nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-125Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ И ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ (ДВА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ)CAPABILITIES OF VIDEO-ASSISTED LAPAROSCOPY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PERFORATION OF THE SMALL INTESTINE AND MECKEL’S DIVERTICULUM (2 CLINICAL OBSERVATIONS)КирсановИ. И.KirsanovI. I.МакедонскаяТ. П.MakedonskayaT. P.

к.м.н., научный сотрудник отделения неотложной хирургической гастроэнтерологии

Makeda3@yandex.ruТарасовС. А.TarasovS. A.ЯрцевП. А.YartsevP. A.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская ФедерацияРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russian FederationRussian Federation201627032016016365Copyright © Кирсанов И.И., Македонская Т.П., Тарасов С.А., Ярцев П.А., 20162016Кирсанов И.И., Македонская Т.П., Тарасов С.А., Ярцев П.А.Kirsanov I.I., Makedonskaya T.P., Tarasov S.A., Yartsev P.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/125

АКТУАЛЬНОСТЬ Ошибки диагностики острого аппендицита достигают 40%. Видеолапароскопия позволяет в 98,1% случаев поставить правильный диагноз, а в 1,6%, исключив исходный диагноз, выявить другую патологию с определением оптимальной хирургической тактики и, при возможности, выполнить малоинвазивную операцию.

МАТЕРИАЛ Клинические наблюдения двух случаев перфорации тонкой кишки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение лапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости позволяет установить правильный диагноз и своевременно оказать лечебное пособие с минимальной операционной травмой.

BACKGROUND Misdiagnosis of acute appendicitis reaches 40%. Video laparoscopy allows the correct diagnosis to be establishedin 98.1%, and identify the other disease excluding the initial diagnosisin 1.6%, as well as to determine the optimal surgical approach and perform minimally invasive surgery, if possible.

MATERIAL Clinical observation of 2 cases of perforation of the small intestine.

CONCLUSION The use of laparoscopy in acute surgical disease of abdominal organs allows to establish the correct diagnosis and properly provide a therapy with a minimal surgical trauma.

острый аппендицитвидеолапароскопияперфорация тонкой кишкиперфорация дивертикула Меккеляacute appendicitisvideo-assisted laparoscopyperforation of the small intestineperforation of the Meckel’s diverticulumReferencesСтавинский Р.А., Долгов Ю.А., Лефтер Г.Д. Способ диагностики острого аппендицита // Хирургия. – 2010. – № 12. – С. 51–52.Stavinskiy R.A., Dolgov Yu.A., Lefter G.D. Sposob diagnostiki ostrogo appenditsita [A method for diagnosing acute appendicitis]. Khirurgiya. 2010; 12: 51–52. (In Russian).Газизуллин, З. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … кaнд. мед. наук. – Уфа, 2008. – 24 с.Gazizullin Z. Laparoskopicheskaya appendektomiya s ispol’zovaniem vysokointensivnogo lazernogo izlucheniya (kliniko-eksperimental’noe issledovanie): avtoref. dis. … kand. med. nauk [Laparoscopic appendectomy with the use of high-intensity laser radiation: Cand. med. sci. diss. synopsis]. Ufa, 2008. 24 p. (In Russian).Ротков, И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. – М: Медицина, 1988. – 207 с.Rotkov I.L. Diagnosticheskie i takticheskie oshibki pri ostrom appenditsite [Diagnostic and tactical mistakes in acute appendicitis]. Moscow: Meditsina Publ., 1988. 207 p. (In Russian).Левитский В.Д., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Рогаль М.Л. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита // Эндоскопическая хирургия. – 2011. – № 1. – С. 55–61.Levitskiy V.D., Gulyaev A.A., Yartsev P.A., Rogal’ M.L. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu ostrogo appenditsita [Modern approaches to diagnosis and treatment of acute appendicitis]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2011; 1: 55–61. (In Russian).Кургузов О.П., Надарая В.М. Осложненные формы дивертикула Меккеля // Хирургия. – 2009. – № 4. – С. 27–32.Kurguzov O.P., Nadaraya V.M. Oslozhnennye formy divertikula Mekkelya [Complicated forms of Meckel diverticulum]. Khirurgiya. 2009; 4: 27–32. (In Russian).Шуркалин Б.К., Андрейцев И.Л., Ржебаев К.Э. и др. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия. – 2010. – № 3. – С. 46–50.Shurkalin B.K., Andreytsev I.L., Rzhebaev K.E., et al. Laparoskopicheskie vmeshatel’stva v neotlozhnoy khirurgii [Laparoscopic interventions in urgent surgery]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2010; 3: 46–50. (In Russian).Юдин, В.Е. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости; клиническая значимость и экономическая эффективность: дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 196 с.Yudin V.E. Diagnosticheskaya i lechebnaya videolaparoskopiya pri ostrykh khirurgicheskikh zabolevaniyakh organov bryushnoy polosti; klinicheskaya znachimost’ i ekonomicheskaya effektivnost’: dis. …kand. med. nauk [Diagnostic and therapeutic videolaparoscopy in acute surgical diseases of abdominal cavity organs; the clinical significance and cost-effectiveness: Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 2004. 196 p. (In Russian)Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Ярцев П.А., Левитский В.Д. Видеолапароскопия в диагностике и определении тактики лечения острого аппендицита // Эндоскопическая хирургия. – 2010. – № 4. – С. 61–64.Gulyaev A.A., Samsonov V.T., Yartsev P.A., Levitskiy V.D. Videolaparoskopiya v diagnostike i opredelenii taktiki lecheniya ostrogo appenditsita [Videolaparoscopy in the diagnosis and determination of treatment tactics of acute appendicitis]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2010; 4: 61–64. (In Russian)Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А., Сергеев А.В. Место лапароскопии в дифференциальной диагностике ургентной абдоминальной патологии [X Всерос. съезд по эндоскопической хирургии, г. Москва, 20–22 фев. 2007 г.] // Эндоскопическая хирирургия. – 2007. – № 1. – С. 129–130.Kasum’yan S.A., Nekrasov A.Yu., Pokusaev B.A., Sergeev A.V. Mesto laparoskopii v differentsial’noy diagnostike urgentnoy abdominal’noy patologii [The role of laparoscopy in the differential diagnosis of urgent abdominal pathology]. X Vseros. s”ezd po endoskopicheskoy khirurgii [X all-Russian Congress on endoscopic surgery]. Moscow, February 20–22, 2007. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007. 1: 129–130. (In Russian)Козлов В.В., Хмара М.Б., Гнилосыр П.А. и др. Лапароскопическая аппендэктомия — метод лечения у больных с неосложнённой формой острого аппендицита // Bulletin of Medical Internet Conferences. – 2014. – Vol. 4, Is. 5. – P. 834. – Tезис-3652. – Режим доступа: http://medconfer.com/files/archive/Bulletin-of-MIC-2014- 05.pdfKozlov V.V., Khmara M.B., Gnilosyr P.A., et al. Laparoskopicheskaya appendektomiya — metod lecheniya u bol’nykh s neoslozhnennoy formoy ostrogo appenditsita [Laparoscopic appendectomy — method of treatment in patients with non-complicated form of acute appendicitis]. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014; 4 (5): 834. Tezis-3652. Available at: http://medconfer.com/files/archive/Bulletin-of-MIC-2014-05.pdf (Accessed March 1, 2016) (In Russian)Избасаров Р.Ж., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Лучкин А.А. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении дивертикула Меккеля // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2005. – № 5. – С. 82–83.Izbasarov R.Zh., Strizheletskiy V.V., Rutenburg G.M., Luchkin A.A. Endovideokhirurgiya v diagnostike i lechenii divertikula Mekkelya [Endovideosurgery in the diagnosis and treatment of Meckel diverticulum]. Vestnik khirurgii im II Grekova. 2005; 5: 82–83. (In Russian)Комаров Н.В., Комаров Р.Н. Перфорация дивертикула Меккеля иголкой сосны // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1998. – № 6. – С. 87–88.Komarov N.V., Komarov R.N. Perforatsiya divertikula Mekkelya igolkoy sosny [Perforation of Meckel diverticulum with a needle pine]. Vestnik khirurgii im II Grekova. 1998; 6: 87–88. (In Russian)Дронов Ф., Поддубный И.В., Смирнов A.Н. и др. Экстренные лапароскопические операции у детей первого года жизни // Хирургия. – 2006. – № 2. – С. 18–22.Dronov F., Poddubnyy I.V., Smirnov A.N., et al. Ekstrennye laparoskopicheskie operatsii u detey pervogo goda zhizni [Emergency laparoscopic surgery in first year children]. Khirurgiya. 2006; 2: 18–22. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.