nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-116Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWS OF LITERATUREСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)MODERN APPROACHES TO DIAGNOSTICS OF MICROCIRCULATION DISTURBANCES IN GYNECOLOGICAL PRACTICE (A LITERATURE REVIEW)ДамировМ. М.DamirovM. M.

д.м.н., заведующий отделением острых гинекологических заболеваний

damirov@inbox.ruШаховаО. Б.ShakhovaO. B.СаттароваЗ. И.SattarovaZ. I.ОлейниковаО. Н.OleynikovaO. N.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская ФедерацияРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, Moscow, Russian FederationRussian Federation201627032016014044Copyright © Дамиров М.М., Шахова О.Б., Саттарова З.И., Олейникова О.Н., 20162016Дамиров М.М., Шахова О.Б., Саттарова З.И., Олейникова О.Н.Damirov M.M., Shakhova O.B., Sattarova Z.I., Oleynikova O.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/116

настоящее время одним из наиболее развивающихся диагностических направлений является исследование микроциркуляции (МКЦ). В статье обобщены данные литературы о нарушениях МКЦ у гинекологических больных. Проведен анализ современных методов диагностики расстройств МКЦ. Представлены методики лазерной допплеровской флоуметрии для оценки локальных изменений микрокровотока органов малого таза. Приведены результаты клинического использования этого метода у больных различными гинекологическими заболеваниями.

The study of microcirculation is one of the most growing diagnostic areas. The article summarizes the literature on microcirculation disorders in gynecological patients. Modern methods of microcirculation disorders diagnostics have been analyzed. We also described techniques of laser Doppler fl owmetry (LDF) to assess changes in local microcirculation of the pelvic organs. The results of the clinical use of this technique in patients with various gynecological diseases are reported.

микроциркуляцияметоды диагностикилазерная допплеровская флоуметриягинекологические заболеванияmicrocirculationdiagnostic techniqueslaser Doppler f owmetrygynecological diseasesReferencesАдамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия у больных миомой матки и доброкачественными опухолями яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2006. – № 5. – С. 33–39.Adamyan L.V., Smol’nova T.Yu., Sidorov V.V. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya u bol’nykh miomoy matki i dobrokachestvennymi opukholyami yaichnikov [Laser Doppler flowmetry in patients with uterine myoma and benign ovarian tumors]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2006; 5: 33–39. (In Russian).Исследование микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Усовершенствованные медицинские технологии: метод. пособие для врачей / под ред. В.С. Савельева. – М.: РГМУ, 2006. – 23 с.Savel’ev V.S., ed. Issledovanie mikrotsirkulyatsii pri khronicheskoy venoznoy nedostatochnosti nizhnikh konechnostey. Usovershenstvovannye meditsinskie tekhnologii: metod. posobie dlya vrachey [The study of microcirculation in chronic venous insufficiency of the lower limbs. Improved medical technology]. Moscow: RGMU Publ., 2006. 23 p. (In Russian).Микроциркуляция в кардиологии / под ред. В.И. Маколкина. – М.: Визарт, 2004. – 136 с.Makolkin V.I., ed. Mikrotsirkulyatsiya v kardiologii [Microcirculation in cardiology]. Moscow: Vizart Publ., 2004. 136 p. (In Russian).Фириченко С.В. Микроциркуляция и ее коррекция при радикальных методах лечения заболеваний шейки матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2002. – 26 с.Firichenko S.V. Mikrotsirkulyatsiya i ee korrektsiya pri radikal’nykh metodakh lecheniya zabolevaniy sheyki matki: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Microcirculation and its correction in case of radical treatment methods of cervical diseases: Cand. med. sci. diss. synopsis]. Moscow, 2002. 26 p. (In Russian).Bernjak A., Clarkson P.B., McClintock P.V., Stefanovska A. Low-frequency blood flow oscillations in congestive heart failure and after ẞ1-blockade treatment // Microvasc. Res. – 2008. – Vol. 76, N. 3. – P. 224–232.Bernjak A., Clarkson P.B., McClintock P.V., Stefanovska A. Low-frequency blood flow oscillations in congestive heart failure and after 1-blockade treatment. Microvasc Res. 2008; 76 (3): 224–232.Kvandal P., Landsverk S.A., Bernjak A., et al. Low-frequency oscillations of the laser Doppler perfusion signal in human skin // Microvasc. Res. – 2006. – Vol. 72, N. 3. – P. 120–127.Kvandal P., Landsverk S.A., Bernjak A., et al. Low-frequency oscillations of the laser Doppler perfusion signal in human skin. Microvasc Res. 2006; 72 (3): 120–127.Saravanamuthu J., Seifalian A.M., Reid W.M., Maclean A.B. A new technique to map vulva microcirculation using laser Doppler perfusion imager // Int. J. Gynecol. Cancer. – 2003. – Vol. 13, N. 6. – P. 812–818.Saravanamuthu J., Seifalian A.M., Reid W.M., Maclean A.B. A new technique to map vulva microcirculation using laser Doppler perfusion imager. Int J Gynecol Cancer. 2003;13 (6): 812–818.Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. – М.: Арт-Омега, 2003. – 172 с.Efimenko N.A., Chernekhovskaya N.E., Fedorova T.A., Shishlo V.K. Mikrotsirkulyatsiya i sposoby ee korrektsii [Microcirculation and methods of its correction]. Moscow: Art-Omega Publ., 2003. 172 p. (In Russian)Козлов В.И. Развитие системы микроциркуляции. – М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. – 344 с.Kozlov V.I. Razvitie sistemy mikrotsirkulyatsii [The development of the system of microcirculation]. Moscow: Palmarium Academic Publishing, 2012. 344 p. (In Russian).Куприянов В.В., Миронов В.А., Миронов А.А., Гурина О.Ю. Ангиогенез. – М.: Квартет, 1993. – 170 с.Kupriyanov V.V., Mironov V.A., Mironov A.A., Gurina O.Yu. Angiogenez [Angiogenesis]. Moscow: Kvartet Publ., 1993. 170 p. (In Russian).Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. – М.: Медицина, 1975. – 456 с.Chernukh A.M., Aleksandrov P.N., Alekseev O.V. Mikrotsirkulyatsiya [Microcirculation]. Moscow: Meditsina Publ., 1975. 456 p. (In Russian)Фолков Б., Нил Э. Кровообращение: пер. с англ. – М.: Медицина, 1976. – 463 с.Folkow B., Neil E. Circulation. London – Toronto: Oxford University Press, 1971 . (Russ. ed.: Folkov B., Nil E. Krovoobrashchenie. Moscow: Meditsina Publ., 1976. 463 p.)Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека // Казанский медицинский журнал. – 2014. – № 1. – С. 63–69.Barkhatov I.V. Primenenie lazernoy dopplerovskoy floumetrii dlya otsenki narusheniy sistemy mikrotsirkulyatsii krovi cheloveka [Application of laser Doppler flowmetry to assess disturbances of human blood microcirculation]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 1: 63–69. (In Russian).Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. пособие для врачей. – М., 2012. – 32 с.Kozlov V.I., Azizov G.A., Gurova O.A., Litvin F.B. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya v otsenke sostoyaniya i rasstroystv mikrotsirkulyatsii krovi: metod. posobie dlya vrachey [Laser Doppler flowmetry in assessing the condition and disturbances of blood microcirculation]. Moscow, 2012. 32 p. (In Russian).Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. – М.: ЛИБРОКОМ, 2014. – 498 с.Krupatkin A.I., Sidorov V.V. Funktsional’naya diagnostika sostoyaniya mikrotsirkulyatorno-tkanevykh sistem: kolebaniya, informatsiya, nelineynost’. Rukovodstvo dlya vrachey [Functional diagnostics of microcirculatory- tissue systems: fluctuations, information, non-linearity]. Moscow: LIBROKOM Publ., 2014. 498 p. (In Russian).Rossi M., Carpi A., Di Maria C., et al. Spectral analysis of laser Doppler skin blood flow oscillations in human essential arterial hypertension // Microvasc. Res. – 2006. – Vol. 72, N. 1–2. – P. 34–41.Rossi M., Carpi A., Di Maria C., et al. Spectral analysis of laser Doppler skin blood flow oscillations in human essential arterial hypertension. Microvasc Res. 2006; 72 (1–2): 34–41.Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: рук-во для врачей / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. – М.: Медицина, 2005. – 256 с.Krupatkin A.I., Sidorov V.V., eds. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya mikrotsirkulyatsii krovi: ruk-vo dlya vrachey [Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation]. Moscow.: Meditsina Publ., 2005. 256 p. (In Russian).Черняховская Н.Е., Шишло В.К., Поваляев А.В., Шевхужев З.А. Коррекция микроциркуляции в клинической практике. – М.: БИНОМ, 2013. – 208 с.Chernyakhovskaya N.E., Shishlo V.K., Povalyaev A.V., Shevkhuzhev Z.A. Korrektsiya mikrotsirkulyatsii v klinicheskoy praktike [Correction of microcirculation in clinical practice]. Moscow: BINOM Publ., 2013. 208 p. (In Russian).Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Цаур Г.А. Основные методы исследования системы микроциркуляции // Акуш. и гинек. – 1999. – № 5. – С. 8–11.Benediktov I.I., Sysoev D.A., Tsaur G.A. Osnovnye metody issledovaniya sistemy mikrotsirkulyatsii [Basic research methods microcirculation]. Akusherstvo i ginekologiya. 1999; 5: 8–11. (In Russian).Кречина Е.К., Мустафина Ф.К. Метод капилляроскопии в оценке состояния микроциркуляции в тканях десны интактного пародонта // Стоматология. – 2010. – № 4. – С. 28–30.Krechina E.K., Mustafina F.K. Metod kapillyaroskopii v otsenke sostoyaniya mikrotsirkulyatsii v tkanyakh desny intaktnogo parodonta [Method of capillaroscopy in evaluation of microcirculation status of gingival tissues of intact parodontium]. Stomatologiya. 2010; 4: 28–30. (In Russian).Бабков К.В., Дамиров М.М. Оценка эффективности проводимой НИЛ терапии с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии // Инновационные технологии квантовой медицины – медицины XXI века: тез.докл. XII междунар. конф. – М., 2014. – С. 69–71.Babkov K.V., Damirov M.M. Otsenka effektivnosti provodimoy nizkointensivnoy lazernoy terapii s pomoshch’yu metoda lazernoy dopplerovskoy floumetrii [Evaluation of the effectiveness of low-level laser therapy using the method of laser Doppler flowmetry]. Innovatsionnye tekhnologii kvantovoy meditsiny – meditsiny XXI veka: tez.dokl. XII mezhdunar. konf. [Innovative technologies of quantum medicine - medicine of the XXI century: abstracts XII Intern. conf.]. Moscow, 2014. 69–71. (In Russian).Hoffmann U., Yanar A., Franzeck U.K., et al. The frequency histogram — a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion // Microvasc. Res. – 1990. – Vol. 40, N. 3. – Р. 293–301.Hoffmann U., Yanar A., Franzeck U.K., et al. The frequency histogram — a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion. Microvasc Res. 1990; 40 (3): 293–301.Stewart J.M., Taneja L., Goligorsky M.S., Medow M.S. Noninvasive measure of microvascular nitric oxide function in humans using very lowfrequency cutaneous laser Doppler flow spectra // Microcirculation. – 2007. – Vol. l4, N. 3. – P. 169–180.Stewart J.M., Taneja L., Goligorsky M.S., Medow M.S. Noninvasive measure of microvascular nitric oxide function in humans using very low-frequency cutaneous laser Doppler flow spectra. Microcirculation. 2007; 14, (3): 169–180.Бабков К.В. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 20 с.Babkov K.V. Primenenie nizkoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya v kompleksnom lechenii bol’nykh adenomiozom: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Application of low-energy laser radiation in complex treatment of patients with adenomyosis: Cand. med. sci. diss. synopsis]. Moscow, 2005. 20 p. (In Russian).Дамиров М.М., Муртузалиева З.З., Полётова Т.Н., Бабков К.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции крови у больных с гиперпластическими процессами эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2006. – № 5. – С. 40–45.Damirov M.M., Murtuzalieva Z.Z., Poletova T.N., Babkov K.V. Primenenie lazernoy dopplerovskoy floumetrii dlya otsenki mikrotsirkulyatsii krovi u bol’nykh s giperplasticheskimi protsessami endometriya [Application of laser Doppler flowmetry to assess microcirculation in patients with endometrial hyperplastic processes]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2006; 5: 40–45. (In Russian).Бушкова А.С. Состояние микроциркуляции у больных с лейкоплакией шейки матки после локальных методов деструкции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 26 с.Bushkova A.S. Sostoyanie mikrotsirkulyatsii u bol’nykh s leykoplakiey sheyki matki posle lokal’nykh metodov destruktsii: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Condition of microcirculation in patients with cervical leukoplakia after local destruction methods: Cand. med. sci. diss. synopsis]. Moscow, 2011. 26 p. (In Russian).Макаренко Т.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. Этиология, патогенез, клиника, принципы дифференцированной терапии: автореф. дис. ... д–ра мед. наук. – Новосибирск, 2013. – 35 с.Makarenko T.A. Gnoynye vospalitel’nye zabolevaniya pridatkov matki. Etiologiya, patogenez, klinika, printsipy differentsirovannoy terapii: avtoref. dis. ... d–ra med. nauk [Purulent inflammatory diseases of uterine appendages. Etiology, pathogenesis, clinic, principles of differentiated therapy: Dr. med. sci. diss. synopsis]. Novosibirsk, 2013. 35 p. (In Russian).Московенко Н.В. Факторы физического воздействия и лечебная физическая культура в комплексном лечении сочетанных заболеваний органов малого таза у женщин // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 71–73.Moskovenko N.V. Faktory fizicheskogo vozdeystviya i lechebnaya fizicheskaya kul’tura v kompleksnom lechenii sochetannykh zabolevaniy organov malogo taza u zhenshchin [Factors of physical impact and therapeutic physical culture in complex treatment of combined diseases of the pelvic organs in women]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2009; 4: 71–73. (In Russian)Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия в изучении состояния микроциркуляторного русла у гинекологических больных // Проблемы репродукции. – 2006. – № 1. – С. 21–30.Adamyan L.V., Smol’nova T.Yu., Sidorov V.V. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya v izuchenii sostoyaniya mikrotsirkulyatornogo rusla u ginekologicheskikh bol’nykh [Laser Doppler flowmetry in the study of microcirculation in gynecologic patients]. Problemy reproduktsii. 2006; 1: 21–30. (In Russian)Дамиров М.М. Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологии. – М.: Бином, 2011. – 320 с.Damirov M.M. Radiovolnovye, kriogennye i lazernye tekhnologii v diagnostike i lechenii v ginekologii [Radiowave, cryogenic and laser technologies in diagnostics and treatment in gynecology]. Moscow: Binom Publ., 2011. 320 p. (In Russian)Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: современные аспекты. – М.: МИА, 2008. – 176 с.Ishchenko A.I., Kudrina E.A. Endometrioz: sovremennye aspekty [Endometriosis: modern aspects]. Moscow: MIA Publ., 2008. 176 p. (In Russian)Побединский Н.М., Федоров Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Особенности внутриматочного кровотока при гиперплазии эндометрия по данным цветного допплеровского картирования и допплерометрии // Ультразвук. диагностика. – 2000. – № 4. – С. 18–23.Pobedinskiy N.M., Fedorov E.V., Khokhlova I.D., Lipman A.D. Osobennosti vnutrimatochnogo krovotoka pri giperplazii endometriya po dannym tsvetnogo dopplerovskogo kartirovaniya i dopplerometrii [Features of endometrial blood flow with endometrial hyperplasia according to the color Doppler mapping and dopplerometry]. Ul’trazvukovaya diagnostika. 2000; 4: 18–23. (In Russian)Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1088 с.Kulakov V.I., Manukhin I.B., Savel’eva G.M., ed. Ginekologiya: natsional’noe rukovodstvo [Gynecology]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2011. 1088 p. (In Russian)Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 400 с.Vikhlyaeva E.M. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu leyomiomy matki [Guidelines for the diagnosis and treatment of uterine leiomyoma]. Moscow: MEDpress-inform Publ., 2004. 400 p. (In Russian)Дамиров М.М. Современная тактика ведения больных с аденомиозом: практ. рук-во. – М.: Бином, 2015. – 112 с.Damirov M.M. Sovremennaya taktika vedeniya bol’nykh s adenomiozom: prakt. ruk-vo [Modern clinical management of the patients with adenomyosis]. Moscow: Binom Publ., 2015. 112 p. (In Russian)Wenner M.M., Taylor H.S., Stachenfeld N.S. Endothelin B receptor contribution to peripheral microvascular function in women with polycystic ovary syndrome // J. Physiol. – 2011. – 589, Pt 19. – P. 4671–4679.Wenner M.M., Taylor H.S., Stachenfeld N.S. Endothelin B receptor contribution to peripheral microvascular function in women with polycystic ovary syndrome. J Physiol. 2011; 589 Pt 19: 4671–4679.Wenner M.M., Taylor H.S., Stachenfeld N.S. Peripheral microvascular vasodilatory response to estradiol and genistein in women with insulin resistance // Microcirculation. – 2015. – Vol. 22, N. 5. – P. 391–399.Wenner M.M., Taylor H.S., Stachenfeld N.S. Peripheral microvascular vasodilatory response to estradiol and genistein in women with insulin resistance. Microcirculation. 2015; 22 (5): 391–399.Салов И.А., Хаертдинова Л.С., Микульская Е.Г. Использование лазерной допплеровской флоуметрии в оценке эффективности лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов // Методология флуометрии. – 2001. – № 5. – С. 115–120.Salov I.A., Khaertdinova L.S., Mikul’skaya E.G. Ispol’zovanie lazernoy doplerovskoy floumetrii v otsenke effektivnosti lecheniya bol’nykh s khronicheskimi vospalitel’nymi zabolevaniyami zhenskikh polovykh organov [Using laser Doppler flowmetry in assessing the effectiveness of treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease]. Metodologiya fluometrii. 2001; 5: 115–120. (In Russian)Пат. 2465830 Российской Федерации, МПК: А61В 8/06 Способ оценки эффективности лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Макаренко Т.А., Цхай В.Б., Домрачева М.Я.; патентообладатель: Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ» (RU); заявл. 26.07.2011; опубл. 10.11.2012, Бюл. №31.Makarenko T.A., Tskhay V.B., Domracheva M.Ya. Sposob otsenki effektivnosti lecheniya gnoynykh vospalitel’nykh zabolevaniy pridatkov matki [A method of evaluating the effectiveness of treatment of purulent inflammatory diseases of the uterine appendages]. Patent RF, 2465830. Stated 26.07.2011; publ. 10.11.2012, Bul.31.Московенко Н.В., Кравченко Е.Н., Безнощенко Г.Б. Особенности сочетанных воспалительных заболеваний придатков матки и мочевого пузыря у женщин с дисплазией соединительной ткани // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 4. – С. 45–48.Moskovenko N.V., Kravchenko E.N., Beznoshchenko G.B. Osobennosti sochetannykh vospalitel’nykh zabolevaniy pridatkov matki i mochevogo puzyrya u zhenshchin s displaziey soedinitel’noy tkani [Features of combined inflammatory diseases of the uterine appendages and urinary bladder in women with connective tissue dysplasia]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2013; 4: 45–48. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.