nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-3-469-476nmp-1208Research ArticleНОВОЕ О COVID-19NEW ABOUT COVID-19Мультидисциплинарный подход к лечению COVID-ассоциированных осложнений после панкреатодуоденальной резекции (клинический случай)A Multidisciplinary Approach to the Treatment of COVID-Associated Complications After Pancreatoduodenal Resection (Case Report)КимТ. Е.KimT. E.

 врач-хирург хирургического отделения 

https://orcid.org/; 0000-0002-3950-8242 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Surgeon of the Surgical Department

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

kimte@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6498-7658ЛебедевД. А.LebedevD. A.

врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Anesthesiologist-resuscitator of the Department of Reanimation and Intensive Care

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

lebter@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1779-4420МагомедбековМ. М.MagomedbekovM. M.

 кандидат медицинских наук, врач-хирург отряда бригад специализированной медицинской помощи для работы в чрезвычайных ситуациях 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Specialized Medical Care Teams for Emergency Situations

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

magomedbekov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5283-5734НугумановаК. А.NugumanovaK. A.

 врач-хирург хирургического отделения 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Surgeon of the Surgical Department

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

nugumanovaka@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, директор 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Сorresponding Member of RAS, Doctor of Medical Sciences, Director

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

petrikovss@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6240-820XПопугаевК. А.PopugayevK. A.

доктор медицинских наук, заместитель директора — руководитель  

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Deputy Director – Head of the Regional Vascular Center

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

popugaevka@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1051-7663РогальМ. Л.RogalM. L.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director for Research

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

rogalml@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1270-5414ЯрцевП. А.YartsevP. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделением неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Scientific Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care

 3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation 

yarcevpa@sklif.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202117112021103469476Copyright © Ким Т.Е., Лебедев Д.А., Магомедбеков М.М., Нугуманова К.А., Петриков С.С., Попугаев К.А., Рогаль М.Л., Ярцев П.А., 20212021Ким Т.Е., Лебедев Д.А., Магомедбеков М.М., Нугуманова К.А., Петриков С.С., Попугаев К.А., Рогаль М.Л., Ярцев П.А.Kim T.E., Lebedev D.A., Magomedbekov M.M., Nugumanova K.A., Petrikov S.S., Popugayev K.A., Rogal M.L., Yartsev P.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1208

Представлен клинический случай лечения осложненного послеоперационного течения у пациентки, перенесшей панкреатодуоденальную резекцию, связанного с короновирусной инфекцией. Предложены профилактика и лечение подобных осложнений.Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) показана при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы (ПЖ), двенадцатиперстной кишки или ее большого сосочка, дистального отдела общего желчного протока, также при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки ПЖ с выраженным болевым синдромом.Приведенное клиническое наблюдение описывает пример лечения пациентки, у которой в ранние сроки после ПДР, выполненной по поводу нейроэндокринной опухоли головки ПЖ, развилась череда тромбоэмболических осложнений. Онкологическое заболевание, обширное оперативное вмешательство, такое, как ПДР, и сам послеоперационный период являются факторами риска развития различных тромбоэмболических осложнений. По данным литературы, частота тромбоэмболических осложнений после выполнений ПДР колеблется в пределах 3–3,3%.Причиной нетипичного течения послеоперационного периода при выполнении панкреатодуоденальной резекции у пациентов с опухолевым повреждением поджелудочной железы могут быть состояния, непосредственно не связанные ни с патологией железы, ни с особенностями оперативного вмешательства. Анализируя состояние пациента, следует принимать во внимание те условия, при которых происходит лечение пациента. В таких ситуациях своевременное выявление COVID-19 и адекватная коррекция терапии может принципиально изменить исход заболевания.

We report a clinical case of treatment of a complicated postoperative course in a patient who underwent pancreatoduodenal resection associated with coronavirus infection. Prevention and treatment of such complications have been suggested.Pancreatoduodenal resection (PDR) is indicated for malignant tumors of the pancreatic head, duodenum or its large papilla, distal common bile duct, as well as in chronic pancreatitis with a predominant lesion of the pancreatic head with severe pain syndrome.The given clinical observation describes an example of treatment of a patient who developed a series of thromboembolic complications in the early stages after PDR performed for a neuroendocrine tumor of the pancreatic head. The oncology disease, extensive surgery such as PDR, and the postoperative period itself are risk factors for the development of various thromboembolic complications. According to the literature, the incidence of thromboembolic complications after PDR is 3–3.3%.The reason for the atypical course of the postoperative period when performing pancreatoduodenal resection in patients with tumor of the pancreas may be conditions that are not directly related to either the pathology of the pancreas or the features of the surgical intervention. When analyzing the patient’s condition, one should take into account the conditions of treatment. In such situations, proper detection of COVID-19 and adequate correction of therapy can fundamentally change the outcome of the disease.

поджелудочная железапанкреатодуоденальная резекциякоронавирусная инфекция (COVID-19)pancreaspancreatoduodenal resectioncoronavirus infection (COVID-19)ReferencesЧиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Пачес А.И. (ред.) Атлас онкологических операций. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Chissov VI, Trakhtenberg AKh, Paches AI. (eds.) Atlas onkologicheskikh operatsiy. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2008. (in Russ.).Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., Михневич М.В. Хирургический этап лечения рака органов гепатопанкреатодуоденальной зоны традиционным, лапароскопическим и робот-ассистированным способом: результаты, преимущества, недостатки. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(3):54–72. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019354-64Khatkov IE, Tsvirkun VV, Izrailov RE, Mikhnevich MV, Vasnev OS, Efanov MG, et al. Open, laparoscopic and robot-assisted surgery for periampullary cancer (outcomes, advantages, drawbacks). Annals of HPB Surgery. 2019;24(3):54–64. (in Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019354-64Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей. Москва: Медицина; 1999.Fedorov VD, Buriev IM, Ikramov RZ. Khirurgicheskaya pankreatologiya. Moscow: Meditsina Publ.; 1999. (in Russ.)Щастный А.Т. Послеоперационные осложнения проксимальных резекций поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Новости хирургии. 2011;19(3):30–43.Shchastnyy AT. Posleoperatsionnye oslozhneniya proksimal’nykh rezektsiy podzheludochnoy zhelezy u patsientov s khronicheskim pankreatitom. Novosti khirurgii. 2011;19(3):30–43. (in Russ.).Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Рогаль М.Л., Восканян С.Э.Панкреатодуоденальная резекция (аспекты хирургической техники, функциональные последствия). Краснодар; 2005.Onopriev VI, Korot’ko GF, Rogal’ ML, Voskanyan SE. Pankreatoduodenal’naya rezektsiya (aspekty khirurgicheskoy tekhniki, funktsional’nye posledstviya). Krasnodar; 2005. (in Russ.).Late Sequelae of COVID-19. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases. November 13, 2020. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/late-sequelae.html [Accessed 20.02.2021].Late Sequelae of COVID¬19. National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases. November 13, 2020. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/late-sequelae.html (Accessed 20 Feb 2021).Perico L, Benigni A, Casiraghi F, Ng L, Renia L, Remuzzi G. Immunity, endothelial injury and complement-induced coagulopathy in COVID-19. Nature reviews. Nephrology. 2021;17(1):46–64. https://doi.org/10.1038/s41581-020-00357-4Perico L, Benigni A, Casiraghi F, Ng L, Renia L, Remuzzi G. Immunity, endothelial injury and complement-induced coagulopathy in COVID-19. Nature reviews. Nephrology. 2021;17(1):46–64. https://doi.org/10.1038/s41581-020-00357-4Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8 от 03.09.2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf (Дата обращения 20.02.2021.)Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoy koronavirusnoy infektsii (COVID¬19). Versiya 8 ot 03.09.2020. Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf [Accessed 20 Feb 2021]. (in Russ.).Ho CK, Kleeff J, Friess H, Büchler MW. Complications of pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2005;7(2):99–108. https://doi.org/10.1080/13651820510028936Ho CK, Kleeff J, Friess H, Büchler MW. Complications of pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2005;7(2):99–108. https://doi.org/10.1080/13651820510028936Tzeng CW, Katz MH, Lee JE, Fleming JB, Pisters PW, Vauthey JN, et al. Predicting the risks of venous thromboembolism versus postpancreatectomy haemorrhage: analysis of 13,771 NSQIP patients. HPB (Oxford). 2014;16(4):373–83. https://doi.org/10.1111/hpb.12148Tzeng CW, Katz MH, Lee JE, Fleming JB, Pisters PW, Vauthey JN, et al. Predicting the risks of venous thromboembolism versus postpancreatectomy haemorrhage: analysis of 13,771 NSQIP patients. HPB (Oxford). 2014;16(4):373–383. https://doi.org/10.1111/hpb.12148Teshome MK, Najib K, Nwagbara CC, Akinseye OA, Ibebuogu UN. Patent Foramen Ovale: A Comprehensive Review. Curr Probl Cardiol. 2020;45(2):100392. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2018.08.004Teshome MK, Najib K, Nwagbara CC, Akinseye OA, Ibebuogu UN. Patent Foramen Ovale: A Comprehensive Review. Curr Probl Cardiol. 2020;45(2):100392. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2018.08.004Müller S, Beyer-Westendorf J. Thromboembolic Complications in COVID-19. Dtsch Med Wochenschr. 2020;145(24):1728–1734. https://doi.org/10.1055/a-1198-3639Müller S, Beyer-Westendorf J. Thromboembolic Complications in COVID-19. Dtsch Med Wochenschr. 2020;145(24):1728–1734. https://doi.org/10.1055/a-1198-3639Amraei R, Rahimi N. COVID-19, Renin-Angiotensin System and Endothelial Dysfunction. Cells. 2020;9(7):1652. https://doi.org/10.3390/cells9071652Amraei R, Rahimi N. COVID-19, Renin-Angiotensin System and Endothelial Dysfunction. Cells. 2020;9(7):1652. https://doi.org/10.3390/cells9071652Zhang S, Liu Y, Wang X, Yang L, Li H, Wang Y, et al. SARS-CoV-2 binds platelet ACE2 to enhance thrombosis in COVID-19. J Hematol Oncol. 2020;13(1):120. https://doi.org/10.1186/s13045-020-00954-7Zhang S, Liu Y, Wang X, Yang L, Li H, Wang Y, et al. SARS-CoV-2 binds platelet ACE2 to enhance thrombosis in COVID-19. J Hematol Oncol. 2020;13(1):120. https://doi.org/10.1186/s13045-020-00954-7Leisman DE, Deutschman CS, Legrand M. Facing COVID-19 in the ICU: vascular dysfunction, thrombosis, and dysregulated inflammation. Intensive Care Med. 2020;46(6):1105–1108. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06059-6Leisman DE, Deutschman CS, Legrand M. Facing COVID-19 in the ICU: vascular dysfunction, thrombosis, and dysregulated inflammation. Intensive Care Med. 2020;46(6):1105–1108. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06059-6Grobler C, Maphumulo SC, Grobbelaar LM, Bredenkamp JC, Laubscher GJ, Lourens PJ, et al. Covid-19: The Rollercoaster of Fibrin (Ogen), DDimer, Von Willebrand Factor, P-Selectin and Their Interactions with Endothelial Cells, Platelets and Erythrocytes. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5168. https://doi.org/10.3390/ijms21145168Grobler C, Maphumulo SC, Grobbelaar LM, Bredenkamp JC, Laubscher GJ, Lourens PJ, et al. Covid-19: The Rollercoaster of Fibrin (Ogen), DDimer, Von Willebrand Factor, P-Selectin and Their Interactions with Endothelial Cells, Platelets and Erythrocytes. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5168. https://doi.org/10.3390/ijms21145168Gavriilaki E, Brodsky RA. Severe COVID-19 infection and thrombotic microangiopathy: success does not come easily. Br J Haematol. 2020;189(6):e227-e230. https://doi.org/10.1111/bjh.16783Gavriilaki E, Brodsky RA. Severe COVID-19 infection and thrombotic microangiopathy: success does not come easily. Br J Haematol. 2020;189(6):e227–e230. https://doi.org/10.1111/bjh.16783Iba T, Levy JH, Connors JM, Warkentin TE, Thachil J, Levi M. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020;24(1):360. https://doi.org/ 10.1186/s13054-020-03077-0Iba T, Levy JH, Connors JM, Warkentin TE, Thachil J, Levi M. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020;24(1):360. https://doi.org/ 10.1186/s13054-020-03077-0Merrill JT, Erkan D, Winakur J, James JA. Emerging evidence of a COVID-19 thrombotic syndrome has treatment implications. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(10):581–589. https://doi.org/ 10.1038/s41584-020-0474-5Merrill JT, Erkan D, Winakur J, James JA. Emerging evidence of a COVID-19 thrombotic syndrome has treatment implications. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(10):581–589. https://doi.org/ 10.1038/s41584-020-0474-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.