nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-2-385-392nmp-1169Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREХирургическое лечение миксом сердца: анализ 10-летнего опытаSurgical Treatment of Heart Mixomas: the Analysis of 10 Years’ Experiencehttps://orcid.org/0000-0002-4026-8082ВладимировВ. В.VladimirovV. V.

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2,

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

vlavitvas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9366-3927КовалевА. И.KovalevA. I.

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением №2,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department No. 2,

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

aleksey.kovaliov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6534-3595РедкобородыйА. В.RedkoborodyA. V.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Emergency Cardiac Surgery,  Assisted Circulation and Heart Transplantation, 

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

av_red@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8739-0221СоколовВ. В.SokolovV. V.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Emergency Cardiac Surgery, Assisted  Circulation and Heart Transplantation, 

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

bbc-27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3037-3292БикбоваН. М.BikbovaN. M.

научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Researcher, Department of Emergency Coronary Surgery,

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

nat_2007@mail.ruГаланкинаИ. Е.GalankinaI. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным отделом патологической анатомии,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Scientific Department of Pathological Anatomy, 

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

galankinaie@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. Sh.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Radiation Diagnostics, 

3 B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090

abaevr@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202124082021102385392Copyright © Владимиров В.В., Ковалев А.И., Редкобородый А.В., Соколов В.В., Бикбова Н.М., Галанкина И.Е., Муслимов Р.Ш., 20212021Владимиров В.В., Ковалев А.И., Редкобородый А.В., Соколов В.В., Бикбова Н.М., Галанкина И.Е., Муслимов Р.Ш.Vladimirov V.V., Kovalev A.I., Redkoborody A.V., Sokolov V.V., Bikbova N.M., Galankina I.E., Muslimov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1169Введение

Введение. Первичные опухоли сердца встречаются редко, частота выявления при аутопсиях не превышает 0.003%. Примерно 80% первичных опухолей сердца доброкачественные, 50% из них — миксомы. Диагностика опухолей сердца в настоящее время при наличии чреспищеводной эхокардиографий в большинстве наблюдений не представляет трудностей. Хирургическое лечение миксом стало возможным после внедрения в клиническую практику операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. После верификации опухоли показано ее хирургическое удаление. В практике крупных кардиохирургических клиник опыт радикального лечения новообразований сердца относительно невелик, поэтому анализ тактических подходов и результатов операций при этой патологии представляют безусловный интерес.

Цель

Цель. Представить анализ 10-летнего опыта хирургического лечения миксом сердца.

Материал и методы

Материал и методы. Представлены результаты лечения 58 пациентов с миксомами, которым выполнено хирургическое удаление новообразования сердца.

Результаты

Результаты. Госпитальная летальность после хирургического удаления миксомы составила 1,7%, умер 1 пациент. Все пациенты, о которых имеются сведения в отдаленном периоде, отмечают значительное улучшение самочувствия, уменьшение или исчезновение одышки в покое и/или при нагрузке, рецидивов миксомы не отмечено.

Вывод

Вывод. Полученные данные свидетельствуют в целом о хороших непосредственных результатах и высоком качестве жизни пациентов в отдаленном периоде, оперированных по поводу миксом сердца. 

Introduction

Introduction. Primary cardiac tumors are rare, and the autopsy detection rate does not exceed 0.003%. Approximately 80% of primary heart tumors are benign, 50% of them are myxomas. Diagnosis of cardiac tumors at present in the presence of transesophageal echocardiography is not difficult in most cases. Surgical treatment of mixomas became possible after the introduction of open-heart surgery under cardiopulmonary bypass into clinical practice. After verification of the tumor, its surgical removal is indicated. In the practice of large cardiac surgery clinics, the experience of radical treatment of heart neoplasms is relatively small; therefore, the analysis of tactical approaches and results of operations in this pathology is of absolute interest.

Aim of study

Aim of study. To present an analysis of 10 years’ experience in surgical treatment of cardiac mixomas. Material and methods The results of treatment of 58 patients with myxomas who underwent surgical removal of the neoplasm of the heart are presented.

Results

Results. Hospital mortality after surgical removal of myxoma was 1.7%, 1 patient died. All patients, we have the long-term period data about, noted a significant improvement in well-being, a decrease or disappearance of dyspnea at rest and/or during exertion, and no recurrence of myxoma was noted. Conclusion. The data obtained indicate, on the whole, good immediate results and high quality of life of patients in the long-term period operated on for heart mixomas. 

миксомановообразование сердцаискусственное кровообращениехирургическое лечение опухоли сердцаопухоль на ножкеmyxomaneoplasm of the heartextracorporeal circulationsurgical treatment of a heart tumorpedunculated massReferencesStraus R, Merliss R. Primary tumour of the heart. Arc Pathol. 1945;39:74–78.Straus R, Merliss R. Primary tumour of the heart. Arc Pathol. 1945;39:74–78.Prichard RW. Tumours of the heart: review of the subject and report of one hundred and fifty cases. Arch Pathol. 1951;51:98–128.Prichard RW. Tumours of the heart: review of the subject and report of one hundred and fifty cases. Arch Pathol. 1951;51:98–128.MacGowan SW, Sidhu P, Aherne T, Luke D, Wood AE, Neligan MC, et al. Atrial myxoma: national incidence, diagnosis and surgical management. Ir J Med Sci. 1993;162(6):223–226. PMID: 8407260 https://doi.org/10.1007/BF02945200MacGowan SW, Sidhu P, Aherne T, Luke D, Wood AE, Neligan MC, et al. Atrial myxoma: national incidence, diagnosis and surgical management. Ir J Med Sci. 1993;162(6):223–226. PMID: 8407260 https://doi.org/10.1007/BF02945200Castells E, Ferran V, Octavio de Toledo MC, Calbet JM, Benito M, Fontanillas C, et al. Cardiac myxomas: surgical treatment, long-term results and recurrence. J Cardiovasc Surg. 1993;34(1):49–53. PMID: 8482704Castells E, Ferran V, Octavio de Toledo MC, Calbet JM, Benito M, Fontanillas C, et al. Cardiac myxomas: surgical treatment, long-term results and recurrence. J Cardiovasc Surg. 1993;34(1):49–53. PMID: 8482704Gray IR, Williams WG. Recurring cardiac myxoma. Br Heart J. 1985;53(6):645–649. PMID: 4005088 https://doi.org/10.1136/hrt.53.6.645Gray IR, Williams WG. Recurring cardiac myxoma. Br Heart J. 1985;53(6):645–649. PMID: 4005088 https://doi.org/10.1136/hrt.53.6.645Miltgalter E, Lotan H, Schuger L, Ben-Horin Y, Uretzky G, Appelbaum A, et al. Cardiac myxmas- urgical experience with a multi-faceted tumor. Thorac Cardovasc Surg. 1987;35(2):115–118. PMID: 2440132 https://doi.org/10.1055/s-2007-1020209Miltgalter E, Lotan H, Schuger L, Ben-Horin Y, Uretzky G, Appelbaum A, et al. Cardiac myxmas- urgical experience with a multi-faceted tumor. Thorac Cardovasc Surg. 1987;35(2):115–118. PMID: 2440132 https://doi.org/10.1055/s-2007-1020209Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Юдин А.И., Щепкин В.А. Диагностика миксом сердца с помощью компьютерной томографии. Вопросы онкологии. 1986;32(10):12–20.Rabkin IKh, Ovchinnikov VI, Yudin AI, Shchepkin VA. Diagnostika miksom serdtsa s pomoshch’yu komp’yuternoy tomografii. Problems in Oncology. 1986;32(10):12–20. (in Russ.)Miralles A, Bracomonte L, Pavie A, Diaz del Castillo R, Akhtar R, Bors V, et al. Cardiac tumors: clinical experience and surgical results in 74 patients. Ann Thorac Surg. 1991;52(4):886–895. PMID: 1929651 https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)91241-mMiralles A, Bracomonte L, Pavie A, Diaz del Castillo R, Akhtar R, Bors V, et al. Cardiac tumors: clinical experience and surgical results in 74 patients. Ann Thorac Surg. 1991;52(4):886–895. PMID: 1929651 https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)91241-mMugge A, Daniel WG, Haverech A, Lichtlen PR. Diagnosis of noninfective cardiac mass lesions by two – dimensional echocardiography. Comparison of the transthorac and transesophagial approaches. Circulation. 1991;83(1):70–78. PMID: 1984900 https://doi.org/10.1161/01.cir.83.1.70Mugge A, Daniel WG, Haverech A, Lichtlen PR. Diagnosis of noninfective cardiac mass lesions by two – dimensional echocardiography. Comparison of the transthorac and transesophagial approaches. Circulation. 1991;83(1):70–78. PMID: 1984900 https://doi.org/10.1161/01.cir.83.1.70Reeder GS, Khandherio BK, Seward JB, Tajik AJ. Transesophageal echocardi-ography and cardiac masses. Mayo Clin Proc. 1991;66(11):1101–1109. PMID: 1943240 https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)65788-7Reeder GS, Khandherio BK, Seward JB, Tajik AJ. Transesophageal echocardiography and cardiac masses. Mayo Clin Proc. 1991;66(11):1101– 1109. PMID: 1943240 https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)65788-7Nkere UU, Pugsley WB. Time relationships in the diagnosis and treatment of left-atrial myxoma. Thorac Cardiovasc Surg. 1993;41(5):301–303. PMID: 8303699 https://doi.org/10.1055/s-2007-1013876Nkere UU, Pugsley WB. Time relationships in the diagnosis and treatment of left-atrial myxoma. Thorac Cardiovasc Surg. 1993;41(5):301–303. PMID: 8303699 https://doi.org/10.1055/s-2007-1013876Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. Москва: Медицина; 1997. 13. Соловьев Г.М., Попов Л.В. Тактика и результаты хирургического лечения опухолей сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000;(1):14–16.Petrovskiy BV, Konstantinov BA, Nechaenko MA. Pervichnye opukholi serdtsa. Moscow: Meditsina Publ.; 1997.Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. Опухоли сердца (клиника, диагностика и результаты хирургического лечения). Москва: Издательство НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 1999.Solov’ev GM., Popov LV. Taktika i rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya opukholey serdtsa. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000;(1):14–16. (in Russ.)Harken BG, Fuchs JS, Sabiston DC. Atrial myxoma: an evaluation of clinical and laboratory manifestations. Ann Thorac Surg. 1972;10(1):65– 74. PMID: 4193394 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)65567-1Tsukerman GI, Malashenkov AI, Kavsadze VE. Opukholi serdtsa (klinika, diagnostika i rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya). Moscow: Izdatel’stvo NTs SSKh im. A.N. Bakuleva RAMN Publ.; 1999. (in Russ.)Ayan F, Baslar Z, Karpuz H, Koldas L, Sirmaci N. Asymptomatic giant pro-lapsing right atrial myxoma: comparison of transthoracic and trans-esophageal echo-cardiography in pre-operative evaluation. J Clin Basic Cardiol. 2000;3:197–198.Harken BG, Fuchs JS, Sabiston DC. Atrial myxoma: an evaluation of clinical and laboratory manifestations. Ann Thorac Surg. 1972;10(1):65– 74. PMID: 4193394 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)65567-1Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma: a series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore). 2001;80(3):159–172. PMID: 11388092 https://doi.org/10.1097/00005792-200105000-00002Ayan F, Baslar Z, Karpuz H, Koldas L, Sirmaci N. Asymptomatic giant prolapsing right atrial myxoma: comparison of transthoracic and transesophageal echocardiography in pre-operative evaluation. J Clin Basic Cardiol. 2000;3:197–198.Nass PC, Niemeyer MG, Brutel de la Rivie`re A, Brune DF, Plokker HW. Left atrial and right ventricular cardiac myxoma. Eur J Cardiothorac Surg. 1989;3(5):468–470. PMID: 2635929 https://doi.org/10.1016/1010-7940(89)90060-2Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma: a series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore). 2001;80(3):159–172. PMID: 11388092 https://doi.org/10.1097/00005792-200105000-00002Peachell J, Mullen J, Bentley M, Taylor D. Biatrial myxoma: a rare cardiac tumor. Ann Thorac Surg. 1998;65(6):1768–1769. PMID: 9647099 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)00206-9Nass PC, Niemeyer MG, Brutel de la Rivie`re A, Brune DF, Plokker HW. Left atrial and right ventricular cardiac myxoma. Eur J Cardiothorac Surg. 1989;3(5):468–470. PMID: 2635929 https://doi.org/10.1016/1010-7940(89)90060-2Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med. 1995;333(24):1610–1617. PMID: 7477198 https://doi.org/10.1056/NEJM199512143332407Peachell J, Mullen J, Bentley M, Taylor D. Biatrial myxoma: a rare cardiac tumor. Ann Thorac Surg. 1998;65(6):1768–1769. PMID: 9647099 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)00206-9Voluckiene E, Norkunas G, Kalinauskas G, Nogiene G, Aidietiene S, Uzˇdavinys G, et al. Biatrial myxoma: an exceptional case in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(2):526–527. PMID: 17662810 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.03.016Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med. 1995;333(24):1610–1617. PMID: 7477198 https://doi.org/10.1056/NEJM199512143332407Keeling I, Oberwalder P, Anelli-Monti M, Schuchlenz H, Demel U, Tilz G, et al. Cardiac myxomas: 24 years of experience in 49 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(6):971–977. PMID: 12467822 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00592-4Voluckiene E, Norkunas G, Kalinauskas G, Nogiene G, Aidietiene S, Uzˇdavinys G, et al. Biatrial myxoma: an exceptional case in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(2):526–527. PMID: 17662810 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.03.016O’Rourke F, Dean N, Mouradian M, Akhtar N, Shuaib A. Atrial myxoma as a cause of stroke: case report and discussion. Can Med Assoc J. 2003;169(10):1049–1051. PMID: 14609975Keeling I, Oberwalder P, Anelli-Monti M, Schuchlenz H, Demel U, Tilz G, et al. Cardiac myxomas: 24 years of experience in 49 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(6):971–977. PMID: 12467822 https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00592-4Захарова В.П., Руденко Е.В., Галахин К.А., Буле Р.М. Миксомы сердца (морфологические аспекты). Киев: Книга плюс; 2003.O’Rourke F, Dean N, Mouradian M, Akhtar N, Shuaib A. Atrial myxoma as a cause of stroke: case report and discussion. Can Med Assoc J. 2003;169(10):1049–1051. PMID: 14609975Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. Москва: Медицина; 1989.Zakharova VP, Rudenko EV, Galakhin KA, Bule RM. Miksomy serdtsa (morfologicheskie aspekty). Kiev: Kniga plyus Publ.; 2003. (in Russ.)Cooley DA. Surgical treatment of cardiac neoplasms: 32-year experience. Thorac Cardiovasc Surg. 1990;38(Suppl 2):176–182. PMID: 2237899 https://doi.org/10.1055/s-2007-1014063Burakovskiy VI, Bokeriya LA (eds.). Serdechno-sosudistaya khirurgiya. Moscow: Meditsina Publ.; 1989.Nolan J, Carder PJ, Bloofield P. Atrial myxoma: tumor or trauma? Brit Heart J. 1992;67(5):406–408. PMID: 1389721 https://doi.org/10.1136/hrt.67.5.406Cooley DA. Surgical treatment of cardiac neoplasms: 32-year experience. Thorac Cardiovasc Surg. 1990;38(Suppl 2):176–182. PMID: 2237899 https://doi.org/10.1055/s-2007-1014063Dein JR, First WH, Stinson EB, Miller DC, Baldwin JC, Oyer PE, et al. Primary cardiac neoplasms: early and late results of surgical treatment in 42 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987;93(4):502–511. PMID: 3560997Nolan J, Carder PJ, Bloofield P. Atrial myxoma: tumor or trauma? Brit Heart J. 1992;67(5):406–408. PMID: 1389721 https://doi.org/10.1136/hrt.67.5.406Gerbode F, Kerth W, Hill J. Surgical management of tumor of the heart. Surgery. 1967;61(1):94–101. PMID: 6016669Dein JR, First WH, Stinson EB, Miller DC, Baldwin JC, Oyer PE, et al. Primary cardiac neoplasms: early and late results of surgical treatment in 42 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987;93(4):502–511. PMID: 3560997Read RC. Cardiac myxoma and surgical history. Ann Thorac Surg. 1980;29(5):395–399. PMID: 7377879 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)61666-9Gerbode F, Kerth W, Hill J. Surgical management of tumor of the heart. Surgery. 1967;61(1):94–101. PMID: 6016669Marvasti MA, Obeid AI, Potts JL, Parker FB. Approach in management of atrial myxoma with long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1984;38(1):53–58. PMID: 6610396 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)62186-8Read RC. Cardiac myxoma and surgical history. Ann Thorac Surg. 1980;29(5):395–399. PMID: 7377879 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)61666-9Marvasti MA, Obeid AI, Potts JL, Parker FB. Approach in management of atrial myxoma with long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1984;38(1):53–58. PMID: 6610396 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)62186-8Marvasti MA, Obeid AI, Potts JL, Parker FB. Approach in management of atrial myxoma with long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1984;38(1):53–58. PMID: 6610396 https://doi.org/10.1016/s0003-4975(10)62186-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.