nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-115Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREСОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ В ХИРУРГИИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКАMODERN PRINCIPLES IN SURGERY OF INJURIES AND DISEASES OF THE SPINEКрыловВ. В.KrylovV. V.ГриньА. А.GrinA. A.

д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии

aagreen@yandex.ruКайковА. К.KaykovA. K.ОщепковС. К.OschepkovS. K.ЛьвовИ. С.LvovI. S.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.Е. Евдокимова, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian Federation201427032016043641Copyright © Крылов В.В., Гринь А.А., Кайков А.К., Ощепков С.К., Львов И.С., 20162016Крылов В.В., Гринь А.А., Кайков А.К., Ощепков С.К., Львов И.С.Krylov V.V., Grin A.A., Kaykov A.K., Oschepkov S.K., Lvov I.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/115

РЕЗЮМЕ. В статье описан современный подход к диагностике и лечению травм, заболеваний и опухолей позвоночника. Дана оценка возможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографии в выявлении патологии позвоночника и спинного мозга. Приведены клинические примеры использования минимально инвазивных, эндоскопических, транскутанных технологий при различной патологии позвоночного столба и спинного мозга. 

ABSTRACT. This article describes the current trends concerning diagnostics and treatment of spinal trauma as well as tumors and diseases of vertebra column and spinal cord. The assessment of computer tomography and magnetic resonance imaging capabilities to reveal various pathologies of vertebra column and spinal cord is given. The clinical cases of usage the minimally invasive, endoscopic and transcutaneous technologies for treatment of various spinal pathologies are presented. 

травмазаболеванияпозвоночникдиагностикаминимально инвазивные технологиихирургияtraumadiseasesspinediagnosticsminimally invasive technologiessurgical treatmentReferencesBenzel Edvard C. Spine surgery: techniques, complication avoidance, and management. – 2nd ed. – Elsevier Churchill Livingstone. – 2004. – 1600 p.Benzel Edvard C. Spine surgery: techniques, complication avoidance, and management. – 2nd ed. – Elsevier Churchill Livingstone. – 2004. – 1600 p.Dohrmann G.J., Potapov А.А., Likhterman L.В., et al. Epidemiology of neurotrauma // Neurotrauma: epidemiology, prevention, new technologies, guidelines, pathophysiology, surgery, neurorehabilitation. – Moscow: N.N. Burdenko Neurosurgery Institute, 2002. – P. 43–47.Dohrmann G.J., Potapov А.А., Likhterman L.В., et al. Epidemiology of neurotrauma // Neurotrauma: epidemiology, prevention, new technologies, guidelines, pathophysiology, surgery, neurorehabilitation. – Moscow: N.N. Burdenko Neurosurgery Institute, 2002. – P. 43–47.Schwerdtfeger K., Steudel W., Pitzen T., Mautes A. Spinales trauma. Epidemiologie, versorgungsalgoritmus, behandiung und prognose // Intensivmed. Notfallmed. – 2004. – Vol. 41, N. 2. – P. 71–80.Schwerdtfeger K., Steudel W., Pitzen T., Mautes A. Spinales trauma. Epidemiologie, versorgungsalgoritmus, behandiung und prognose // Intensivmed. Notfallmed. – 2004. – Vol. 41, N. 2. – P. 71–80.Mayer H.M. Minimally Invasive Spine Surgery. – 2 ed. – Berlin: Springer, 2005. – 496 p.Mayer H.M. Minimally Invasive Spine Surgery. – 2 ed. – Berlin: Springer, 2005. – 496 p.Zhang H., Sucato D.J., Hedequist D.J., Welch R.D. Histomorphometric assessment of thoracoscopically assisted anterior release in a porcine model: safety and completeness of disc discectomy with surgeon learning curve // Spine. – 2007. – Vol. 32, N. 2. – P. 188–192.Zhang H., Sucato D.J., Hedequist D.J., Welch R.D. Histomorphometric assessment of thoracoscopically assisted anterior release in a porcine model: safety and completeness of disc discectomy with surgeon learning curve // Spine. – 2007. – Vol. 32, N. 2. – P. 188–192.Гринь А.А., Жестков К.Г., Николаев Н.Н. и др. Торакоскопические операции при травме грудного отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2009. – № 1. – С. 48–52. Grin’ A.A., Zhestkov K.G., Nikolaev N.N. et al. Torakoskopicheskie operatsii pri travme grudnogo otdela pozvonochnika [Thoracoscopic surgery for thoracic spine trauma]. Voprosy neyrokhirurgii im. N. N. Burdenko. 2009;1: 48–52. 2. (In Russian).Гринь А.А., Жестков К.Г., Николаев Н.Н. и др. Торакоскопические операции при травме грудного отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2009. – № 1. – С. 48–52. Grin’ A.A., Zhestkov K.G., Nikolaev N.N. et al. Torakoskopicheskie operatsii pri travme grudnogo otdela pozvonochnika [Thoracoscopic surgery for thoracic spine trauma]. Voprosy neyrokhirurgii im. N. N. Burdenko. 2009;1: 48–52. 2. (In Russian).Гринь А.А., Ощепков С.К., Некрасов М.А., Кайков А.К. Малоинвазивная хирургия тяжелых моносегментарных и множественных переломов позвоночника // Сибирский международный нейрохирургический форум: сборник науч. материалов, г. Новосибирск, 18–21 июня 2012г. / под ред. А.Л. Кривошапкина. – Новосибирск: Дизайн науки, 2012. – С. 105. Grin’ A.A., Oshchepkov S.K., Nekrasov M.A., Kaykov A.K.; ed. A.L. Krivoshapkin. Maloinvazivnaya khirurgiya tyazhelykh monosegmentarnykh i mnozhestvennykh perelomov pozvonochnika [Minimally invasive surgery heavy monosegmental and multiple spinal fractures]. Sibirskiy mezhdunarodnyy neyrokhirurgicheskiy forum: sbornik nauch. materialov, g. Novosibirsk, 18–21 iyunya 2012 g. [Siberian International Neurosurgical Forum: a collection of scientific. materials, Novosibirsk, Russia, June 18–21, 2012]. Novosibirsk: Dizayn nauki Publ., 2012. 105. (In Russian).Гринь А.А., Ощепков С.К., Некрасов М.А., Кайков А.К. Малоинвазивная хирургия тяжелых моносегментарных и множественных переломов позвоночника // Сибирский международный нейрохирургический форум: сборник науч. материалов, г. Новосибирск, 18–21 июня 2012г. / под ред. А.Л. Кривошапкина. – Новосибирск: Дизайн науки, 2012. – С. 105. Grin’ A.A., Oshchepkov S.K., Nekrasov M.A., Kaykov A.K.; ed. A.L. Krivoshapkin. Maloinvazivnaya khirurgiya tyazhelykh monosegmentarnykh i mnozhestvennykh perelomov pozvonochnika [Minimally invasive surgery heavy monosegmental and multiple spinal fractures]. Sibirskiy mezhdunarodnyy neyrokhirurgicheskiy forum: sbornik nauch. materialov, g. Novosibirsk, 18–21 iyunya 2012 g. [Siberian International Neurosurgical Forum: a collection of scientific. materials, Novosibirsk, Russia, June 18–21, 2012]. Novosibirsk: Dizayn nauki Publ., 2012. 105. (In Russian).Al-Sayyad M.J., Crawford A.H., Wolf R.K. Video – Assisted thoracoscopic surgery: the Cincinnati experience // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2005. – N. 434. – P. 61–70.Al-Sayyad M.J., Crawford A.H., Wolf R.K. Video – Assisted thoracoscopic surgery: the Cincinnati experience // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2005. – N. 434. – P. 61–70.Beisse R., Mueckley T., Schmidt M.H., et al. Surgical technique and results of endoscopic anterior spinal canal decompression // J. Neurosurg. Spine. – 2005. – Vol. 2, N. 2. – P. 128–136.Beisse R., Mueckley T., Schmidt M.H., et al. Surgical technique and results of endoscopic anterior spinal canal decompression // J. Neurosurg. Spine. – 2005. – Vol. 2, N. 2. – P. 128–136.Rampersaud Y.R., Annand N., Dekutoski M.B. Use of minimally invasive surgical techniques in the management of thoracolumbar trauma: current concepts // Spine. – 2006. – Vol. 31, Suppl. 11. – S96–S102.Rampersaud Y.R., Annand N., Dekutoski M.B. Use of minimally invasive surgical techniques in the management of thoracolumbar trauma: current concepts // Spine. – 2006. – Vol. 31, Suppl. 11. – S96–S102.Гринь А.А., Ощепков С.К., Кайков А.К., Алейникова И.Б. Видеоэндоскопический способ лечения повреждений и заболеваний позвоночника // Нейрохирургия. – 2013. – № 1. – С. 51–56. Grin’ A.A., Oshchepkov S.K., Kaykov A.K., Aleynikova I.B. Videoendoskopicheskiy sposob lecheniya povrezhdeniy i zabolevaniy pozvonochnika [Videoendoscopic method for the treatment of injuries and diseases of the spine]. Neyrokhirurgiya. 2013; 1: 51–56. (In Russian).Гринь А.А., Ощепков С.К., Кайков А.К., Алейникова И.Б. Видеоэндоскопический способ лечения повреждений и заболеваний позвоночника // Нейрохирургия. – 2013. – № 1. – С. 51–56. Grin’ A.A., Oshchepkov S.K., Kaykov A.K., Aleynikova I.B. Videoendoskopicheskiy sposob lecheniya povrezhdeniy i zabolevaniy pozvonochnika [Videoendoscopic method for the treatment of injuries and diseases of the spine]. Neyrokhirurgiya. 2013; 1: 51–56. (In Russian).Wang Z.Y., Liang Z., Liu B., et al. Combined microneurosurgical and thoracoscopic resection for thoracic spine dumbbell tumors // Chin. Med. J. – 2008. – Vol. 121, N. 12. – P. 1137–1139.Wang Z.Y., Liang Z., Liu B., et al. Combined microneurosurgical and thoracoscopic resection for thoracic spine dumbbell tumors // Chin. Med. J. – 2008. – Vol. 121, N. 12. – P. 1137–1139.Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно – спинномозговой травмой. Часть 2. // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 8– 18. Grin’ A.A., Nekrasov M.A., Kaykov A.K., et al. Algoritmy diagnostiki i lecheniya patsientov s sochetannoy pozvonochno-spinnomozgovoy travmoy. Chast’ 2 [Algorithms for diagnosis and treatment of patients with combined spinal-cord injury. Part 2]. Khirurgiya pozvonochnika. 2012; 1: 8–18. (In Russian).Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно – спинномозговой травмой. Часть 2. // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 8– 18. Grin’ A.A., Nekrasov M.A., Kaykov A.K., et al. Algoritmy diagnostiki i lecheniya patsientov s sochetannoy pozvonochno-spinnomozgovoy travmoy. Chast’ 2 [Algorithms for diagnosis and treatment of patients with combined spinal-cord injury. Part 2]. Khirurgiya pozvonochnika. 2012; 1: 8–18. (In Russian).Кассар-Пулличино В.Н., Имхоф Х. Спинальная травма в свете диагностических изображений. – М.: МЕДпресс, 2009. – 364 c. Kassar-Pullichino V.N., Imkhof Kh. Spinal’naya travma v svete diagnosticheskikh izobrazheniy [Spinal cord injury in the diagnostic imaging]. Moscow: MEDpress Publ., 2009. 364 p. (In Russian).Кассар-Пулличино В.Н., Имхоф Х. Спинальная травма в свете диагностических изображений. – М.: МЕДпресс, 2009. – 364 c. Kassar-Pullichino V.N., Imkhof Kh. Spinal’naya travma v svete diagnosticheskikh izobrazheniy [Spinal cord injury in the diagnostic imaging]. Moscow: MEDpress Publ., 2009. 364 p. (In Russian).Berne J.D., Velmahos G.C., El-Tawil Q., et al. Value of complete cervical helical CT scanning in identifying cervical spine injury in the unevaluable blunt trauma patient with multiple injuries: a prospective study // J. Trauma. – 1999. – Vol. 47, N. 5. – P. 896–902.Berne J.D., Velmahos G.C., El-Tawil Q., et al. Value of complete cervical helical CT scanning in identifying cervical spine injury in the unevaluable blunt trauma patient with multiple injuries: a prospective study // J. Trauma. – 1999. – Vol. 47, N. 5. – P. 896–902.Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma // Skeletal Radiol. – 2004. – Vol. 33, N. 3. – P. 129– 135.Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma // Skeletal Radiol. – 2004. – Vol. 33, N. 3. – P. 129– 135.Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Часть 2. // Нейрохирургия. – 2013. – № 1. – С. 7–21. Grin’ A.A., Grigor’eva E.V. Luchevaya diagnostika pozvonochno-spinnomozgovoy travmy. Chast’ 2. [Radiological diagnosis of spinal cord injury. Part 2]. Neyrokhirurgiya. 2013; 1: 7–21. (In Russian).Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Часть 2. // Нейрохирургия. – 2013. – № 1. – С. 7–21. Grin’ A.A., Grigor’eva E.V. Luchevaya diagnostika pozvonochno-spinnomozgovoy travmy. Chast’ 2. [Radiological diagnosis of spinal cord injury. Part 2]. Neyrokhirurgiya. 2013; 1: 7–21. (In Russian).Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой. Часть 1. // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 4. – С. 18–26. Grin’ A.A., Nekrasov M.A., Kaykov A.K., et al. Algoritmy diagnostiki i lecheniya patsientov s sochetannoy pozvonochno-spinnomozgovoy travmoy. Chast’ 1 [Algorithms for diagnosis and treatment of patients with combined spinal-cord injury. Part 1]. Khirurgiya pozvonochnika. 2011; 4: 18–26. (In Russian).Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой. Часть 1. // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 4. – С. 18–26. Grin’ A.A., Nekrasov M.A., Kaykov A.K., et al. Algoritmy diagnostiki i lecheniya patsientov s sochetannoy pozvonochno-spinnomozgovoy travmoy. Chast’ 1 [Algorithms for diagnosis and treatment of patients with combined spinal-cord injury. Part 1]. Khirurgiya pozvonochnika. 2011; 4: 18–26. (In Russian).Крылов В.В., Гринь А.А., С.К. Ощепков и др. Видеоэндоскопическая хирургия повреждений и заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника / под ред. В.В. Крылова. – М.: Принт – Студио, 2012. – 152 с.: ил. Krylov V.V., Grin’ A.A., S.K. Oshchepkov, et al.; ed. V.V. Krylov. Videoendoskopicheskaya khirurgiya povrezhdeniy i zabolevaniy grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika [Video endoscopic surgery injuries and diseases of the thoracic and lumbar spine]. Moscow: Print-Studio, 2012. 152 p. (In Russian).Крылов В.В., Гринь А.А., С.К. Ощепков и др. Видеоэндоскопическая хирургия повреждений и заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника / под ред. В.В. Крылова. – М.: Принт – Студио, 2012. – 152 с.: ил. Krylov V.V., Grin’ A.A., S.K. Oshchepkov, et al.; ed. V.V. Krylov. Videoendoskopicheskaya khirurgiya povrezhdeniy i zabolevaniy grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika [Video endoscopic surgery injuries and diseases of the thoracic and lumbar spine]. Moscow: Print-Studio, 2012. 152 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.