nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-3-558-566nmp-1220Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИMANAGEMENT OF EMERGENCY MEDICAL CAREАнализ основных параметров работы головного регионального сосудистого центра НИИ СП им. Н.В. СклифосовскогоThe Analysis of the Main Working Parameters of the Head Regional Vascular Center of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicinehttps://orcid.org/0000-0002-9042-5824КарасевН. А.KarasevN. A.

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией организации стационарной неотложной помощи 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Head of the Laboratory for Organization of Inpatient Emergency Aid

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

karasevna@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9057-2162Киселевская-БабининаВ. Я.Kiselevskaya-BabininaV. Ya.

младший научный сотрудник лаборатории АСУ 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Junior Researcher of the Laboratory of Automated Control Systems

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

kiselevskayavy@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4474-4469Киселевская-БабининаИ. В.Kiselevskaya-BabininaI. V.

младший научный сотрудник лаборатории АСУ

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Junior Researcher of the Laboratory of Automated Control Systems

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

kiselevskayaiv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8980-4931КислухинаЕ. В.KislukhinaE. V.

научный сотрудник лаборатории организации стационарной неотложной помощи 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Researcher, Laboratory for Organization of Inpatient Emergency Aid

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

kislukhinaev@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3205-1243ВасильевВ. А.VasilievV. A.

кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник лаборатории организации стационарной неотложной помощи 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Senior Researcher of the Laboratory for Organization of Inpatient Emergency Care

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

vasilievva@sklif.mos.ruМедведеваА. Б.MedvedevaA. B.

младший научный сотрудник лаборатории организации стационарной неотложной помощи

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Junior Researcher, Laboratory for Organization of Inpatient Emergency Aid

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

medvedevaab@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Сorresponding Member of RAS, Doctor of Medical Sciences, Director 

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

sklif@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6240-820XПопугаевК. А.PopugayevK. A.

доктор медицинских наук, заместитель директора — руководитель Регионального сосудистого центра 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Deputy Director - Head of the Regional Vascular Center, Head of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, State Scientific Center

 3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

popugaevka@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202118112021103558566Copyright © Карасев Н.А., Киселевская-Бабинина В.Я., Киселевская-Бабинина И.В., Кислухина Е.В., Васильев В.А., Медведева А.Б., Петриков С.С., Попугаев К.А., 20212021Карасев Н.А., Киселевская-Бабинина В.Я., Киселевская-Бабинина И.В., Кислухина Е.В., Васильев В.А., Медведева А.Б., Петриков С.С., Попугаев К.А.Karasev N.A., Kiselevskaya-Babinina V.Y., Kiselevskaya-Babinina I.V., Kislukhina E.V., Vasiliev V.A., Medvedeva A.B., Petrikov S.S., Popugayev K.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1220Введение

Введение. Для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями была создана сеть региональных сосудистых центров (РСЦ) по всей территории России. На базе Московского Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского был создан центр, получивший статус головного РСЦ. Комплексного анализа его работы до настоящего времени не проводилось.

Цель

Цель. Оценить основные показатели работы и направления развития головного РСЦ на основании анализа данных за 2012–2019 годы.

Результаты

Результаты. Анализ полученных данных показал, что к 2019 году поток поступлений пациентов увеличился в 2,3 раза. При этом использование госпитального коечного фонда не превышает 100%, а использование коечного фонда реанимации возросло до 123%. Значительная часть пациентов обращается с непрофильными диагнозами. Основной показатель качества лечения — летальность, у пациентов, пролеченных в РСЦ, оставался в пределах 2,33–3%, что оказалось в 3 раза ниже, чем у аналогичных пациентов, пролеченных в других отделениях Института.

Обсуждение

Обсуждение. На фоне постоянного увеличения числа госпитализаций реанимационная обеспеченность оказалась недостаточной при соответствии числа госпитальных коек потоку поступлений. Общий недостаток реанимационных коек в центре и отсутствие профильной реанимации для отделения сосудистой хирургии вынуждает использовать непрофильные реанимации Института. Поступление в сосудистый центр непрофильных больных сокращает объем оказания высокоспециализированной помощи профильным пациентам.

Вывод

Вывод. Анализ показателей работы головного регионального сосудистого центра на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского выявил необходимость расширения реанимационного коечного фонда в существующих отделениях центра и организации специализированной реанимации для пациентов отделения сосудистой хирургии. Также недостаток реанимационных коек усугубляется большим потоком непрофильных поступлений. Их снижение при существующей структуре обеспечит значительную экономию ресурсов и позволит увеличить число пролеченных профильных пациентов и повысить качество оказания высокоспециализированной помощи.

Introduction. The regional vascular centers (RVC) network was created throughout Russia to manage cardiovascular diseases. On the basis of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in Moscow, a center was created, which received the status of the head RVC. A comprehensive analysis of its work has not yet been carried out.Aim of study. To assess the main performance indicators and development directions of the head RVC based on the analysis of data for 2012–2019.Results. Analysis of the data obtained showed that by 2019 the flow of patient admissions increased 2.3-fold. At the same time, the use of the hospital bed fund does not exceed 100%, and the use of the intensive care bed fund has increased to 123%. A significant proportion of patients come with not field-specific diagnosis. The mortality, which is the main indicator of the quality of treatment in patients treated at the RVC, remained within 2.33–3%, which turned out to be 3 times lower in similar patients treated in other departments of the Institute.Discussion. Against the background of a constant increase in the number of hospitalizations, resusci-tation provision turned out to be insufficient when the number of hospital beds corre-sponded to the flow of admissions. The general lack of intensive care beds in the center and the lack of specialized intensive care for the department of vascular surgery forces the use of other intensive care units of the Institute. The admission of patients with other (not specific for RVC) diagnosis to the vascular center reduces the volume of highly specialized care for specialized patients.Conclusion. The analysis of the performance indicators of the head regional vascular center on the basis of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, identified the need to expand the resuscitation bed fund in the existing departments of the center and organize specialized resuscitation for patients of the vascular surgery department. Also, the lack of intensive care beds is aggravated by a large flow of non-core admissions. Their reduction with the existing structure will provide significant savings in resources and will increase the number of treated profile patients and improve the quality of highly specialized care.

региональный сосудистый центрсердечно-сосудистые заболеванияреанимационная обеспеченностьregional vascular centercardiovascular diseasesresuscitation provisionReferencesЧазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации. Кардиологический вестник. 2008;3(2):5–11.Chazov E.I., Boytsov S.A. Okazanie meditsinskoy pomoshchi bol’nym s ostrym koronarnym sindromom v ramkakh programmy sozdaniya regional’nykh i pervichnykh sosudistykh tsentrov v Rossiyskoy Federatsii. Russian Cardiology Bulletin. 2008;3(2):5–11. (in Russ.).Семёнова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Первые результаты программы по снижению сердечно-сосудистой смертности: пилотные регионы на фоне России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;17(1):3.Semyonova V1, Evdushkina G. The First Results of the Program Aimed at Reducing Cardiovascular Mortality: Pilot Regions on the Background of Russia. Social Aspects of Population Health. 2011;17(1):3. (in Russ.).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». URL: https://base.garant.ru/70334856/#friends [дата обращения 24 февраля 2021 г.]Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 15.11.2012 No 928n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi bol’nym s ostrymi narusheniyami mozgovogo krovoobrashcheniya”. (in Russ.) Available at: https://base.garant.ru/70334856/#friends [Accessed Feb 24, 2021]Сагайдак О.В., Ощепкова Е.В. Разработка алгоритма расчета потребности в сосудистых центрах. Здравоохранение Российской Федерации. 2019;63(1):29–34.Sagaydak OV, Oshchepkova EV. Development of Pci-Capable Hospitals Necessity Calculation Algorithm. Health care of the Russian Federation. 2019;63(1):29–34. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0044-197Х-2019-63-1-29-34В России проведут переоснащение 600 сосудистых центров. Москва;2018. URL: https://ria.ru/20181119/1533079742.html [Дата обращения 24 февраля 2021 г.]V Rossii provedut pereosnashchenie 600 sosudistykh tsentrov. Moscow; 2018. (in Russ.) Available at: https://ria.ru/20181119/1533079742.html [Accessed Feb 24, 2021]Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Дашьян В.Г., и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):5–12. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.1Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, Kamkin EG, Boyko EL, Dashyan VG, Krylov VV. Healthcare System for Patients With Stroke in Russia Results of 10years Implementation of the Measures Aimed at Improvement of Medical Care for Patients With Acute Cerebrovascular Events. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2018;12(3):5–12. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.1Бусалаевой Е.И. (ред.) Выбор оптимальной стратегии у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Региональный сосудистый центр 2019: итоги десятилетия: материалы междисциплин. науч.-практ. конф. (Чебоксары, 29 мая 2019 г.). Чебоксары; 2019. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38239787 [Дата обращения 24 февраля 2021 г.]Busalaevoy EI (ed.) Vybor optimal’noy strategii u patsientov s sosudistymi zabolevaniyami. Regional’nyy sosudistyy tsentr 2019: itogi desyatiletiya: materialy mezhdistsiplin. nauch.-prakt. konf. (Cheboksary, 29 maya 2019 g.). Cheboksary; 2019. (in Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=38239787 [Accessed Feb 24, 2021]Сидоренко И.А., Кондрашова В.А., Полеготченкова Н.С. Интенсивная терапия больных с ОНМК. Научный альманах Медицинские науки. 2018;4-3(42):130–133. https://doi.org/10.17117/na.2018.04.03.130Sidorenko IA, Kondrashova VA, Polegotchenkova NS. Intensive therapy of patients with stroke. Science Almanac. 2018;4–3(42):130–133. (in Russ.) https://doi.org/10.17117/na.2018.04.03.130Разумовский А.В., Гамаюнова Л.В., Дмитроченков А.В., Вереш М.М., Квасов С.Е. Организация специализированной медицинской помощи и медицинская реабилитация пациентов с острой сосудистой патологией в условиях регионального сосудистого центра. Медицинский альманах. 2016;4(44):90–92.Razumovsky AV, Gamayunova LV, Dmitrochenkov AV, Veresh MM, Kvasov SE. Organization of Specialized Medical Assistance and Medical Rehabilitation of the Patients Having Acute Vessel Pathology Under Conditions of Regional Vessel Center. Medical Almanac. 2016;4(44):90–92. (in Russ.).Брынза Н.С., Свистунова А.Ю. Сравнительный анализ пациентоврегионального сосудистого центра, перенесших инсульт. Университетская медицина Урала. 2019;5(3): 44–46.Brynza NS, Svistunova AYu. Sravnitel’nyy analiz patsientovregional’nogo sosudistogo tsentra, perenesshikh insul’t. Universitetskaya meditsina Urala. 2019;5(3): 44–46. (in Russ.).Давыдова А.В., Филиппов О.Г., Ханин А.Е., Тюрикова Э.Х., Вишняк А.В., Кривинков М.П. Результаты работы регионального сосудистого центра г. Петропавловск-Камчатский. В кн.: Вопросы неотложной кардиологии 2016: Тезисы IX Всероссийского форума (Москва, 23–25 ноября 2016). Москва; 2016. с. 31. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_29434475_34968850.pdf [Дата обращения 24 февраля 2021 г.]Davydova AV, Filippov OG, Khanin AE, Tyurikova EKh, Vishnyak AV, Krivinkov MP. Rezul’taty raboty regional’nogo sosudistogo tsentra g. Petropavlovsk-Kamchatskiy. In: Voprosy neotlozhnoy kardiologii 2016: Tezisy IX Vserossiyskogo foruma (Moskva, 23–25 noyabrya 2016). Moscow; 2016:31. (in Russ.) Available at: https://elibrary.ru/download/elibrary_29434475_34968850.pdf [Accessed Feb 24, 2021]Вознюк И.А. Полушин А.Ю., Чечулов П.В, Клисова Е.А., Морозова Е.М, Билалова Э.Р., и др. Внедрение новых технологий помощи больным с инсультом в региональных сосудистых центрах СанктПетербурга. В кн.: Научно-практическая конференция, посвященная 130-летию со дня рождения И. И. Джанелидзе: сб. печатных работ. Санкт-Петербург; 2013. с. 20–32. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_26478797_41818826.pdf [Дата обращения 24 февраля 2021 г.]Voznyuk IA, Polushin AYu, Chechulov PV, Klisova EA, Morozova EM, Bilalova ER, et al. Vnedrenie novykh tekhnologiy pomoshchi bol’nym s insul’tom v regional’nykh sosudistykh tsentrakh Sankt-Peterburga. In: Nauchno-prakticheskaya konferentsiya, posvyashchennaya 130-letiyu so dnya rozhdeniya I. I. Dzhanelidze: sb. pechatnykh rabot. Saint Petersburg; 2013. pp. 20–32. Available at: https://elibrary.ru/download/elibrary_26478797_41818826.pdf [Accessed Feb 24, 2021]Грицанчук А.М., Кузнецов В.А., Гриднев О.В., Фомин В.В. Совершенствование медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в Региональном сосудистом центре. Трудный пациент. Кардиология. 2020;18(4):21–23. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10025Gritsanchuk AM, Kuznetsov VA, Gridnev OV, Fomin VV. Improving Health Care for Patients with Myocardial Infarction at the Regional Vascular Center. Trudnyy patsient. Kardiologiya. 2020;18(4):21–23. (in Russ.) https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10025

The authors declare that there are no conflicts of interest present.