Актуальность

nmp

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"

2223-90222541-8017

“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”

10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356

nmp-1165

Research Article

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

REVIEWS

Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: cовременный подход к диагностике и лечению

Combined Blunt Splenic Injury in Adults: Modern Approach to Diagnosis and Treatment

https://orcid.org/0000-0001-8364-8934

Александров

В. В.

Aleksandrov

V. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии,

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery,

1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131

79178304989@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-5275-4213

Маскин

С. С.

Maskin

S. S.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии,

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery,

1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131

maskins@bk.ru

https://orcid.org/0000-0002-8195-6172

Матюхин

В. В.

Matyukhin

V. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии,

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery,

1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131

victor.matyukhin@gmail.com

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияVolgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

2021

24082021

102347356

2021

Александров В.В., Маскин С.С., Матюхин В.В.

Aleksandrov V.V., Maskin S.S., Matyukhin V.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1165

Актуальность

Актуальность. Высокая частота повреждений селезенки, а также ее важная иммунокомпетентная роль в организме диктуют необходимость разработки стандартизированного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.

Цель работы

Цель работы. Стандартизация лечебно-диагностического подхода при сочетанной закрытой травме селезенки (ЗТС) для улучшения результатов лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Анализ литературных источников российских и иностранных авторов по данной проблематике.

Результаты

Результаты. Определен лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной ЗТС, исходя из степени тяжести пациента; дано подробное описание неоперативного и поэтапного хирургического лечения.

Заключение

Заключение. Использование эндоваскулярных вмешательств при повреждениях селезенки, а также поэтапное лечение этих повреждений в условиях тяжелой политравмы способствуют снижению летальности.

Background

Background. The high frequency of injuries of the spleen, as well as its important immunocompetent role in the body, dictate the need to develop a standardized approach to the diagnosis and treatment of this category of patients.

Aim

Aim. Standardization of the treatment and diagnostic approach for combined blunt splenic injury to improve treatment results.

Material and methods

Material and methods. The analysis of literary sources of Russian and foreign authors on this issue.

Results

Results. The therapeutic and diagnostic algorithm was developed for combined blunt splenic injury based on the severity of the patient, and a detailed description of non-operative and damage control surgical treatment was given.

Conclusion

Conclusion. The use of endovascular interventions in the treatment of splenic injuries, as well as their gradual treatment in conditions of severe polytrauma, helps to reduce mortality.

закрытая травма животасочетанная травмазакрытое повреждение селезенкитактикамногоэтапное хирургическое лечениенеоперативное лечениеангиоэмболизацияорганосохраняющие операции

blunt abdominal traumacombined injuryblunt splenic traumadamage control surgerynon-operative managementangioembolizationorgan-sparing operations

References1

Хакимов М.Ш., Садыков Р.А., Ашуров Ш.Э., Жуманазаров А.У., Имамов А.А. Лечебная тактика при закрытых травматических повреждениях селезенки. Новый день в медицине. 2020;1(29):93–97.

Khakimov MSh, Sadykov RA, Ashurov ShE, Zhumanazarov AU, Imamov AA. Tactics of treatment for closed traumatic injuries of the spleen. New Day in Medicine. 2020;1(29):93–97. (in Russ.).

Петров В.Г., Мухачева С.Ю., Трапезников К.М., Магомеджанов К.М. К вопросу о консервативном лечении травмы селезенки. Медицинская наука и образование Урала. 2020;1(101):131–136.

Petrov VG, Mukhacheva SYu, Trapeznikov KM, Magomedjanov KM. The question of non-operative treatment of trauma of the spleen. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2020;1(101):131–136. (in Russ.).

Nijdam TMP, Spijkerman R, Hesselink L, Leenen LPH, Hietbrink F. Predictors of surgical management of high grade blunt splenic injuries in adult trauma patients: a 5-year retrospective cohort study from an academic level I trauma center. Patient Saf Surg. 2020;14:32. PMID: 32774457 https://doi.org/10.1186/s13037-020-00257-3 eCollection 2020.

Пикин И.Ю., Нузова О.Б., Каган И.И. Органосохраняющие операции при повреждениях селезенки (обзор литературы). Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(1):86–90. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-86-90

Pikin IYu, Nuzova OB, Kagan II. Organ-preserving operations for injuries of the spleen (literature review). J Scientific Articles Health Education Millennium. 2019;21(1):86–90. (in Russ.). https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-86-92

Смолькина А.В., Макаров С.В., Евсеев Р.М., Халитова Н.И. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезенки. Вестник медицинского института “РЕАВИЗ”: реабилитация, врач и здоровье. 2019;3(39):137–140.

Smolkina AV, Makarov SV, Evseev RM, Khalitova NI. Management of patients with concomitant traumas and splenic rupture. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ” (Rehabilitation, Doctor and Health). 2019;3(39):137–140. (in Russ.).

Шапкина А.Н., Козлова М.В., Шмырева Е.С., Шуматов В.Б. Как избежать спленэктомии у ребенка с травмой селезенки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;1(71):72–74. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.72–74

Shapkina AN, Kozlova MV, Shmyreva ES, Shumatov VB. How to avoid splenectomy in a child with splenic trauma. Pacific Medical Journal. 2018;1(71):72–74. (in Russ.). https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.72–74

Сучкова В.А., Коноваленко М.В. Неоперативный метод лечения повреждений селезенки при закрытой травме живота в травмоцентре 1-го уровня. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019;2(S1):202–205.

Suhсhkova VA, Konovalenko MV. Not operative treatment of spleen damage at the сlosed trauma of abdomen in trauma сenter 1-st level. Russian Military Medical Academy Reports. 2019;2(S1):202–205. (in Russ.).

Базухейр Д.Х., Мясников Н.И. Возможности применения неоперативного лечения повреждений селезенки. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018;37(1S1):48–51.

Bazukheir DH, Myasnikov NI. Possibilities of use of nonoperative treatment in service menber with blunt splenic injury. Russian Military Medical Academy Reports. 2018;37(1S1):48–51. (in Russ.).

Romeo L, Andreotti D, Lacavalla D, Ferro S, Tondo M, Salviato E, et al. Delayed Rupture of a Normal Appearing Spleen After Trauma: Is Our Knowledge Enough? Two Case Reports. Am J Case Rep. 2020;21: e919617. PMID: 31900381 https://doi.org/10.12659/AJCR.919617

Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения селезенки. Часть 2. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(2):4–10. https://doi.org/10.17116/hirurgia201624-10

Smolyar AN. Blunt abdominal trauma. Spleen injuries. Part 2. Russian Journal of Surgery. 2016;(2):4–10. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201624-10

Coccolini F, Montori G, Catena F, Kluger Y, Biffl W, Moore EE, et al. Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients. World J Emerg Surg. 2017;12:40. PMID: 28828034 https://doi.org/10.1186/s13017-017-0151-4 eCollection 2017.

Spahn D, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt B, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019;23(1):98. PMID: 30917843 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2347-3

Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Ермолаева Н.К., Таджиева А.Р. Лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства с позиций доказательной медицины. Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета. 2020;(3):3–12. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-3(75)-3-12

Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV, Ermolayeva NK, Tadzhiyeva АR. Treatment and diagnostic algorithm for associated closed abdominal and retroperitoneal organs injury from the standpoint of evidence-based medicine. Journal of Volgograd State Medical University. 2020;(3);3–12. (In Russ.). https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-3(75)-3-12

Гаврищук Я.В., Кажанов И.В., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Микитюк С.И. и др. Минимально инвазивное лечение пострадавшей с повреждением селезенки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(4):58–60. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-4-58-60

Gavrishuk YaV, Kazhanov IV, Tulupov AN, Demko AE, Kandyba DV, Mikityuk SI, et al. Minimally invasive treatment in the victim with spleen injury. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(4):58–60. (in Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-4-58-60

Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Жданов А.В. Консервативное лечение травмы селезенки с учетом возможностей ангиоэмболизации. Анналы хирургии. 2016;21(3):174–179. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-3-174-179

Pankratov AA, Khat’kov IE, Izrailov RE, Kapustin VI, Zhdanov AV. Nonoperative management of splenic trauma considering angioembolization potential. Annals of Surgery. 2016;21(3):174–179. (in Russ.). https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-3-174-179

Rong JJ, Liu D, Liang M, Wang QH, Sun JY, Zhang QY, et al. The impacts of different embolization techniques on splenic artery embolization for blunt splenic injury: a systematic review and meta-analysis. Mil Med Res. 2017;4:17. PMID: 28573044 https://doi.org/10.1186/s40779-017-0125-6 eCollection 2017.

Lee R, Jeon CH, Kim CW, Kwon H, Kim JH, Kim H, et al. Clinical Results of Distal Embolization in Grade V Splenic Injury: Four-Year Experience from a Single Regional Trauma Center. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1570-1577.е2. PMID: 32340865 https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.029

Lee R, Jeon CH, Kim CW, Kwon H, Kim JH, Kim H, et al. Clinical Results of Distal Embolization in Grade V Splenic Injury: Four-Year Experience from a Single Regional Trauma Center. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1570–1577.е2. PMID: 32340865 https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.01.029

Fransvea P, Costa G, Serao A, Cortese F, Balducci G, Sganga G, et al. Laparoscopic splenectomy after trauma: Who, when and how. A systematic review [published online ahead of print, 2019 Oct 31]. J Minim Access Surg. 2021;17(2):141–146. PMID: 31670290 https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_149_19

Стяжкина С.Н., Пелина Н.А., Салихова Р.Р. Тактика хирурга при закрытых травмах живота с повреждением селезенки. Синергия Наук. 2019;(31):1493–1499.

Stjazhkina SN, Pelina NA, Salikhova RR. Tactics of the surgeon in closed bio injury with damage to the spleen. Sinergiya Nauk. 2019;(31):1493– 1499. (in Russ.).

Liagkos G, Spyropoulos C, Tsourouflis G, Papadopoulos A, Ioannides P, Vagianos C. Successful non-operative management of blunt abdominal trauma in highly selective cases: A safe and effective choice. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(2):104–109. PMID: 29569680 https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.83404

Ruscelli P, Gemini A, Rimini M, Santella S, Candelari R, Rosati M, et al. The role of grade of injury in non-operative management of blunt hepatic and splenic trauma: Case series from a multicenter experience. Medicine (Baltimore). 2019;98(35):e16746. PMID: 31464904 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016746

Guinto R., Greenberg P., Ahmed N. Emergency Management of Blunt Splenic Injury in Hypotensive Patients: Total Splenectomy Versus Splenic Angioembolization. Am Surg. 2020;86(6):690-694. PMID: 32683975 https://doi.org/10.1177/0003134820923325

Guinto R., Greenberg P., Ahmed N. Emergency Management of Blunt Splenic Injury in Hypotensive Patients: Total Splenectomy Versus Splenic Angioembolization. Am Surg. 2020;86(6):690–694. PMID: 32683975 https://doi.org/10.1177/0003134820923325

Liao CA, Kuo LW, Wu YT, Liao CH, Cheng CT, Wang SY, et al. Unstable Hemodynamics is not Always Predictive of Failed Nonoperative Management in Blunt Splenic Injury. World J Surg. 2020;44(9):2985- 2992. PMID: 32383055 https://doi.org/10.1007/s00268-020-05562-7

Liao CA, Kuo LW, Wu YT, Liao CH, Cheng CT, Wang SY, et al. Unstable Hemodynamics is not Always Predictive of Failed Nonoperative Management in Blunt Splenic Injury. World J Surg. 2020;44(9):2985– 2992. PMID: 32383055 https://doi.org/10.1007/s00268-020-05562-7

Бобовник С.В., Буланов А.Ю., Григорьев Е.В., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Синьков С.В. и др. Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере. Клинические рекомендации ФАР. Москва; 2018.

Bobovnik SV, Bulanov AYu, Grigor ́yev EV, Zabolotskikh IB, Lebedinskiy KM, Sin ́kov SV, et al. Protocol of resuscitation and intensive care for acute massive blood loss. Clinical recommendations FAR. Moscow; 2018. (in Russ.).

Salottolo K, Madayag RM, O’Brien M, Yon J, Tanner A, Topham A, et al. Quantity of hemoperitoneum is associated with need for intervention in patients with stable blunt splenic injury. Trauma Surg Acute Care Open. 2020;5(1):e000406. PMID: 32154378 https://doi.org/10.1136/tsaco-2019-000406 eCollection 2020.

Leppäniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: From past to present. Scand J Surg. 2019;108(2):95–100. PMID: 30832550 https://doi.org/10.1177/1457496919833220

Cinquantini F, Simonini E, Di Saverio S, Cecchelli C, Kwan S, Ponti F, et al. Non-surgical Management of Blunt Splenic Trauma: A Comparative Analysis of Non-operative Management and Splenic Artery Embolization-Experience from a European Trauma Center. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018;41(9):1324–1332. PMID: 29671059 https://doi.org/10.1007/s00270-018-1953-9

Pape HC, Peitzman AB, Rotondo MF, Giannoudis PV. Damage Control Management in the Polytrauma Patient. 2nd еd. Switzerland: Springer International Publishing; 2017. https://doi.org/10.1007/978-3-319-52429-0

Amirkazem VS, Malihe K. Randomized clinical trial of ligasure™ versus conventional splenectomy for injured spleen in blunt abdominal trauma. Int J Surg. 2017;38:48–51. PMID: 28034773 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.12.036

Amirkazem VS, Malihe K. Randomized clinical trial of ligasure™ versus conventional splenectomy for injured spleen in blunt abdominal trauma. Int J Surg. 2017;38:48-51. PMID: 28034773 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.12.036

Майстренко А.Н., Бежин А.И., Липатов В.А., Чижиков Г.М. Определение объема кровопотери при моделировании травм паренхиматозных органов с аппликацией новых гемостатических средств в эксперименте. Научный электронный журнал Innova. 2018;1(10):12– 14. https://doi.org/10.21626/innova/2018.2/03

Maystrenko AN, Bezhin AI, Lipatov VA, Chizhikov GM. Determination of blood loss volume in modeling injuries of parenchymatous organs with application of new hemostatic agents in an experiment. Scientific electronic journal Innova. 2018;1(10):12–14. (in Russ.). https://doi.org/10.21626/innova/2018.2/03

Spinella PC. Damage Control Resuscitation. Identification and Treatment of Life-Threatening Hemorrhage. Switzerland: Springer Int Publ; 2020. https://doi.org/10.1007/978-3-030-20820-2

El-Matbouly M, Jabbour G, El-Menyar A, Peralta R, Abdelrahman H, Zarour A, et al. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes. Surgeon. 2016;14(1):52–58. PMID: 26330367 https://doi.org/10.1016/j.surge.2015.08.001

The authors declare that there are no conflicts of interest present.