Белова Мария Владимировна - доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Maria V. Belova - Doctor of Biological Sciences, Leading Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090; 8, bld. 2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991; 2/1, bld. 1, Barrikadnaya Str.,Moscow, 125993
Клычникова Елена Валерьевна - кандидат медицинских наук, заведующая клинико-биохимической лабораторией экстренных методов исследования ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Elena V. Klychnikova - Candidate of Medical Sciences, Head of the Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090; 1, Ostrovityanova Str., Moscow, 117997, Russian Federation
Поцхверия Михаил Михайлович - кандидат медицинских наук, заведующим научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Mikhail M. Potskhverya - Candidate of Medical Sciences, Head of the Scientifi c Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090; 2/1, bld. 1, Barrikadnaya Str.,Moscow, 125993
Богданова Алина Сергеевна - младший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Alina S. Bogdanova - Junior Researcher, Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
Симонова Анастасия Юрьевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Anastasia Yu. Simonova - Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher, Department of Acute Poisonings and Somatopsychiatric Disorders.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
Тазина Елизавета Владимировна - кандидат фармацевтических наук, старший научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Elizaveta V. Tazina - Candidate of Pharmaceutical Sciences, Senior Researcher of the Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods.
3, B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090
АКТУАЛЬНОСТЬ Острые экзогенные отравления представляют серьезную медицинскую проблему в связи с распространенностью, тяжестью течения и высокой летальностью. В их патогенезе важное место отводится окислительному стрессу (ОС). Среди современных методов лечения острых отравлений внимание привлекают подходы, направленные на нормализацию гомеостатических показателей посредством очищения энтеральной среды, восстановления ее барьерной функции.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить влияние программы энтеральной коррекции (ПЭК) на показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы при острых экзогенных отравлениях.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 119 пациентов, проходивших лечение в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, из которых 45 были с тяжелыми острыми отравлениями психофармакологическими препаратами (ОПФП) и 74 — с отравлениями разъедающими веществами (ОРВ). Две исследуемые группы составили 40 пациентов с ОРВ и 23 пациента с ОПФП, стандартная терапия которых была дополнена ПЭК. В нее было включено проведение кишечного лаважа при поступлении, введение глюкозированного солевого энтерального раствора в последующие дни, а для пациентов с ОРВ входили также энтеральное питание и прием препарата Пектовит. Группы сравнения составили 56 человек (34 — с ОРВ и 22 — с ОПФП), сопоставимых с пациентами исследуемых групп по полу, возрасту, виду и тяжести отравления, которым проводили стандартную терапию.
Выраженность ОС оценивали по коэффициенту КМДА/ОАА, для расчета которого в плазме крови пациентов измеряли концентрацию малонового диальдегида — МДА (как показателя ПОЛ) и общую антиокислительную активность. Также измеряли содержание в сыворотке крови стабильных метаболитов оксида азота. Анализ результатов проводили с учетом возраста больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ У пациентов работоспособного возраста вне зависимости от вида токсиканта происходила активация ПОЛ, что выразилось в увеличении коэффициента КМДА/ОАА в 1,4–1,8 раза по сравнению с нормой. Использование ПЭК на этапах исследования способствовало поддержанию данного уровня баланса между про- и антиоксидантами. У пациентов групп сравнения происходил рост дисбаланса в системе ПОЛ, при этом КМДА/ОАА превышал норму в 2,2–2,4 раза, статистически значимо отличаясь от показателей в исследуемых группах.
У пациентов старшего возраста обнаруживались сниженные по сравнению с возрастной нормой уровни продуктов ПОЛ, ОАА и, как результат, снижение КМДА/ОАА в 1,3–1,5 раза при ОРВ и в 2–2,4 раза — при ОПФП. Это связано с низким адаптационным потенциалом данной категории больных. В этой возрастной группе ПЭК способствовала умеренной активации ПОЛ, что обеспечивало тенденцию к нормализации показателей ОС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование программы энтеральной коррекции оказывает положительное влияние на динамику показателей окислительного стресса, обеспечивая поддержание окислительных процессов на уровне, необходимом для адекватной защитной реакции организма на химическую травму.
RATIONALE Acute exogenous poisonings represent a serious medical problem due to the prevalence, severity of the course and high lethality. In their pathogenesis, an important place is given to oxidative stress (OS). Among modern methods of treatment of acute poisoning, the attention is drawn to approaches aimed at normalizing homeostatic indicators by cleansing the enteric environment, restoration of its barrier function.
PURPOSE OF THE STUDY Assess the impact of the enteral correction program (ECP) on the parameters of lipid peroxidation (LPO) and antioxidant systems in acute exogenous poisoning.
MATERIAL AND METHODS 119 patients who underwent treatment at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, of which 45 were with severe acute poisoning with psychopharmacological agents (PPPA) and 74 with poisoning with corrosive substances (PCS). The two study groups consisted of 40 patients with PCS and 23 patients with PPPA, whose standard therapy was supplemented with ECP. The ECP included making intestinal lavage on admission, the introduction of glucosed saline enteral solution in the following days; and for patients with PCS the treatment also included enteral nutrition and Pektovit.
The comparison groups included 56 people (34 with PCS and 22 with PPPA) comparable to the patients of the study groups by sex, age, the type and severity of poisoning poisoning treated with standard therapy The severity of OS was assessed by the KMDA/TAA index which was calculated by means of measuring the concentration of malonic dialdehyde (as an LPO parameter) and total antioxidant activity in the blood plasma of the patients. Serum levels of nitric oxide stable metabolites were also measured.
The analysis of the results was performed with the regard to patient’s age.
RESULTS In patients of working age, regardless of the toxicant type, LPO activation occurred, which was expressed with an increased KMDA/TAA by 1.4–1.8 times compared to the norm. Using ECP at the study stages contributed to maintaining this balance level between pro- and antioxidants. In patients of comparison groups there was an increase in the LPO system imbalance, while KMDA/TAA exceeded the norm by 2.2–2.4 times that was statistically signifi cantly different from the parameters in the study groups.
Older patients showed decreased levels of LPO products, the total antioxidant activity compared to the normal for the age, and, as a result, a decrease in KMDA/TAA by 1.3–1.5 times in PCS and by 2–2.4 times in PPPA. This is due to the low adaptive potential of this category of patients. In this age group, ECP contributed to a moderate activation of LPO, which provided the trend towards normalization of OS parameters.
CONCLUSIONS The use of the enterable correction program has a positive impact on the dynamics of oxidative stress parameters, ensuring the maintenance of oxidative processes at the level required for an adequate protective reaction of the body to chemical injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.