nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-4-636-641nmp-1260Research ArticleНОВОЕ О COVID-19NEW ABOUT COVID-19Течение Covid-19 у вакцинированных пациентовCOVID-19 Course in Vaccinated Patientshttps://orcid.org/0000-0002-2279-3887ЛинецЮ. П.LinetsYu. P.

доктор медицинских наук, профессор, главный врач, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Physician, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

b17@zdrav.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8249-3790АртюховС. В.ArtyukhovS. V.

кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком, 193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4;

ассистент кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского,  191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Candidate of Medical Sciences, Head of the Operating Unit, 4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312;

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

art_serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургии № 3, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Cardiovascular Surgeon, Department of Surgery No. 3, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8971-7558ЗайцеваТ. Е.ZaitsevaT. Y.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Medicine, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

tezaitseva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2203-0457РошковскаяЛ. В.RoshkovskayaL. V.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по неврологии,

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Neurology, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

lrosh.spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5895-4577СоколоваС. В.SokolovaS. V.

заместитель главного врача по терапии, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Deputy Chief Physician for Therapy, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

aaapppmmmooo@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6539-0386ЧикинА. Е.ChikinA. Y.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgical Aid, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

b17@zdrav.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7023-5513ЕноваГ. К.YenovaG. K.

врач-эпидемиолог, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Epidemiologist, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

bomjiha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6742-2417КондаковС. Б.KondakovS. B.

заместитель главного врача по анестезиологии-реаниматологии, 

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 4

Deputy Chief Physician for Anesthesiology and Resuscitation, 

4 Solidarnosti St., St. Petersburg, 193312

best_angiosurgeon@mail.ruСПб ГБУЗ «Городская Александровская больница»РоссияAleksandrovskaya City HospitalRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская Александровская больница»; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФРоссияAleksandrovskaya City Hospital I.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation202115012022104636641Copyright © Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., Зайцева Т.Е., Рошковская Л.В., Соколова С.В., Чикин А.Е., Енова Г.К., Кондаков С.Б., 20222022Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., Зайцева Т.Е., Рошковская Л.В., Соколова С.В., Чикин А.Е., Енова Г.К., Кондаков С.Б.Linets Y.P., Artyukhov S.V., Kazantsev A.N., Zaitseva T.Y., Roshkovskaya L.V., Sokolova S.V., Chikin A.Y., Yenova G.K., Kondakov S.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1260Цель

Цель. Провести ретроспективный анализ исходов лечения COVID-19 у невакцинированных и вакцинированных пациентов.

Материал и методы

Материал и методы. В настоящее ретроспективное одноцентровое исследование вошли 209 пациентов, вакцинированных и госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» по поводу заражения COVID-19 в период с 5 апреля 2021 по 9 июля 2021 г. Средний период между введением вакцины и госпитализацией составил 18,0±11,0 суток. Во всех случаях был получен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие SARS-CoV-2. Данные пациенты были включены в 1-ю (основную) группу. В группу сравнения вошли 475 невакцинированных больных с сопоставимым поражением легочной ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки (МСКТ ОГК) и положительным результатом ПЦР на наличие SARS-CoV-2, подобранных рандомизированным способом за тот же период наблюдения.

Результаты

Результаты. Поражения легочной ткани согласно результатам МСКТ ОГК на момент поступления группы были сопоставимы (р=0,55). Все смертельные исходы были зафиксированы в группе невакцинированных пациентов (n=46; 9,7%; р<0,0001, статистически значимо). Во всех случаях причиной стало нарастание полиорганной недостаточности. В этой же когорте больных отмечалось статистически значимо большее количество тромбозов глубоких вен верхних и нижних конечностей (р=0,02). В группе вакцинированных пациентов (1-я) артериальные тромбозы разной локализации не диагностировались, тогда как во 2-й группе (сравнения) данная патология была выявлена у каждого 10-го больного. При этом статистически значимо чаще развивался тромбоз артерий нижних конечностей (n=52; 10,9%; р><0,0001). Данное состояние сопровождалось нарастанием лабораторных показателей воспалительной реакции и коагулопатией с прогрессированием поражения легочной ткани до 3–4-й степени по результатам МСКТ. Однако в 37 случаях (7,8%) открытая тромбэктомия оказалась невозможной, и в первые сутки после операции развился повторный тромбоз с последующей ампутацией конечности. В 23 случаях (4,8%) был зафиксирован смертельный исход. Заключение Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19: прогрессирование пневмонии, коагулопатии и воспалительного синдрома. У вакцинированных пациентов не наблюдалось смертельных исходов, тромбоэмболии легочной артерии, что демонстрирует отсутствие тяжелого течения заболевания. Все артериальные тромбозы на фоне COVID-19 развиваются у невакцинированных пациентов и сопровождаются высокой частотой повторных тромбозов, требующих последующей ампутации конечности. Широкое внедрение вакцинации будет способствовать уменьшению тяжести течения и профилактике осложнений новой коронавирусной инфекции. Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, тромбоз, SARS-CoV-2, вакцина >˂ 0,0001, статистически значимо). Во всех случаях причиной стало нарастание полиорганной недостаточности. В этой же когорте больных отмечалось статистически значимо большее количество тромбозов глубоких вен верхних и нижних конечностей (р=0,02). В группе вакцинированных пациентов (1-я) артериальные тромбозы разной локализации не диагностировались, тогда как во 2-й группе (сравнения) данная патология была выявлена у каждого 10-го больного. При этом статистически значимо чаще развивался тромбоз артерий нижних конечностей (n=52; 10,9%; р˂ 0,0001). Данное состояние сопровождалось нарастанием лабораторных показателей воспалительной реакции и коагулопатией с прогрессированием поражения легочной ткани до 3–4-й степени по результатам МСКТ. Однако в 37 случаях (7,8%) открытая тромбэктомия оказалась невозможной, и в первые сутки после операции развился повторный тромбоз с последующей ампутацией конечности. В 23 случаях (4,8%) был зафиксирован смертельный исход.

Заключение

Заключение. Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19: прогрессирование пневмонии, коагулопатии и воспалительного синдрома. У вакцинированных пациентов не наблюдалось смертельных исходов, тромбоэмболии легочной артерии, что демонстрирует отсутствие тяжелого течения заболевания. Все артериальные тромбозы на фоне COVID-19 развиваются у невакцинированных пациентов и сопровождаются высокой частотой повторных тромбозов, требующих последующей ампутации конечности. Широкое внедрение вакцинации будет способствовать уменьшению тяжести течения и профилактике осложнений новой коронавирусной инфекции. 

Aim of study

Aim of study. To conduct a retrospective analysis of treatment outcomes for COVID-19 in unvaccinated and vaccinated patients.

Material and methods

Material and methods. The present retrospective single-center study included 209 patients who were vaccinated in history and hospitalized at the City Aleksandrovskaya Hospital for infection with COVID-19 in the period from April 5, 2020 to July 9, 2021. The average period between vaccine administration and hospitalization was 18.0 ± 11.0 days. In all cases, a positive result of the polymerase chain reaction (PCR) for the presence of SARS-CoV-2 was obtained. These patients were included in Group 1. The comparison group included 475 unvaccinated patients with comparable lung tissue damage according to multispiral computed tomography of the chest (MSCT) and a positive PCR result for the presence of SARS-CoV-2, selected randomly over the same observation period.

Results

Results. The lesions of the lung tissue according to the results of chest MSCT upon admission of the group were comparable (p=0.55). All deaths were observed in the group of unvaccinated patients (n=46; 9.7%; p<0.0001). In all cases, the cause was an increase in multiple organ failure. In the same cohort of patients, there was a statistically significantly greater number of deep vein thrombosis of the upper and lower extremities (p=0.02). In the group of vaccinated patients (1st), arterial thrombosis of various location was not diagnosed, while in the 2nd group (comparison), this pathology was detected in every 10th patient. At the same time, thrombosis of the arteries of the lower extremities developed statistically more often (n=52; 10.9%; p><0.0001). This condition was accompanied by an increase in laboratory parameters of the inflammatory reaction and coagulopathy with the progression of lung tissue damage to the 3–4th degree according to the results of MSCT. However, in 37 (7.8%) cases, open thrombectomy was not possible, and on the first day after the operation, repeated thrombosis developed, followed by amputation of the limb. In 23 (4.8%) cases, a fatal outcome was observed. Conclusion Vaccination prevents the severe course of covid-19: the progression of pneumonia, coagulopathy, and inflammatory syndrome. In vaccinated patients, no deaths, pulmonary embolism were observed, which demonstrates the absence of a severe course of the disease. All arterial thrombosis associated with covid-19 develops in unvaccinated patients and is accompanied by a high incidence of repeated thrombosis, requiring subsequent amputation of the limb. The widespread introduction of vaccination will help reduce the severity of the course and prevent complications of the new coronavirus infection. Key words: COVID-19, novel coronavirus infection, thrombosis, SARS-CoV-2, vaccine>˂0.0001). In all cases, the cause was an increase in multiple organ failure. In the same cohort of patients, there was a statistically significantly greater number of deep vein thrombosis of the upper and lower extremities (p=0.02). In the group of vaccinated patients (1st), arterial thrombosis of various location was not diagnosed, while in the 2nd group (comparison), this pathology was detected in every 10th patient. At the same time, thrombosis of the arteries of the lower extremities developed statistically more often (n=52; 10.9%; p˂0.0001). This condition was accompanied by an increase in laboratory parameters of the inflammatory reaction and coagulopathy with the progression of lung tissue damage to the 3–4th degree according to the results of MSCT. However, in 37 (7.8%) cases, open thrombectomy was not possible, and on the first day after the operation, repeated thrombosis developed, followed by amputation of the limb. In 23 (4.8%) cases, a fatal outcome was observed.

Conclusion

Conclusion. Vaccination prevents the severe course of covid-19: the progression of pneumonia, coagulopathy, and inflammatory syndrome. In vaccinated patients, no deaths, pulmonary embolism were observed, which demonstrates the absence of a severe course of the disease. All arterial thrombosis associated with covid-19 develops in unvaccinated patients and is accompanied by a high incidence of repeated thrombosis, requiring subsequent amputation of the limb. The widespread introduction of vaccination will help reduce the severity of the course and prevent complications of the new coronavirus infection. 

COVID-19новая коронавирусная инфекциятромбозSARS-CoV-2вакцинаCOVID-19novel coronavirus infectionthrombosisSARS-CoV-2vaccineReferencesЛинец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., Зайцева Т.Е., Чикин А.Е., Рошковская Л.В. Тромбозы в структуре хирургических осложнений COVID-19. Скорая медицинская помощь. 2020;21(4):24–29. https:// doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-4-24-29Linets YuР, Artyukhov SV, Kazantcev АN, Zaitseva ТЕ, Chikin АЕ, Roshkovskaya LV. Thromboses in the Structure of Surgical Complications COVID-19. Emergency Medical Care. 2020;21(4):24–29. (in Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-4-24-29Казанцев А.Н., Черных К.П., Багдавадзе Г.Ш., Заркуа Н.Э., Калинин Е.Ю., Артюхов С.В., и др. Экспресс-выделение подколенной артерии по А.Н. Казанцеву при остром тромбозе на фоне течения COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4413. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4413Kazantsev AN, Chernykh KP, Bagdavadze GS, Zarkua NE, Kalinin EYu, Artyukhov SV, et al. Rapid popliteal artery release sensu A.N. Kazantsev in acute thrombosis in patients with COVID-19. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4413. (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4413Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, Bourgouin A, Lajoie L, Dubé M, et al. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses. 2019;12(1):14. https://doi.org/10.3390/v12010014Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, Bourgouin A, Lajoie L, Dubé M, et al. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses. 2019;12(1):14. https://doi.org/10.3390/v12010014Алхутова Н.А., Ковязина Н.А., Бардышева Н.А., Калинина Н.М., Алексанин С.С. Определение антител класса G к Sars-Cov-2 после применения вакцины «Гам-ковид-вак2 или «Cпутник V» НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи Н.А. Медицинский алфавит. 2021;13:36–41. 2021;13:36–41. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-13-36-40Alkhutova NA, Kovyazina NA, Bardysheva NA, Kalinina NM, Alexanin SS. Determination of class G antibodies to SARS-CoV2 after application of ‘GamCOVID-Vac’ or ‘Sputnik V’ vaccine of National Research Centre for Epidemiology and Microbiology n.a. honorary academician N.F. Gamaleya. Medical alphabet. 2021;(13):36–40. (in Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-13-36-40Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Кондратова Н.В., Чудинская Г.Н. Клиническое наблюдение пациента с синдромом Гийена-Барре после вакцинации от COVID-19. Терапия. 2021;7(2):131–137. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.2.131-137Roytberg GE, Dorosh ZhV, Kondratova NV, Chudinskaya GN. Clinical observation of a patient with the Guillain–Barre syndrome after COVID-19 vaccination. Therapy. 2021;7(2):131–137. (in Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2021.2.131–137Зубов В.В., Родионова М.Е., Емелин А.А. Отношение населения к вакцинации от коронавируса: сравнительный анализ исследований. Вопросы национальных и федеративных отношений. 2021;11(2):432–441. https://doi.org/10.35775/PSI.2021.67.2.014Zubov VV, Rodionova МЕ, Yemelin АА. Population Attitudes to Coronavirus Vaccination: A Comparative Analysis of Studies. Voprosy Nacional’nyh i Federativnyh Otnoshenij. 2021;11(2):432–441. (in Russ.)] https://doi.org/10.35775/PSI.2021.67.2.014Пахомов Д.В. Вакцинопрофилактика COVID-19. Практическая пульмонология. 2020;(3):74–79. eLIBRARY ID: 44909263Pakhomov DV. Vaccine Prevention of COVID-19. Practical Pulmonology. 2020;(3):74–79. (in Russ.)Путин указал на необходимость наращивать темпы вакцинации от ковида в России. URL: https://tass.ru/obschestvo/12641057 [Дата обращения 19 ноября 2021 г.]Putin ukazal na neobkhodimost’ narashchivat’ tempy vaktsinatsii ot kovida v Rossii: URL: https://tass.ru/obschestvo/12641057 [Available at: 19 november 2021]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.