Михельсон Е.П., Курилов А.Б. Клинический случай успешного применения поясничной симпатэктомии в лечении комплексного регионарного болевого синдрома. Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):136–139. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-136-1Ryazanov AN, Magamedov ID, Soroka VV, Nokhrin SP, Mikhelson EP, Kurilov AB. Сlinical Case of Successful Lumbar Sympathectomy in the Treatment of Complex Regional Pain Syndrome. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2020;9(1):136–139. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-136-139Sanni A., Hamid A., Dunning J. Is sympathectomy of benefit in critical leg ischaemia not amenable to revascularisation? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4(5):478–483. PMID: 17670461 https://doi.org/10.1510/icvts.2005.115410Sanni A., Hamid A., Dunning J. Is sympathectomy of benefit in critical leg ischaemia not amenable to revascularisation? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4(5):478–483. PMID: 17670461 https://doi.org/10.1510/icvts.2005.115410Староверов И.Н., Лончакова О.М. Сравнительная характеристика открытой и химической десимпатизации поясничных ганглиев при возвратной ишемии после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014;22(4):112–119.Staroverov IN, Lonchakova OM. The comparative characteristic of open and chemical desympathization lumbar ganglia when recurrent ischemia after reconstructive operations on the arteries of the lower extremities. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2014;22(4):112–119. (in Russ.) https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20144112-119Зюзько А.С., Роговченко А.В., Ишутин С.В., Бойко Е.А. Миниинвазивные методы хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей. В кн.: Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008;10(3):419–420.Zyuz’ko AS, Rogovchenko AV, Ishutin SV, Boyko EA. Miniinvazivnye metody khirurgicheskogo lecheniya khronicheskoy ishemii nizhnikh konechnostey. In: Sbornik nauchnykh tezisov i statey “Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke”. 2008;10(3):419–420. (in Russ.)Щедренок В.В., Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Халафян И.А., Иваненко А.В. Неотложная эндовидеохирургическая внебрюшинная поясничная симпатэктомия в лечении больных с трофическими расстройствами нижних конечностей. Дальневосточный медицинский журнал. 1999;(4):95–96.Schedrenok VV, Rutenburg GM, Strizheletsky VV, Ivanenko AV. Endovideosurgical Extraperitoneal Lumbar Sympathectomy (Operative Technique). Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 1999;(4):95–96. (in Russ.)Абрамян А., Чумбуридзе И., Штильман М., Андреев Е. Возможности лечения хронической ишемии нижних конечностей в дневном стационаре. Врач. 2018;29(1):71–72. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-01-22Abramyan A, Chumburidze I, Shtilman M, Andreev E. The Possibility of Treating Chronic Lower Limb Ischemia in a Day Hospital. Vrach (The Doctor). 2018;29(1):71–72. (in Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2018-01-22Калмыков Е.Л., Сучков И.А., Неъматзода О.Н. К вопросу о поясничной симпатэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(4):181–185.Kalmykov EL, Suchkov IA, Niematzoda ON. On the Problem of Lumbar Sympathectomy. Angiology and Vascular Surgery. 2017;23(4):181–185. (in Russ.)Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997;(1):128–134.Kokhan YeP, Pinchuk OV. Lumbar Sympathectomy in Multimodality Treatment of Obliterating Diseases of the Lower Extremities. Angiology and Vascular Surgery. 1997;(1):128–134. (in Russ.)Moore WS, Hall AD. Effects of Lumbar Sympathectomy on Skin Capillary Blood Flow in Arterial Occlusive Disease. J Surg Res. 1973;14(2):151–157. PMID: 4693919 https://doi.org/10.1016/0022-4804(73)90024-3Moore WS, Hall AD. Effects of Lumbar Sympathectomy on Skin Capillary Blood Flow in Arterial Occlusive Disease. J Surg Res. 1973;14(2):151–157. PMID: 4693919 https://doi.org/10.1016/0022-4804(73)90024-3Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Особенности распределения крови в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии. Клиническая хирургия (Киев). 1991;(7):50–52Polous Yu.M., Kushnir R.Ya. Osobennosti raspredeleniya krovi v tkanyakh nizhnikh konechnostey posle poyasnichnoy simpatektomii. Klinicheskaia khirurgiia. 1991;(7):50–52. (in Russ.)Johnson WC, Watkins MT, Baldwin D, Hamilton J. Foot TcPO2 Response to Lumbar Sympathectomy in Patients with Focal Ischemic Necrosis. Ann Vasc Surg. 1998;12(1):70–74. PMID: 9452000 https://doi.org/10.1007/s100169900118Johnson WC, Watkins MT, Baldwin D, Hamilton J. Foot TcPO2 Response to Lumbar Sympathectomy in Patients with Focal Ischemic Necrosis. Ann Vasc Surg. 1998;12(1):70–74. PMID: 9452000 https://doi.org/10.1007/s100169900118Cross FW, Cotton LT. Chemical Lumbar Sympathectomy for lschemic Rest Pain. A Randomized, Prospective Controlled Clinical Trial. Am J Surg. 1995;150(3):341–345. PMID: 3898891 https://doi.org/10.1016/0002-9610(85)90075-3Cross FW, Cotton LT. Chemical Lumbar Sympathectomy for lschemic Rest Pain. A Randomized, Prospective Controlled Clinical Trial. Am J Surg. 1995;150(3):341–345. PMID: 3898891 https://doi.org/10.1016/0002-9610(85)90075-3Nesargikar PN, Ajit MK, Eyers PS, Nichols BJ, Chester JF. Lumbar chemical sympathectomy in peripheral vascular disease: Does it still have a role? Int J Surg. 2009;7(2):145–149. PMID: 19237331 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.01.004Nesargikar PN, Ajit MK, Eyers PS, Nichols BJ, Chester JF. Lumbar chemical sympathectomy in peripheral vascular disease: Does it still have a role? Int J Surg. 2009;7(2):145–149. PMID: 19237331 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.01.004Pekař M, Mazur M, Pekařová A, Kozák J, Foltys A.Lumbar sympathectomy literature review over the past 15 years. Rozhl Chir. 2016;95(3):101–106. PMID: 27091617Pekař M, Mazur M, Pekařová A, Kozák J, Foltys A.Lumbar sympathectomy literature review over the past 15 years. Rozhl Chir. 2016;95(3):101–106. PMID: 27091617Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Борисов А.В., Нерсесян Е.Г., Власенко О.Н., Лавлинский С.Н. Отдалённые результаты до 3 лет использования непрямых способов реваскуляризации у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(2):84–88.Chervyakov YuV, Staroverov IN, Borisov AV, Nersesyan EG, Vlasenko ON, Lavlinskiy SN. Remote 3-Year Results of Application of «Indirect» Ways of Revascularization in Patients with Chronic Ischemia of Lower Extremities. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015;174(2):84–88. (in Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-2-84-88Суфианов А.А., Чуркин С.В., Шапкин А.Г., Суфианова Г.З. Стимуляция спинного мозга при рефрактерной стенокардии. Медицинская наука и образование Урала. 2014;15(1(77)):97–100.Sufianov AA, Churkin SV, Shapkin AG, Sufianova GZ. Spinal Cord Stimulation at Chronic Refractory Angina. Medical Science and Education of the Ural. 2014;15(1(77)):97–100. (in Russ.)Исагулян Э.Д., Шабалов В.А. Методы нейростимуляции в лечении боли. Manage Pain. 2014;(3):48–54.Isagulyan ED, Shabalov VA. Metody neyrostimulyatsii v lechenii boli. Manage Pain. 2014;(3):48–54. (in Russ.)Михайлов Е.Н., Лебедев Д.С., Вандер М.А., Федотов П.А., Пальцев А. В., Черебилло В.Ю., и др. Электрическая стимуляция спинного мозга при хронической сердечной недостаточности. Трансляционная медицина. 2015;(5):104–112. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2015-0-5-104-112Mikhaylov EN, Lebedev DS, Vander MA, Fedotov PA, Paltsev AV, Cherebillo VYu, et al. Spinal Cord Electrical Stimulation for Heart Failure. Translational Medicine. 2015;(5):104–112. (in Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2015-0-5-104-112Дунц П.В., Пак О.И., Елицкий А.С., Горбаренко Р.С. Опыт применения хронической эпидуральной стимуляции спинного мозга. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;(3(49)):88–91.Dountz PV, Pak OI, Elitskiy AS, Gorbarenko RS. Applying chronic epidural stimulation of spinal cord. Pacific Medical Journal. 2012;(3):88–91. (in Russ.)Муртазин В.И., Кривошапкин А.Л., Орлов К.Ю., Ашурков А.В., Чернявский А.М., Шабалов В.А. Применение спинальной нейростимуляции в терапии хронической ишемии миокарда, рефрактерной к медикаментозной терапии. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(1):68–73.Murtazin VI, Krivoshapkin АL, Orlov KYu, Аshurkov АV, Chernyavskiy AM, Shabalov VА. Application of spinal cord stimulation for chronic myocardial ischemia refractory to pharmacological treatment. The Siberian Scientific Medical Journal. 2017;37(1):68–73. (in Russ.)Amann W, Berg P, Gersbach P, Gamain J, Raphael JH, Ubbink DT. Spinal cord stimulation in the treatment of non-reconstructable stable critical leg ischaemia: results of the European Peripheral Vascular Disease Outcome Study (SCS-EPOS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26(3):280–286. PMID: 14509891 https://doi.org/10.1053/ejvs.2002.1876Amann W, Berg P, Gersbach P, Gamain J, Raphael JH, Ubbink DT. Spinal cord stimulation in the treatment of non-reconstructable stable critical leg ischaemia: results of the European Peripheral Vascular Disease Outcome Study (SCS-EPOS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26(3):280–286. PMID: 14509891 https://doi.org/10.1053/ejvs.2002.1876Tshomba Y, Psacharopulo D, Frezza S, Marone EM, Astore D, Chiesa R. Predictors of improved quality of life and claudication in patients undergoing spinal cord stimulation for critical lower limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2014;28(3):628–32. PMID: 24342447 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.06.020Tshomba Y, Psacharopulo D, Frezza S, Marone EM, Astore D, Chiesa R. Predictors of improved quality of life and claudication in patients undergoing spinal cord stimulation for critical lower limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2014;28(3):628–632. PMID: 24342447 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.06.020Liu JT, Su CH, Chen SY, Liew SJ, Chang CS. Spinal Cord Stimulation Improves the Microvascular Perfusion Insufficiency Caused by Critical Limb Ischemia. Neuromodulation. 2018;21(5):489–494. PMID: 29377343 https://doi.org/10.1111/ner.12753Liu JT, Su CH, Chen SY, Liew SJ, Chang CS. Spinal Cord Stimulation Improves the Microvascular Perfusion Insufficiency Caused by Critical Limb Ischemia. Neuromodulation. 2018;21(5):489–494. PMID: 29377343 https://doi.org/10.1111/ner.12753Исагулян Э.Д., Славин К.В., Томский А.А., Асриянц С.В., Макашова Е.С., Дорохов Е.В., и др. Хроническая электростимуляция спинного мозга у пациентов с хронической болью. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(8):160–166. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081160Isagulyan ED, Slavin KV, Tomsky AA, Asriyants SV, Makashova ES, Dorokhov EV, et al. Spinal cord stimulation in the treatment of chronic pain. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(8):160–166. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081160

The authors declare that there are no conflicts of interest present.