nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-3-582-588nmp-1223Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПервый опыт репротезирования аортального клапана по методике «valve in valve» у пациента с дисфункцией биологического протезаThe First Experience of Aortic Valve Repeated Replacement Using the “Valve in Valve” Technique in a Patient With Dysfunction of a Biological Prosthesishttps://orcid.org/0000-0002-4026-8082ВладимировВ. В.VladimirovV. V.

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

vlavitvas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3167-3692КоковЛ. С.KokovL. S.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий отделом лучевой диагностики

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Российская Федерация, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

 Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Scientific Department of Diagnostic Radiology 

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

 8, b. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russian Federation 

kokovls@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9366-3927КовалевА. И.KovalyovA. I.

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением №2 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department No. 2

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

aleksey.kovaliov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4966-7418НиязовС. С.NiyazovS. S.

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

niyazovss@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5408-6880ПархоменкоМ. В.ParkhomenkoM. V.

 врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Российская Федерация, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Doctor for Endovascular Diagnostics and Treatment, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

 8, b. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russian Federation 

parhomenkomv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6534-3595РедкобородыйА. В.RedkoborodyA. V.

 кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Emergency Cardiac Surgery, Assisted Circulation and Heart Transplantation

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

av_red@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8786-9491РубцовН. В.RubtsovN. V.

 кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

 Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Inpatient Care 

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

nvrubtsov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3037-3292БикбоваН. М.BikbovaN. M.

 научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

 Researcher, Department of Emergency Coronary Surgery 

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

nat_2007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

 кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Diagnostic Radiology

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

abaevr@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202118112021103582588Copyright © Владимиров В.В., Коков Л.С., Ковалев А.И., Ниязов С.С., Пархоменко М.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Бикбова Н.М., Муслимов Р.Ш., 20212021Владимиров В.В., Коков Л.С., Ковалев А.И., Ниязов С.С., Пархоменко М.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Бикбова Н.М., Муслимов Р.Ш.Vladimirov V.V., Kokov L.S., Kovalyov A.I., Niyazov S.S., Parkhomenko M.V., Redkoborody A.V., Rubtsov N.V., Bikbova N.M., Muslimov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1223

Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения с шовной фиксацией протеза является «золотым стандартом» в кардиохирургии. В настоящее время растет частота использования биопротезов клапанов сердца у пациентов старшего возраста. Несмотря на все преимущества использования биопротезов клапана сердца, у данного типа протезов существует главный недостаток — это их недолговечность. Причиной дисфункции протезов в отдаленном послеоперационном периоде в большинстве наблюдений является ранний кальциноз створок протеза или их разрыв вследствие дегенерации. С развитием новых «щадащих» технологий по замене клапанов сердца в клиническую практику была внедрена транскатетерная имплантация аортального клапана. Использование метода транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) «valve in valve» (клапан в клапан) при повторных вмешательствах у пациентов старшего возраста представляет большой интерес, так как в последние годы процедура в клинической практике широко применяется и показывает многообещающие данные у пациентов с высоким хирургическим риском.

Цель

Цель. Показать первый опыт использования методики «valve in valve» в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Материал И методы

Материал И методы. Представлен результат хирургического лечения пациентки с дисфункцией биопротеза аортального клапана по методике TAVI «valve in valve».

Результаты

Результаты. Использование метода TAVI «valve in valve» позволило выполнить репротезирование аортального клапана (АК) из трансфеморального доступа, не увеличивать объем вмешательства при повторной операции, избежать травматизации структур сердца и близлежащих тканей при осуществлении доступа к АК у пациента с высоким хирургическим риском.

Вывод

Вывод. Использование в кардиохирургической практике метода TAVI «valve in valve» позволяет добиваться хороших непосредственных и отдаленных результатов при необходимости репротезирования АК у пациентов высокого хирургического риска.

Introduction. Aortic valve replacement in cardiopulmonary bypass with suture fixation of the prosthesis is the “gold standard” in cardiac surgery. Currently, the frequency of use of heart valve bioprostheses is increasing in older patients. Despite all the advantages of using heart valve bioprostheses, this type of prosthesis has a major drawback - it is not durable. In most cases, the reason for the dysfunction of prostheses in the late postoperative period is early calcification of the prosthesis valves or their rupture due to degeneration. With the development of new “gentle” techniques for replacing heart valves, transcatheter aortic valve implantation was introduced into clinical practice. The use of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) “valve in valve” for reoperations in older patients is of great interest, since in recent years the procedure has been widely used in clinical practice and shows promising data in patients with high surgical risk.Aim of study. Show first experience of using a technique «valve in valve» at N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine.Material and methods. The results of surgical treatment of a patient with aortic valve bioprosthesis dysfunction using the TAVI “valve in valve” technique are presented.Results. The use of the TAVI “valve in valve” method made it possible to perform reprosthetics of the aortic valve (AV) from a transfemoral approach, not to increase the volume of intervention during reoperation, to avoid trauma to the structures of the heart and nearby tissues when accessing the AV in a patient with a high surgical risk.Conclusion. The use of the TAVI “valve in valve” method in cardiac surgery makes it possible to achieve good immediate and long-term results when it is necessary to replace the AV in patients with a high surgical risk.

дисфункция биопротеза клапана сердцаповторная операция на сердцеоперация клапан в клапантранскатетерная имплантация протеза аортального клапанаTAVI «valve in valve»dysfunction of the bioprosthesis of the heart valvere-operation on the heartvalve-to-valve surgerytranscatheter implantation of the aortic valve prosthesisTAVI “valve in valve”ReferencesGummert JF, Funkat A, Beckmann A, Schiller W, Hekmat K, Ernst M, et al. Cardiac surgery in Germany during 2007: a report on behalf of the ger-man society for thoracic and cardiovascular surgery. Thorac Cardiovasc Surg. 2008;56(6):328–336. PMID:18704854 https://doi.org/10.1055/s-2008-1038756Gummert JF, Funkat A, Beckmann A, Schiller W, Hekmat K, Ernst M, et al. Cardiac surgery in Germany during 2007: a report on behalf of the german society for thoracic and cardiovascular surgery. Thorac Cardiovasc Surg. 2008;56(6):328–336. PMID: 18704854 https://doi.org/10.1055/s-2008-1038756Brown JM, O’Brien SM, Wu C, Sikora JA, Griffith BP, Gammie JS. Isolated aortic valve replacements in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risk, valve types, and outcomes in the society of thoracic surgeons national database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(1):82–90. PMID:19154908 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.08.015Brown JM, O’Brien SM, Wu C, Sikora JA, Griffith BP, Gammie JS. Isolated aortic valve replacements in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risk, valve types, and outcomes in the society of thoracic surgeons national database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(1):82–90. PMID: 19154908 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.08.015Chan V, Lam B-K, Rubens FD, Hendry P, Masters R, Mesana TG, et al. Long-term evaluation of biological versus mechanical prosthesis use at reoperativeaortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(1):146–151. PMID: 21962842 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.08.041Chan V, Lam B-K, Rubens FD, Hendry P, Masters R, Mesana TG, et al. Long-term evaluation of biological versus mechanical prosthesis use at reoperativeaortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(1):146–151. PMID: 21962842 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.08.041Rahimtoola SH. Choice of prosthetic heart valve for adult patients. J Am Coll Cardiol. 2003;41(6):893–904. PMID: 12651032 https://doi.org/10.1016/S0735-1097(02)02965-0Rahimtoola SH. Choice of prosthetic heart valve for adult patients. J Am Coll Cardiol. 2003;41(6):893–904. PMID: 12651032 https://doi.org/10.1016/S0735-1097(02)02965-0Барбараш Л.С., Журавлева И.Ю. Эволюция биопротезов клапанов сердца: достижения и проблемы двух десятилетий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012;1:4–11.Barbarash LS, Zhuravleva IYu. Bioprosthetic Heart Valve Evolution: Two Decades of Advances and Challenges. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2012;(1):4–11. (in Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2012-1-4-11Jamieson WR, Germann E, Aupart MR, Neville PH, Marchand MA, Fradet GJ. 15-year comparison of supra-annular porcine and PERIMOUNT aortic bioprostheses. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2006;14(3):200–205. PMID: 16714695 https://doi.org/10.1177/021849230601400306Jamieson WR, Germann E, Aupart MR, Neville PH, Marchand MA, Fradet GJ. 15-year comparison of supra-annular porcine and PERIMOUNT aortic bioprostheses. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2006;14(3):200–205. PMID: 16714695 https://doi.org/10.1177/021849230601400306Орловский П.И., Гриценко В.В., Юхнев А.Д., Евдокимов С.В., Гавриленков В.И. Искусственные клапаны сердца. Санкт-Петербург: ОЛМА Медиа Групп; 2007.Orlovskiy PI, Gritsenko VV, Yukhnev AD, Evdokimov SV, Gavrilenkov VI. Iskusstvennye klapany serdtsa. Saint Petersburg: OLMA Media Grupp Publ.; 2007. (in Russ.).Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Durability of bioprosthetic cardiac valves. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(8):143–148. PMID: 19633780 https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0143Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Durability of bioprosthetic cardiac valves. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(8):143–148. PMID: 19633780 https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0143Bourguignon T, Bouquiaux-Stablo A-L, Candolfi P, Mirza A, Loardi C, May M-A. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015;99(3): 831–837. PMID: 25583467 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.09.030Bourguignon T, Bouquiaux-Stablo A-L, Candolfi P, Mirza A, Loardi C, May M-A. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015;99(3):831–837. PMID: 25583467 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.09.030Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б. Сердечно-сосудистая хирургия-2016: болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Москва: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2017.Bokeriya LA, Gudkova RG, Milievskaya EB. Serdechnososudistaya khirurgiya-2016: bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya. Moscow: NMITsSSKh im. A.N. Bakuleva MZ RF Publ.; 2017. (in Russ.)Соколов В.В., Ковалёв А.И., Владимиров В.В., Иванов И.В., Бикбова Н.М. Использование бесшовного протеза «Perceval S» при репротезировании аортального клапана. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(1):87–92.Sokolov VV, Kovalyov AI, Vladimirov VV, Ivanov IV, Bikbova NM. Perceval S Sutureless Prosthesis in Aortic Valve Replacement. Russian Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2019;8(1):87–92. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-1-87-92Davierwala PM, Borger MA, David TE, Rao V, Maganti M, Yau TM. Reoperation is not an independent predictor of mortality during aortic valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(2):329–335. PMID: 16434261 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.09.022Davierwala PM, Borger MA, David TE, Rao V, Maganti M, Yau TM. Reoperation is not an independent predictor of mortality during aortic valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(2):329–335. PMID: 16434261 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.09.022Kumar P, Athanasiou T, Ali A, Nair S, Oz BS, DeSouza A, et al. Redo aortic valve replacement: does a previous homograft influence the operative outcome? J Heart Valve Dis. 2004;13(6):904–913. PMID: 15597580Kumar P, Athanasiou T, Ali A, Nair S, Oz BS, DeSouza A, et al. Redo aortic valve replacement: does a previous homograft influence the operative outcome? J Heart Valve Dis. 2004;13(6):904–913. PMID: 15597580Kirsch EW, Radu NC, Mekontso-Dessap A, Hillion M-L, Loisanceet D. Aortic root replacement after previous surgical intervention on the aortic valve, aortic root, or ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(3):601–608. PMID: 16515911 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.11.007Kirsch EW, Radu NC, Mekontso-Dessap A, Hillion M-L, Loisanceet D. Aortic root replacement after previous surgical intervention on the aortic valve, aortic root, or ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(3):601–608. PMID: 16515911 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.11.007Campanella C, Hider CF, Duncan AJ, Bloomfield P. Must the mitral valve always be removed during prosthetic replacement? Ann Thorac Surg. 1990;49(1):167–168. PMID: 2297269 https://doi.org/10.1016/0003-4975(90)90389-NCampanella C, Hider CF, Duncan AJ, Bloomfield P. Must the mitral valve always be removed during prosthetic replacement? Ann Thorac Surg. 1990;49(1):167–168. PMID: 2297269 https://doi.org/10.1016/0003-4975(90)90389-NRaffa H, Al-Ibrahim K, Sorefan AA, Narayanan L. Superimposition of a mechanical valve on an impacted aortic bioprosthesis. Tex Heart Inst J. 1991;18(3):199–201. PMID: 15227480Raffa H, Al-Ibrahim K, Sorefan AA, Narayanan L. Superimposition of a mechanical valve on an impacted aortic bioprosthesis. Tex Heart Inst J. 1991;18(3):199–201. PMID: 15227480Соколов В.В., Ковалева Е.В., Бойчевская Е.И., Мякишев В.Б., Семеновский М.Л. Повторение операции после протезирования клапанов сердца. Анналы хирургии. 1996;(3):79–83.Sokolov VV, Kovaleva EV, Boychevskaya EI, Myakishev VB, Semenovskiy ML. Povtorenie operatsii posle protezirovaniya klapanov serdtsa. Russian Journal of Surgery. 1996;(3):79–83. (in Russ.).Cribier A. Development of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): А 20-year odyssey. Arch Cardiovasc Dis. 2012;105(3):146–152. PMID: 22520797 https://doi.org/10.1016/j.acvd.2012.01.005Cribier A. Development of transcatheter aortic valve implantation (TAVI): А 20-year odyssey. Arch Cardiovasc Dis. 2012;105(3):146–152. PMID: 22520797 https://doi.org/10.1016/j.acvd.2012.01.005Wenaweser P, Buellesfeld L, Gerckens U, Grube E. Percutaneous aortic valve replacement for severe aortic regurgitation in degenerated bioprosthesis: the first valve in valve procedure using the Corevalve Revalving system. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;70(5):760–764. PMID: 17932876 https://doi.org/10.1002/ccd.21300Wenaweser P, Buellesfeld L, Gerckens U, Grube E. Percutaneous aortic valve replacement for severe aortic regurgitation in degenerated bioprosthesis: the first valve in valve procedure using the Corevalve Revalving system. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;70(5):760–764. PMID: 17932876 https://doi.org/10.1002/ccd.21300Коков Л.С., Соколов В.В., Пархоменко М.В., Муслимов Р.Ш., Буланова М.В., Бикбова Н.М. Транскатетерная имплантация биопротеза аортального клапана на нитиноловом саморасширяющемся каркасе по методике «клапан в клапан» в связи с дегенерацией створок первичного биопротеза. Клиническое наблюдение пациентки с высоким хирургическим риском. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):107–114. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-107-114Kokov LS, Sokolov VV, Parkhomenko MV, Muslimov RS, Bulanova MV, Bikbova NM. Valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement on a self-expandable nitinol frame due to degeneration of primary bioprosthetic valve cusps. Clinical case of a high-risk surgical female patient. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):107–114. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-107-114Hirose H, Gill IS, Lytle BW. Redo-aortic valve replacement after previous bilateral internal thoracic artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2004;78(3):782–785. PMID: 15336991 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.035Hirose H, Gill IS, Lytle BW. Redo-aortic valve replacement after previous bilateral internal thoracic artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2004;78(3):782–785. PMID: 15336991 https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.035Pineda AM, Santana O, Reyna J, Sarria A, Lamas GA, Lamelas J. Outcomes of reoperative aortic valve replacement via right mini-thoracotomy versus median sternotomy. J Heart Valve Dis. 2013;22(1):50–55. PMID: 23610989Pineda AM, Santana O, Reyna J, Sarria A, Lamas GA, Lamelas J. Outcomes of reoperative aortic valve replacement via right mini-thoracotomy versus median sternotomy. J Heart Valve Dis. 2013;22(1):50–55. PMID: 23610989Seiffert M , Franzen O , Conradi L , Baldus S, Schirmer J, Meinertz T, et al. Series of transcatheter valve-in-valve implantations in high-risk patients with degenerated bioprostheses in aortic and mitral position. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(4):608–615. PMID: 20506236 https://doi.org/10.1002/ccd.22618Seiffert M, Franzen O, Conradi L, Baldus S, Schirmer J, Meinertz T, et al. Series of transcatheter valve-in-valve implantations in high-risk patients with degenerated bioprostheses in aortic and mitral position. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(4):608–615. PMID: 20506236 https://doi.org/10.1002/ccd.22618Webb J, Wood D, Ye J, Gurvitch R, Masson J-B, Rodés-Cabau J, et al. Transcatheter valve-in-valve implantation for failed bioprosthetic heart valves. Circulation. 2010;121(16):1848–1857. PMID: 20385927 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924613Webb J, Wood D, Ye J, Gurvitch R, Masson J-B, Rodés-Cabau J, et al. Transcatheter valve-in-valve implantation for failed bioprosthetic heart valves. Circulation. 2010;121(16):1848–1857. PMID: 20385927 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924613Piazza N, Bleiziffer S, Brockmann G, Hendrick R, Deutsch M-A, Opitz A, et al. Failing Surgical Aortic Bioprosthetic Valve: From Concept to Clinical Application and Evaluation (Part 2). J Am Coll Cardiol Interv. 2011;4(7):733–742. PMID: 21777880 https://doi.org/10.1016/j.jcin.2011.05.007Piazza N, Bleiziffer S, Brockmann G, Hendrick R, Deutsch M-A, Opitz A, et al. Failing Surgical Aortic Bioprosthetic Valve: From Concept to Clinical Application and Evaluation (Part 2). J Am Coll Cardiol Interv. 2011;4(7):733–742. PMID: 21777880 https://doi.org/10.1016/j.jcin.2011.05.007Ussia GP , Barbanti M , Ramondo A , Petronio AS, Ettori F, Santoro G, et al. The Valve-in-Valve Technique for Treatment of Aortic Bioprosthesis Malposition: An Analysis of Incidence and 1-Year Clinical Outcomes from the Italian Core Valve Registry. J Am Coll Cardiol. 2011;57(9):1062–1068. PMID: 21349397 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.11.019Ussia GP, Barbanti M, Ramondo A, Petronio AS, Ettori F, Santoro G, et al. The Valve-in-Valve Technique for Treatment of Aortic Bioprosthesis Malposition: An Analysis of Incidence and 1-Year Clinical Outcomes from the Italian Core Valve Registry. J Am Coll Cardiol. 2011;57(9):1062–1068. PMID: 21349397 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.11.019Bapat V, Attia R, Redwood S, Hancock J, Wilson K, Young C, et al. Use of transcatheter heart valves for a valve-in-valve implantation in patients with degenerated aortic bioprosthesis: Technical considerations and results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(6):1372–1380. PMID: 23140962 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.07.104Bapat V, Attia R, Redwood S, Hancock J, Wilson K, Young C, et al. Use of transcatheter heart valves for a valve-in-valve implantation in patients with degenerated aortic bioprosthesis: Technical considerations and results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(6):1372–1380. PMID: 23140962 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.07.104

The authors declare that there are no conflicts of interest present.