nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-2-318-327nmp-1161Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка динамики цитокинов у пострадавших с осложненными множественными и сочетанными закрытыми повреждениями грудиEvaluation of Cytokine Dynamics in Patients With Multiple and Concomitant Closed Chest Injurieshttps://orcid.org/0000-0003-4747-7300ХаляпинаА. Б.KhalyapinaA. B.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine,

20, bldg 1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

khalyapina.ant@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4201-4577ПаршиковМ. В.ParshikovM. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, 

20, bldg 1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

parshikovmikhail@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1320-0960БолотовД. Д.BolotovD. D.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Candidate of Medical Sciences, Docent of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine,

20, bldg 1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

bolotov_d@mail.ruЖуравлеваГ. М.ZhuravlyovaG. M.

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф, 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Assistant of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, 

20, bldg 1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

gswooly@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4322-6985ЯрыгинН. В.YaryginN. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф, 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine, 

20, bldg 1, Delegatskaya st., Moscow, 127473

dom1971@yandex.ruФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation202122082021102318327Copyright © Халяпина А.Б., Паршиков М.В., Болотов Д.Д., Журавлева Г.М., Ярыгин Н.В., 20212021Халяпина А.Б., Паршиков М.В., Болотов Д.Д., Журавлева Г.М., Ярыгин Н.В.Khalyapina A.B., Parshikov M.V., Bolotov D.D., Zhuravlyova G.M., Yarygin N.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1161Введение

Введение. Актуальной проблемой современного подхода к ведению пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями груди в посттравматический период с целью прогнозирования, профилактики и лечения осложнений — посттравматических пневмоний, является оценка в этот период динамики цитокинового профиля.

Материал и методы

Материал и методы. Обследование проводили во время госпитализации до медицинского вмешательства. При этом использовали следующие методы: клинический, физический, инструментальный, лучевой (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография), эндоскопический и лабораторный. Кровь брали из периферической вены в 1-е, 3-и, 5-е, 7-е и 9-е сутки госпитализации для определения профиля интерлейкина (IL). Определение про- и противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов) IL-1, IL-6 и IL-10 в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе Abbott AXSYM с использованием стандартных наборов ProCon («Белковый контур», Санкт-Петербург, Россия). Данные обработаны статистически с использованием критерия Стьюдента.

Результаты

Результаты. Анализ результатов определения IL-1 в сыворотке крови пострадавших показал, что при всех степенях тяжести пневмонии, кроме крайне тяжелой, содержание этого цитокина превышало значения нормы. При этом уровень IL-1 в сыворотке крови пострадавших в 1-й группе, без пневмонии, был увеличен в 4,0 раза от нормы; во 2-й, с легкой и средней степенью пневмонии — в 3,4 раза, а в 3-й, с тяжелой степенью — в 1,5 раза. Аналогичной была картина при определении содержания в сыворотке крови IL-6 и IL-10 у пострадавших с очень тяжелой степенью пневмонии, однако в отличие от уровня IL-1 у пострадавших с очень тяжелой степенью пневмонии содержание IL-6 оставалось значительно выше, чем в норме. Так, содержание IL-10 у пострадавших без пневмонии (I группа) и с разной степенью пневмонии (II, III и IV группы) в среднем составило 330,7±24,5; 210,5±17,3; 123,4±15,3 и 98,5±12,7 пкг/мл соответственно (во всех случаях р<0,05). Заключение Результаты, полученные при сравнительном исследовании содержания про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6 и IL-10) в сыворотке крови, показали, что определение спектра цитокинов в периферической крови, по нашему мнению, является одним из наиболее перспективных иммуноферментных методов и может быть ключевым маркером раннего выявления воспаления в посттравматическом периоде для прогнозирования и профилактики посттравматических осложнений. Ключевые слова: посттравматическая пневмония, интерлейкиновый профиль, сыворотка периферической крови>˂ 0,05).

Заключение

Заключение. Результаты, полученные при сравнительном исследовании содержания про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6 и IL-10) в сыворотке крови, показали, что определение спектра цитокинов в периферической крови, по нашему мнению, является одним из наиболее перспективных иммуноферментных методов и может быть ключевым маркером раннего выявления воспаления в посттравматическом периоде для прогнозирования и профилактики посттравматических осложнений. 

Aim of the study

Aim of the study. An actual problem of the modern approach to the management of patients in the post-traumatic period with the aim of predicting, preventing and treating complications of post-traumatic pneumonia is the assessment of the dynamics of the cytokine profile in this period.

Material and methods

Material and methods. Investigations were carried out at the time of hospitalization prior medical interventions. During the research the following methods were used: clinical, physical, instrumental, follow-up, radiation (MRI, CT, X-Ray), endoscopic, laboratory. Blood was taken from the peripheral vein on the first, third, fifth, seventh and ninth day of hospitalization to determine the interlikin profile. The definition of Proinflammatory cytokines: IL-1, IL-6 and IL-10 in the blood serum performed by ELISA on the immunofermental analyzer Abbott AXSYM using standard kits ProCon (“Protein contour”, St. Petersburg, Russia). Data were processed statistically using Student’s t-test.

Results

Results. Analysis of the results of determination of IL-1 in the serum of patients DK showed that in all stages of the disease, in addition to IV, the contents of this cytokine exceeded the control values in varying degrees of severity. While the levels of IL-1 in the serum of patients with the 1ststage of the disease was 4.0 times; stage 2–3.4 times; the third stage is 1.5 times higher than normal. And only in patients with very severe stage of pneumonia contents IL-1 did not differ from the norm. A similar picture was observed when determining the serum content of patients with a very severe stage of pneumonia, and only in contrast to the level of IL-1 in patients with a very severe stage of pneumonia, the IL-6 content remained significantly higher than normal. So, the content of IL-10 in patients with a very severe stage of pneumonia of stage I, II, III and IV of the disease averaged 330.7±24.5, respectively; 210.5±17.3; 123.4±15.3 and 98.5±12.7 pg/ml (in all cases p<0.05). CONCLUSION The results obtained in a comparative study of contents of proinflammatory cytokines (IL-1, IL-6 and TNF-a) in the blood serum showed that the determination of the spectrum of cytokines in peripheral blood, in our opinion, is the most perspective and can be a key marker for early detection of inflammation. Key words: post-traumatic pneumonii, interlikin profile, peripheral blood serum>˂0.05).

Conclusion

Conclusion. The results obtained in a comparative study of contents of proinflammatory cytokines (IL-1, IL-6 and TNF-a) in the blood serum showed that the determination of the spectrum of cytokines in peripheral blood, in our opinion, is the most perspective and can be a key marker for early detection of inflammation. 

посттравматическая пневмонияинтерлейкиновый профильсыворотка периферической кровиpost-traumatic pneumoniiinterlikin profileperipheral blood serumReferencesХромов Б.М. Первая помощь при травмах и транспортировка пострадавших. Ленинград: Медицина. Ленингр. отд-ние; 1969.Khromov BM. Pervaya pomoshch’ pri travmakh i transportirovka postradavshikh. Leningrad: Meditsina. Leningr. otd-nie Publ., 1969. (in Russ.).Бондаренко С.Е., Филиппенко В.А., Леонтьева Ф.С., Танькут В.А., Жигун А.И., Аконджом М. Биохимические и иммунологические маркеры у больных с посттравматическим асептическим некрозом головки бедренной кости и застарелыми переломовывихами в тазобедренном суставе. Травма. 2016;17(4):79–85. https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.17.2016.77495Bondarenko SE, Filippenko VA, Leontieva FS, Tankut VO, Zhygun AI, Akondjom M. Biochemical and Immunological Markers in Patients with Posttraumatic Avascular Necrosis of the Femoral Head and Extend Fracture-Dislocation of the Hip. Trauma. 2016;17(4):79–85 (in Russ.) https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.17.2016.77495Chiu JF, Lan SJ, Yang CY, Wang PW, Yao WJ, Su LH, et al. Long-term vegetarian diet and bone mineral density in postmenopausal Taiwanese women. Calcif Tissue Int. 1997 Mar;60(3):245–249. PMID: 9069160 https://doi.org/10.1007/pl00005812.Chiu JF, Lan SJ, Yang CY, Wang PW, Yao WJ, Su LH, et al. Long-term vegetarian diet and bone mineral density in postmenopausal Taiwanese women. Calcif Tissue Int. 1997 Mar;60(3):245–249. PMID: 9069160 https://doi.org/10.1007/pl00005812.Zou W., Restifo N.P. T(H)17 cells in tumour immunity and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2010 Apr;10(4):248–256. PMID: 20336152. https://doi.org/10.1038/nri2742.Zou W., Restifo N.P. T(H)17 cells in tumour immunity and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2010 Apr;10(4):248–256. PMID: 20336152. https://doi.org/10.1038/nri2742.Kim M-H, Choi M-K, Sung C-J. Bone mineral density of Korean postmenopausal women is similar between vegetarians and nonvegetarians. Nutr Res. 2007;27:612–617. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2007.07.006Kim M-H, Choi M-K, Sung C-J. Bone mineral density of Korean postmenopausal women is similar between vegetarians and nonvegetarians. Nutr Res. 2007;27:612–617. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2007.07.006Котельникова Г.П., Миронова С.П. (ред). Травматология. Национальное руководство: краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.Kotel’nikov GP, Mironov SP (eds). Travmatologiya. Moscow: GEOTARMedia Publ., 2017. (in Russ.).Kaur M. Prevalence and associated risk factors of osteoporosis in postmenopausal women in North India. Mal J Nutr. 2013;19(3):285–292.Kaur M. Prevalence and associated risk factors of osteoporosis in postmenopausal women in North India. Mal J Nutr. 2013;19(3):285–292.Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2009.Sokolov VA. Dorozhno-transportnye travmy. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2009. (in Russ.).Barr SI, Prior JC, Janelle KC, Lentle BC. Spinal bone mineral density in premenopausal vegetarian and nonvegetarian women: cross-sectional and prospective comparisons. J Am Diet Assoc. 1998 Jul;98(7):760–765. PMID: 9664916 https://doi.org/10.1016/S0002-8223(98)00172-2.Barr SI, Prior JC, Janelle KC, Lentle BC. Spinal bone mineral density in premenopausal vegetarian and nonvegetarian women: cross-sectional and prospective comparisons. J Am Diet Assoc. 1998 Jul;98(7):760–765. PMID: 9664916 https://doi.org/10.1016/S0002-8223(98)00172-2.Lau EM, Kwok T, Woo J, Ho SC. Bone mineral density in Chinese elderly female vegetarians, vegans, lacto-vegetarians and omnivores. Eur J Clin Nutr. 1998 Jan;52(1):60–64. PMID: 9481534 https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600516.Lau EM, Kwok T, Woo J, Ho SC. Bone mineral density in Chinese elderly female vegetarians, vegans, lacto-vegetarians and omnivores. Eur J Clin Nutr. 1998 Jan;52(1):60–64. PMID: 9481534 https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600516.Outila TA, Kärkkäinen MU, Seppänen RH, Lamberg-Allardt CJ. Dietary intake of vitamin D in premenopausal, healthy vegans was insufficient to maintain concentrations of serum 25-hydroxyvitamin D and intact parathyroid hormone within normal ranges during the winter in Finland. J Am Diet Assoc. 2000 Apr;100(4):434–41. PMID: 10767899 https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00134-6.Outila TA, Kärkkäinen MU, Seppänen RH, Lamberg-Allardt CJ. Dietary intake of vitamin D in premenopausal, healthy vegans was insufficient to maintain concentrations of serum 25-hydroxyvitamin D and intact parathyroid hormone within normal ranges during the winter in Finland. J Am Diet Assoc. 2000 Apr;100(4):434–41. PMID: 10767899 https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00134-6.Siani V, Mohamed EI, Maiolo C, Di Daniele N, Ratiu A, Leonardi A, et al. Body composition analysis for healthy Italian vegetarians. Comparative Study Acta Diabetol. 2003 Oct;40 Suppl 1:S297–298. PMID: 14618498. https://doi.org/10.1007/s00592-003-0091-1.Siani V, Mohamed EI, Maiolo C, Di Daniele N, Ratiu A, Leonardi A, et al. Body composition analysis for healthy Italian vegetarians. Comparative Study Acta Diabetol. 2003 Oct;40 Suppl 1:S297–298. PMID: 14618498. https://doi.org/10.1007/s00592-003-0091-1.Fontana L, Shew JL, Holloszy JO, Villareal DT. Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet. Arch Intern Med. 2005 Mar 28;165(6):684–689. PMID: 15795346. https://doi.org/10.1001/archinte.165.6.684.Fontana L, Shew JL, Holloszy JO, Villareal DT. Low bone mass in subjects on a long-term raw vegetarian diet. Arch Intern Med. 2005 Mar 28;165(6):684–689. PMID: 15795346. https://doi.org/10.1001/archinte.165.6.684.Wang YF, Chiu JS, Chuang MH, Chiu JE, Lin CL. Bone mineral density of vegetarian and non-vegetarian adults in Taiwan. Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17(1):101–106. PMID: 18364334Wang YF, Chiu JS, Chuang MH, Chiu JE, Lin CL. Bone mineral density of vegetarian and non-vegetarian adults in Taiwan. Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17(1):101–106. PMID: 18364334Ho-Pham LT, Nguyen PLT, Le TTT, Doan TAT, Tran NT, Le TA, et al. Veganism, bone mineral density, and body composition: a study in Buddhist nuns. Osteoporos Int. 2009 Dec;20(12):2087–2093. PMID: 19350341 https://doi.org/10.1007/s00198-009-0916-z. Epub 2009 Apr 7.Ho-Pham LT, Nguyen PLT, Le TTT, Doan TAT, Tran NT, Le TA, et al. Veganism, bone mineral density, and body composition: a study in Buddhist nuns. Osteoporos Int. 2009 Dec;20(12):2087–2093. PMID: 19350341 https://doi.org/10.1007/s00198-009-0916-z. Epub 2009 Apr 7.Победенный А.Л. Цитокиновый спектр сыворотки крови у пациентов с черепно-мозговой травмой в послеоперационном периоде. Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. 2013;1(1):97–99Pobedenniy AL. Сontent of Cytokine in Serum of the Patients with Traumatic Brain Injury During Postoperative Period. Journal of Clinical and Experimental Medical Research. 2013;1(1):97–99 (in Russ.).Ананченко В.Г., Ваколюк Р.М., Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Грязнова Н.А., Дворецкий Л.И.; Дворецкий Л. И. (ред.). Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии: учебное пособие. Мoсква: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Ananchenko VG, Vakolyuk RM, Vasilenko VV, Vinogradov DL, Gryaznova NA, Dvoretskiy LI; Dvoretskiy LI. (ed.). Vnutrennie bolezni: rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam po gospital’noy terapii. Moscow: GEOTARMedia Publ.; 2010. (in Russ.).Шиганова А.М, Выжигина М.А, Бунятян К.А, Инвияева Е.В, Винницкий Л.И, Балаян О.В. и др. Роль иммунного мониторинга при обширных резекциях печени с позиций особенностей операционной травмы и уровня анестезиологической защиты. Анестезиология и реаниматология. 2013;2:30–34.Shiganova AM, Vyzhigina MA, Bunatyan KA, Inviyaeva EV, Vinnitskiy LI, Balayan OV, et al. The Role of Immune Monitoring in Major Liver Resections from the Position of the Operative Trauma and Anaesthesia Protection. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2013;2: 30–34. (in Russ.)Дворецкий Л.И. Пневмонии. РМЖ. 1996;4(11):1.Dvoretskiy LI. Pnevmonii. RMJ.1996; 4(11):1. (in Russ.).Li Y-M, Liu S-H. Estimation of the 10-year probability of osteoporotic fracture in postmenopausal Taiwanese women with FRAX. Tzu Chi Med J. 2010;22(1):29–35. https://doi.org/10.1016/S1016-3190(10)60032-8Li Y-M, Liu S-H. Estimation of the 10-year probability of osteoporotic fracture in postmenopausal Taiwanese women with FRAX. Tzu Chi Med J. 2010;22(1):29–35. https://doi.org/10.1016/S1016-3190(10)60032-8Knurick JR, Johnston CS, Wherry SJ, Aguayo I. Comparison of correlates of bone mineral density in individuals adhering to lacto-ovo, vegan, or omnivore diets: a cross-sectional investigation. Nutrients. 2015 May 11;7(5):3416–3426. PMID: 25970147 https://doi.org/10.3390/nu7053416Knurick JR, Johnston CS, Wherry SJ, Aguayo I. Comparison of correlates of bone mineral density in individuals adhering to lacto-ovo, vegan, or omnivore diets: a cross-sectional investigation. Nutrients. 2015 May 11;7(5):3416–3426. PMID: 25970147 https://doi.org/10.3390/nu7053416Дюкарев В.В, Юдина С.М, Королев А.Г. Особенности цитокинового профиля сыворотки крови и ликвора у больных с черепно-мозговой травмой. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2018;(3):27–32. https://doi.org/10.14427/jipai.2018.3.27Dyukarev VV, Yudina SM, Korolev AG. Immunopathology, allergology, infectology 2018; (3):27–32. (in Russ.) https://doi.org/10.14427/jipai.2018.3.27Dash N, Kushwaha A. Stress fractures-a prospective study amongst recruits. Med J Armed Forces India. 2012 Apr;68(2):118–122. PMID: 24669048 https://doi.org/10.1016/S0377-1237(12)60021-5. Epub 2012 Apr 21.Dash N, Kushwaha A. Stress fractures-a prospective study amongst recruits. Med J Armed Forces India. 2012 Apr;68(2):118–122. PMID: 24669048 https://doi.org/10.1016/S0377-1237(12)60021-5. Epub 2012 Apr 21.Lousuebsakul-Matthews V, Thorpe DL, Knutsen R, Beeson WL, Fraser GE, Knutsen SF. Legumes and meat analogues consumption are associated with hip fracture risk independently of meat intake among Caucasian men and women: the Adventist Health Study-2. Public Health Nutr. 2014;17(10):2333–2343. PMID: 24103482 https://doi.org/10.1017/S1368980013002693Lousuebsakul-Matthews V, Thorpe DL, Knutsen R, Beeson WL, Fraser GE, Knutsen SF. Legumes and meat analogues consumption are associated with hip fracture risk independently of meat intake among Caucasian men and women: the Adventist Health Study-2. Public Health Nutr. 2014;17(10):2333–2343. PMID: 24103482 https://doi.org/10.1017/S1368980013002693Blake GM, Fogelman I. The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgrad Med J. 2007 Aug;83(982):509–517. PMID: 17675543 https://doi.org/10.1136/pgmj.2007.057505.Blake GM, Fogelman I. The role of DXA bone density scans in the diagnosis and treatment of osteoporosis. Postgrad Med J. 2007 Aug;83(982):509–517. PMID: 17675543 https://doi.org/10.1136/pgmj.2007.057505.National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies. 2017. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessmenttools. (Accessed April 5, 2021).National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies. 2017. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessmenttools. (Accessed April 5, 2021).Ambroszkiewicz J, Klemarczyk W, Gajewska J, Chełchowska M, Franek E, Laskowska-Klita T. The influence of vegan diet on bone mineral density and biochemical bone turnover markers. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2010;16(3):201–204. PMID: 21092700Ambroszkiewicz J, Klemarczyk W, Gajewska J, Chełchowska M, Franek E, Laskowska-Klita T. The influence of vegan diet on bone mineral density and biochemical bone turnover markers. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2010;16(3):201–204. PMID: 21092700Bobić J, Cvijetić S, Barić IC, Satalić Z. Personality traits, motivation and bone health in vegetarians. Coll Antropol. 2012 Sep;36(3):795–800. PMID: 23213935Bobić J, Cvijetić S, Barić IC, Satalić Z. Personality traits, motivation and bone health in vegetarians. Coll Antropol. 2012 Sep;36(3):795–800. PMID: 23213935Krivosíková Z, Krajcovicová-Kudlácková M, Spustová V, Stefíková K, Valachovicová M, Blazícek P, et al. The association between high plasma homocysteine levels and lower bone mineral density in Slovak women: the impact of vegetarian diet. Eur J Nutr. 2010 Apr;49(3):147–153. PMID: 19809862 https://doi.org/10.1007/s00394-009-0059-1. Epub 2009 Oct 7.Krivosíková Z, Krajcovicová-Kudlácková M, Spustová V, Stefíková K, Valachovicová M, Blazícek P, et al. The association between high plasma homocysteine levels and lower bone mineral density in Slovak women: the impact of vegetarian diet. Eur J Nutr. 2010 Apr;49(3):147–153. PMID: 19809862 https://doi.org/10.1007/s00394-009-0059-1. Epub 2009 Oct 7.Шестерня Н.А., Иванников С.В., Тарасов Д.А. Плазменная коагуляция в травматологии и ортопедии. Мoсква: Бином. Лаборатория знаний, 2015.Shesternya NA, Ivannikov SV, Tarasov DA. Plazmennaya koagulyatsiya v travmatologii i ortopedii. Moscow: Binom. Laboratoriya znaniy Publ., 2015. (in Russ.).Кудлай Д.А., Ефремов А.В., Начаров Ю.В., Самсонова Е.Н. Особенности динамики содержания провоспалительных цитокинов интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и интерферона-γ в сыворотке крови больных с сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся рабдомиолизом. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007;1(17):49–52.Kudlay DA, Efremov AV, Nacharov YuV, Samsonova EN. Osobennosti dinamiki soderzhaniya provospalitel’nykh tsitokinov interleykina-1β, interleykina-6 i interferona-γ v syvorotke krovi bol’nykh s sochetannoy i mnozhestvennoy travmoy, soprovozhdayushcheysya rabdomiolizom. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2007;1(17):49–52. (in Russ.).Жаркова И.В., Кабирова М.Ф., Герасимова Л.П., Когина Э.Н. Локальный цитокиновый статус пациентов с хронической механической травмой слизистой оболочки рта, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Проблемы стоматологии. 2018;14(1):16–18. https://doi.org/10.24411/2077-7566-2018-00003Leung SS, Lee RH, Sung RY, Luo HY, Kam CW, Yuen MP, et al. Growth and nutrition of Chinese vegetarian children in Hong Kong. J Paediatr Child Health. 2001 Jun;37(3):247–253. PMID: 11468039 https://doi.org/10.1046/j.1440-1754.2001.00647.x.Leung SS, Lee RH, Sung RY, Luo HY, Kam CW, Yuen MP, et al. Growth and nutrition of Chinese vegetarian children in Hong Kong. J Paediatr Child Health. 2001 Jun;37(3):247–253. PMID: 11468039 https://doi.org/10.1046/j.1440-1754.2001.00647.x.Thorpe DL, Knutsen SF, Beeson WL, Rajaram S, Fraser GE. Effects of meat consumption and vegetarian diet on risk of wrist fracture over 25 years in a cohort of peri- and postmenopausal women. Public Health Nutr. 2008 Jun;11(6):564–572. Epub 2007 Aug 9.PMID: 17686206 https://doi.org/10.1017/S1368980007000808Saxena A., Khosraviani S., Noel S., Mohan D., Donner T., Rahim A., et al. Interleukin-10 paradox: A potent immunoregulatory cytokine that has been difficult to harness for immunotherapy. Cytokine. 2015;74(1):27– 34. PMID: 25481648. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.10.031.Haroon NN, Marwaha RK, Godbole MM, Gupta SK. Role of B12 and homocysteine status in determining BMD and bone turnover in young Indians. J Clin Densitom. Jul–Sep 2012;15(3):366–373. PMID: 22521537 https://doi.org/10.1016/j.jocd.2012.01.006. Epub 2012 Apr 20.Zhou L., Ivanov I.I., Spolski R., Min R., Shenderov K., Egawa T., et al. LittmanIL-6 programs T(H)-17 cell differentiation by promoting sequential engagement of the IL-21 and IL-23 pathways. Nat Immunol. 2007;8(9):967–974. PMID: 17581537 https://doi.org/10.1038/ni1488.Kim SY, Kim HH, Nam CM, Kim HC, Suh I, Kang YB. Association of estrogen receptor-alpha gene polymorphism with pathogenesis of osteoporosis in Korean vegetarian men. Med Princ Pract. 2010;19(3):200– 205. PMID: 20357503 https://doi.org/10.1159/000285288. Epub 2010 Mar 29.Tanaka T., Narazaki M., Kishimoto T. IL-6 in Inflammation, Immunity, and Disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;6(10):a016295. PMID: 25190079. https://doi.org/10.1101/cshperspect. a01629Zharkova IV, Kabirova MF, Gerasimova LP, Kogina EN. Local Cytokine Status of Patients with Chronic Mechanical Trauma of the Oral Mucosa and Type 1 Diabetes Mellitus. Actual Problems in Dentistry. 2018;14(1):16–18/ (in Russ.) https://doi.org/10.24411/2077-7566-2018-00003Zenewicz L.A., Yancopoulos G.D., Valenzuela D.M., Murphy A.J., Karow M., Flavell R.A. Interleukin-22 but not interleukin-17 provides protection to hepatocytes during acute liver inflammation. Immunity. 2007;27(4):647–659. PMID: 17919941. https://doi.org/10.1016/ j.immuni.2007.07.023.Saxena A., Khosraviani S., Noel S., Mohan D., Donner T., Rahim A., et al. Interleukin-10 paradox: A potent immunoregulatory cytokine that has been difficult to harness for immunotherapy. Cytokine. 2015;74(1):27– 34. PMID: 25481648. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.10.031.Hangody L, Vásárhelyi G, Hangody LR, Sükösd Z, Tibay G, Bartha L, et al. Autologous osteochondral grafting-technique and long-term results. Injury. 2008 Apr;39 Suppl 1:S32–39. PMID: 18313470. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.01.041.Zhou L., Ivanov I.I., Spolski R., Min R., Shenderov K., Egawa T., et al. LittmanIL-6 programs T(H)-17 cell differentiation by promoting sequential engagement of the IL-21 and IL-23 pathways. Nat Immunol. 2007;8(9):967–974. PMID: 17581537 https://doi.org/10.1038/ni1488.Thorpe DL, Knutsen SF, Beeson WL, Rajaram S, Fraser GE. Effects of meat consumption and vegetarian diet on risk of wrist fracture over 25 years in a cohort of peri- and postmenopausal women. Public Health Nutr. 2008 Jun;11(6):564–572. Epub 2007 Aug 9.PMID: 17686206 https://doi.org/10.1017/S1368980007000808Tanaka T., Narazaki M., Kishimoto T. IL-6 in Inflammation, Immunity, and Disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;6(10):a016295. PMID: 25190079. https://doi.org/10.1101/cshperspect. a01629Haroon NN, Marwaha RK, Godbole MM, Gupta SK. Role of B12 and homocysteine status in determining BMD and bone turnover in young Indians. J Clin Densitom. Jul–Sep 2012;15(3):366–373. PMID: 22521537 https://doi.org/10.1016/j.jocd.2012.01.006. Epub 2012 Apr 20.Hangody L, Vásárhelyi G, Hangody LR, Sükösd Z, Tibay G, Bartha L, et al. Autologous osteochondral grafting-technique and long-term results. Injury. 2008 Apr;39 Suppl 1:S32–39. PMID: 18313470. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.01.041.Kim SY, Kim HH, Nam CM, Kim HC, Suh I, Kang YB. Association of estrogen receptor-alpha gene polymorphism with pathogenesis of osteoporosis in Korean vegetarian men. Med Princ Pract. 2010;19(3):200– 205. PMID: 20357503 https://doi.org/10.1159/000285288. Epub 2010 Mar 29.Zenewicz L.A., Yancopoulos G.D., Valenzuela D.M., Murphy A.J., Karow M., Flavell R.A. Interleukin-22 but not interleukin-17 provides protection to hepatocytes during acute liver inflammation. Immunity. 2007;27(4):647–659. PMID: 17919941. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2007.07.023.Hunt IF. Bone mineral content in postmenopausal vegetarians and omnivores. Adv Nutr Res. 1994;9:245–255. PMID: 7747669 https://doi.org/10.1007/978-1-4757-9092-4_14.Hunt IF. Bone mineral content in postmenopausal vegetarians and omnivores. Adv Nutr Res. 1994;9:245–255. PMID: 7747669 https://doi.org/10.1007/978-1-4757-9092-4_14.Mangels AR. Bone nutrients for vegetarians. Am J Clin Nutr. 2014 Jul;100 Suppl 1:469S-475S. PMID: 24898231 https://doi.org/10.3945/ajcn.113.071423.Mangels AR. Bone nutrients for vegetarians. Am J Clin Nutr. 2014 Jul;100 Suppl 1:469S-475S. PMID: 24898231 https://doi.org/10.3945/ajcn.113.071423.New SA. Do vegetarians have a normal bone mass? Osteoporos Int. 2004 Sep;15(9):679–688. PMID: 15258721 https://doi.org/10.1007/s00198-004-1647-9. Epub 2004 Jul 16.New SA. Do vegetarians have a normal bone mass? Osteoporos Int. 2004 Sep;15(9):679–688. PMID: 15258721 https://doi.org/10.1007/s00198-004-1647-9. Epub 2004 Jul 16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.