nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-1-216-223nmp-1093Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКлинический случай восстановления функции мимических мышц у пациента с идиопатическим поражением лицевого нерва при неблагоприятных миографических предикторахClinical Case of Facial Muscles Function Recovery in a Patient With Idiopathic Lesions of the Facial Nerve With Unfavorable Myographic Predictorshttps://orcid.org/0000-0003-2763-0320ЧехонацкаяК. И.ChekhonatskayaK. I.

клинический ординатор по специальности “неврология”

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Neurology Clinical Resident, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

 3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

k.chekchon@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8572-7094ЗавалийЛ. Б.ZavaliyL. B.

 кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Emergency Neurology and Rehabilitation Treatment

 3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

zavaliylb@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5026-0060СинкинМ. В.SinkinM. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Emergency Neurosurgery

 3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

sinkinmv@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4711-2320СеменовЛ. Л.SemenovL. L.

заведующий отделением вспомогательного лечения 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Head of the Department of Auxiliary Treatment 

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

 

semenovll@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6824-4114РамазановГ. Р.RamazanovG. R.

кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением неотложной неврологии и восстановительного лечения 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Neurology and Rehabilitation Treatment

 3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

ramazanovgr@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1141-2919ПетриковС. С.PetrikovS. S.

 доктор медицинских наук, профессор РАН, член-корреспондент РАН, директор 

 Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director

 3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation 

sklif@zdrav.mos.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202120042021101216223Copyright © Чехонацкая К.И., Завалий Л.Б., Синкин М.В., Семенов Л.Л., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., 20212021Чехонацкая К.И., Завалий Л.Б., Синкин М.В., Семенов Л.Л., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С.Chekhonatskaya K.I., Zavaliy L.B., Sinkin M.V., Semenov L.L., Ramazanov G.R., Petrikov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1093

 Невропатия (нейропатия) лицевого нерва (ЛН) является заболеванием периферической нервной системы, приводящим к эстетическим, органическим и  функциональным нарушениям. Причины заболевания различны, наиболее распространена идиопатическая форма — паралич Белла. При консервативном подходе к терапии полное восстановление утраченных функций мимических мышц отмечают до 80% пациентов, у остальных существует  вероятность тяжелых последствий. Для оценки риска негативного исхода заболевания используют  электронейромиографию. В случаях подтверждения  тяжелого поражения нерва предлагают хирургическое  лечение. В статье представлен клинический случай полного восстановления функции мимических мышц у пациента с  тяжелым поражением нерва и неблагоприятным прогнозом.  Описано течение заболевания, возникающие  осложнения паралича Белла и способы их коррекции.  Своевременный правильный выбор тактики лечения и  профилактики осложнений  позволяет минимизировать  негативные последствия. В  работе с пациентом важен  дифференцированный подход в  зависимости от  клинической ситуации.  

The facial nerve (fn) palsy is a disease of the peripheral nervous system that leads to aesthetic, organic and functional disorders. The causes of the disease are different, the most common is the idiopathic form bell’s palsy. With a conservative approach to therapy, up to 80% of patients note the complete recovery of the lost functions of facial muscles, the others have the likelihood of severe consequences. Electroneuromyography is used to assess the risk of a negative outcome of the disease. In cases of confirmation of severe nerve damage, surgical treatment is suggested. The article presents a clinical case of complete recovery of the function of facial muscles in a patient with severe damage to the a nerve and an unfavorable prognosis. The course of the disease, complications of bell’s palsy and methods of their correction are described. Timely correct choice of treatment tactics and prevention of complications minimizes negative consequences. When working with a patient, a differentiated approach is important depending on the clinical situation.

нейропатия лицевого нервапаралич Беллаасимметрия лицасинкинезииэлектронейромиографияfacial nerve palsyBell’s palsyfacial asymmetrysynkinesiselectroneuromyographyReferencesMay M, Hardin WB. Facial palsy: Interpretation of neurologic findings. Trans Sect Otolaryngol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977;84(4 Pt1):ORL710–722. PMID: 197682May M, Hardin WB. Facial palsy: Interpretation of neurologic findings. Trans Sect Otolaryngol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977;84(4 Pt1):ORL710–722. PMID: 197682Kleiss IJ, Beurskens CHG, Stalmeier PFM, Ingels KJAO, Marres HAM. Quality of life assessment in facial palsy: validation of the Dutch Facial Clinimetric Evaluation Scale. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(8):2055–2061. PMID: 25628237 https://doi.org/10.1007/s00405-015-3508-xKleiss IJ, Beurskens CHG, Stalmeier PFM, Ingels KJAO, Marres HAM. Quality of life assessment in facial palsy: validation of the Dutch Facial Clinimetric Evaluation Scale. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(8):2055–2061. PMID: 25628237 https://doi.org/10.1007/s00405-015-3508-xLorch M, Teach SJ. Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care. 2010;26(10):763–769; quiz 770–773. PMID: 20930602 https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4aLorch M, Teach SJ. Facial nerve palsy: etiology and approach to diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care. 2010;26(10):763–769; quiz 770-773. PMID: 20930602 https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181f3bd4aPeitersen E. The natural history of Bell’s palsy. Am J Otol. 1982;4(2):107–111. PMID: 7148998Peitersen E. The natural history of Bell’s palsy. Am J Otol. 1982;4(2):107–111. PMID: 7148998Esslen E. Electrodiagnosis of facial palsy. In: Miehke A. (ed.) Surgery of the Facial Nerve. W.B. Saunders, Philadelphia, PA; 1973. p. 45–51.Esslen E. Electrodiagnosis of facial palsy. In: Miehke A. (ed.) Surgery of the Facial Nerve. W.B. Saunders, Philadelphia, PA; 1973. pp. 45–51.Salles AG, Toledo PN, Ferreira MC. Botulinum toxin injection in long-standing facial paralysis patients: Improvement of facial symmetry observed up to 6 months. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(4):582–590. PMID: 19330369 https://doi.org/10.1007/s00266-009-9337-9Salles AG, Toledo PN, Ferreira MC. Botulinum toxin injection in long-standing facial paralysis patients: Improvement of facial symmetry observed up to 6 months. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(4):582–590. PMID: 19330369 https://doi.org/10.1007/s00266-009-9337-9Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И. Ботулинотерапия при невропатии лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2020;25(1):23–28. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28Zavaliy LB, Petrikov SS, Ramazanov GR, Chekhonatskaya KI. Botulinum Therapy in Facial Nerve Neuropathy. Russian neurological journal. 2020;25(1):23–28. (in Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Касаткин Д.С., Чехонацкая К.И. Современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с невропатией лицевого нерва. Вестник восстановительной медицины. 2020;2(96):59–67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67Zavaliy LB, Petrikov SS, Ramazanov GR, Kasatkin DS, Chekhonatskaya KI. Modern Approaches to the Treatment and Rehabilitation of Patients With Facial Neuropathy. Bulletin of Rehabilitation Medicine 2020;2(96):59–67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., Джаграев К.Р., Чехонацкая К.И., Гаджиева Ж.Х. Клинический случай лечения повреждения лицевого и тройничного нервов у пациентки с колото-резаным ранением шеи. Consilium Medicum. 2019;21(9):54–57. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.9.190370Zavaliy LB, Ramazanov GR, Petrikov SS, Dzhagraev KR, Chekhonatskaya KI, Gadzhieva ZhH. A clinical case of treatment of damage to the facial and trigeminal nerves in a patient with a stab and cut wound of the neck. Consilium Medicum. 2019; 21(9): 54–57. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.9.190370House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93(2):146–147. PMID: 3921901 https://doi.org/10.1177/019459988509300202House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93(2):146–147. PMID: 3921901 https://doi.org/10.1177/019459988509300202de Almeida JR, Guyatt GH, Sud S, Dorion J, Hill MD, Kolber MR, et al. Management of Bell palsy: clinical practice guideline. CMAJ. 2014;186(12):917–922. PMID: 24934895 https://doi.org/10.1503/cmaj.131801de Almeida JR, Guyatt GH, Sud S, Dorion J, Hill MD, Kolber MR, et al. Management of Bell palsy: clinical practice guideline. CMAJ. 2014;186(12):917–922. PMID: 24934895 https://doi.org/10.1503/cmaj.131801Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med. 1996;124(1 Pt 1):27–30. PMID: 7503474 https://doi.org/10.7326/0003-4819-124-1_part_1-199601010-00005Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N. Bell palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med. 1996;124(1 Pt 1):27–30. PMID: 7503474 https://doi.org/10.7326/0003-4819-124-1_part_1-199601010-00005May M, Schaitkin B, Shapiro A. The Facial Nerve. New York: Thieme; 2001.May M, Schaitkin B, Shapiro A. The Facial Nerve. New York: Thieme; 2001.Garro A, Nigrovic LE. Managing Peripheral Facial Palsy. Ann Emerg Med. 2018;71(5):618–624. PMID: 29110887 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.08.039Garro A, Nigrovic LE. Managing Peripheral Facial Palsy. Ann Emerg Med. 2018;71(5):618–624. PMID: 29110887 https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.08.039Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСто; 2013.Nikolaev SG. Elektromiografiya: klinicheskiy praktikum. Ivanovo: PresSto Publ.; 2013. (in Russ.)Sittel C, Guntinas-Lichius O, Streppel M, Stennert E. Variability of repeated facial nerve electroneurography in healthy subjects. Laryngoscope. 1998;108(8 Pt 1):1177–1180. PMID: 9707239 https://doi.org/10.1097/00005537-199808000-00014Sittel C, Guntinas-Lichius O, Streppel M, Stennert E. Variability of repeated facial nerve electroneurography in healthy subjects. Laryngoscope. 1998;108(8 Pt 1):1177–1180. PMID: 9707239 https://doi.org/10.1097/00005537-199808000-00014Исакова Л.А., Пенина Г.О. Использование электронейромиографии для оценки тяжести параличей Белла. Бюллетень международной научной хирургической ассоциации. 2017;6(2):12–17.Isakova LA, Penina GO. Using electroneuromyography to assess the severity of Bell’s paralysis. Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2017;6(2):12–17. (in Russ.)Thomander L, Stalberg E. Electroneurography in the prognostication of Bell’s palsy. Acta Otolaryngol. 1981;92(3–4):221–237. PMID: 7324892 https://doi.org/10.3109/00016488109133259Thomander L, Stalberg E. Electroneurography in the prognostication of Bell’s palsy. Acta Otolaryngol. 1981;92(3–4):221–237. PMID: 7324892 https://doi.org/10.3109/00016488109133259Грибова Н.П., Галицкая О.С. Клинико-электромиографические характеристики невропатии лицевого нерва у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(11):16–19.Gribova NP, Galitskaia OS. Clinical-electroneuromyographical Characteristics of Facial Nerve Paralysis in Children. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2009;109(11):16–19. (in Russ.)Smouha E, Toh E, Schaitkin BM. Surgical Treatment of Bell’s Palsy: Current Attitudes. Laryngoscope. 2011;121(9):1965-1970. PMID: 22024853 https://doi.org/10.1002/lary.21906Smouha E, Toh E, Schaitkin BM. Surgical Treatment of Bell’s Palsy: Current Attitudes. Laryngoscope. 2011;121(9):1965–1970. PMID: 22024853 https://doi.org/10.1002/lary.21906Grosheva M, Wittekindt C, Guntinas-Lichius O. Prognostic value of electroneurography and electromyography in facial palsy. Laryngoscope. 2008;118(3):394–397. PMID: 18090862 https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e31815d8e68Grosheva M, Wittekindt C, Guntinas-Lichius O. Prognostic value of electroneurography and electromyography in facial palsy. Laryngoscope. 2008;118(3):394–397. PMID: 18090862 https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e31815d8e68Lee DH, Chae SY, Park YS, Yeo SW. Prognostic value of electroneurography in Bell’s palsy and Ramsay-Hunt’s syndrome. Clin Otolaryngol. 2006;31(2):144–148. PMID: 16620335 https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2006.01165.xLee DH, Chae SY, Park YS, Yeo SW. Prognostic value of electroneurography in Bell’s palsy and Ramsay-Hunt’s syndrome. Clin Otolaryngol. 2006;31(2):144–148. PMID: 16620335 https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2006.01165.xСавицкая Н.Г., Супонева Н.А., Остафийчук А.В., Янкевич Д.С. Возможности электромиографии в прогнозировании восстановления при идиопатической нейропатии лицевого нерва. Нервно-мышечные болезни. 2012;(4):36–41.Savitskaya NG, Suponeva NA, Ostafeichuk AV, Yankevich DS. Èlectroneuromyographiс parameters as prognostic criteria in facial nerve palsy outcome. Neuromuscular Diseases. 2012;(4):36–42. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-4-36-42.Fisch U. Surgery for Bell’s palsy. Arch Otolaryngol. 1981;107(1):1–11. PMID: 7469872 https://doi.org/10.1001/archotol.1981.00790370003001Fisch U. Surgery for Bell’s palsy. Arch Otolaryngol. 1981;107(1):1–11. PMID: 7469872 https://doi.org/10.1001/archotol.1981.00790370003001Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Surgical management of Bell’s palsy. Laryngoscope. 1999;109(8):1177–1188. PMID: 10443817 https://doi.org/10.1097/00005537-199908000-00001Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Surgical management of Bell’s palsy. Laryngoscope. 1999;109(8):1177–1188. PMID: 10443817 https://doi.org/10.1097/00005537-199908000-00001Sillman JS, Niparko JK, Lee SS, Kileny PR. Prognostic Value of Evoked and Standard Electromyography in Acute Facial Paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;107(3):377–381. PMID: 1408222 https://doi.org/10.1177/019459989210700306Sillman JS, Niparko JK, Lee SS, Kileny PR. Prognostic Value of Evoked and Standard Electromyography in Acute Facial Paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;107(3):377–381. PMID: 1408222 https://doi.org/10.1177/019459989210700306Mamoli B. Prognostic assessment in peripheral facial nerve paralysis with particular reference to electroneurography. Wein Klin Wochenschr Suppl. 1976;53:3–28. PMID: 181919Mamoli B. Prognostic assessment in peripheral facial nerve paralysis with particular reference to electroneurography. Wein Klin Wochenschr Suppl. 1976;53:3–28. PMID: 181919Kasahara T, Ikeda S, Sugimoto A, Sugawara S, Koyama Y, Toyokura M, et al. Efficacy of tape feedback therapy on synkinesis following severe peripheral facial nerve palsy. Tokai J Exp Clin Med. 2017;42(3):139–142. PMID: 28871583Kasahara T, Ikeda S, Sugimoto A, Sugawara S, Koyama Y, Toyokura M, et al. Efficacy of tape feedback therapy on synkinesis following severe peripheral facial nerve palsy. Tokai J Exp Clin Med. 2017;42(3):139–142. PMID: 28871583

The authors declare that there are no conflicts of interest present.