nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2021-10-1-196-204nmp-1091Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSОстрое повреждение миокарда, выявленное с помощью перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, синхронизированной с ЭКГ, у пациентки в полиморбидном состоянииAcute Myocardial Injury Detected By ECG-Synchronized Perfusion Single-Photon Emission Computed Tomography in a Polymorbid Female Patienthttps://orcid.org/0000-0002-8915-5388ОстроумовЕ. Н.OstroumovE. N.

доктор медицинских наук, профессор, старший преподаватель учебного отдела 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

 Doctor of Medical Sciences, Professor, Senior Lecturer of the Educational Department 

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

oenmagadan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6123-8387КаниболоцкийА. А.KanibolotskyA. A.

кандидат медицинских наук, доцент, врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделением 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Forensic Medicine and Medical Law, Anatomic Pathologist, Head of the Pathology Department

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

dr.kaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7521-487XМигуноваЕ. В.MigunovaE. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Diagnostic Radiology

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

emigunovasklif@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1647-1635КудряшоваН. Е.KudryashovaN. Y.

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher of the Department of Diagnostic Radiology

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

numedsklif@mail.ruСтепанЕ. В.StepanE. V.

 кандидат медицинских наук, и.о. старшего научного сотрудника отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии  

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Acting Senior Researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Therapy

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

surg.k@ramdler.ruЧепкийД. А.ChepkyD. A.

заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Head of the Department of Reanimation and Intensive Care for Cardiological Patients

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-5430-8524МуслимовР. Ш.MuslimovR. S.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher at the Department of Diagnostic Radiology

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

abaevr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5408-6880ПархоменкоМ. В.ParkhomenkoM. V.

заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Head of the Department of X-ray Surgery Diagnostic and Treatmen

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

mstislavmed@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3283-0562КамбаровС. Ю.KambarovS. Y.

 доктор медицинских наук, заведующий отделом неотложной кардиологии и сердечнососудистой хирургии 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

sergkamb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4145-1337МазановМ. Х.MazanovM. K.

кандидат медицинских наук, и.о. заведующего научным отделением неотложной коронарной хирургии 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Medical Sciences, Acting Head of the Department of Emergency Coronary Surgery

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation

mazan@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1686-6952СиняковаО. Г.SinyakovaO. G.

кандидат технических наук, научный консультант отделения лучевой диагностики 

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 

Candidate of Technical Sciences, Scientific Consultant of the Department of Diagnostic Radiology

3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow, 129090, Russian Federation  

olgasklif@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202120042021101196204Copyright © Остроумов Е.Н., Каниболоцкий А.А., Мигунова Е.В., Кудряшова Н.Е., Степан Е.В., Чепкий Д.А., Муслимов Р.Ш., Пархоменко М.В., Камбаров С.Ю., Мазанов М.Х., Синякова О.Г., 20212021Остроумов Е.Н., Каниболоцкий А.А., Мигунова Е.В., Кудряшова Н.Е., Степан Е.В., Чепкий Д.А., Муслимов Р.Ш., Пархоменко М.В., Камбаров С.Ю., Мазанов М.Х., Синякова О.Г.Ostroumov E.N., Kanibolotsky A.A., Migunova E.V., Kudryashova N.Y., Stepan E.V., Chepky D.A., Muslimov R.S., Parkhomenko M.V., Kambarov S.Y., Mazanov M.K., Sinyakova O.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1091

Представлен случай острого очагового повреждения миокарда у полиморбидной пациентки с интактными коронарными артериями по данным прямой  коронароангиографии. Острое очаговое повреждение миокарда было выявлено с помощью перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда, синхронизированной с электрокардиографией, и подтверждено результатами патологоанатомического вскрытия. В статье также обсуждается возможность с помощью перфузионной ОФЭКТ диагностировать острые очаговые изменения на фоне очаговой воспалительной инфильтрации миокарда. 

A case of acute focal myocardial injury in a polymorbid female patient with intact coronary arteries according to direct coronary angiography is reported. Acute focal myocardial injury was detected by ECG-synchronized  perfusion single-photon emission computed tomogra-phy (SPECT) of the  myocardium, and confirmed by the results of postmortem examination. The article also discusses the possibility of using perfusion SPECT to diagnose acute focal changes against the background of focal inflammatory myocardial infiltration. 

острое очаговое повреждение миокардаполиморбидный пациентинтактные коронарные артериигистологическое исследование миокардаочаговая воспалительная инфильтрация миокардаперфузионная ОФЭКТ миокардасинхронизированная с электрокардиографиейacute acute myocardial injurypolymorbid patientintact coronary arterieshistologic studyfocal inflammatory infiltrationECG-synchronized myocardial perfusion SPECTReferencesFirat S, Gore E, Byhardt RW. Do «elderly fit» patients have less comorbidity? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;55(5):1166–1168. PMID: 12654422 https://doi.org/10.1016/s0360-3016(02)04577-7Firat S, Gore E, Byhardt RW. Do «elderly fit» patients have less comorbidity? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;55(5):1166–1168. PMID:12654422 https://doi.org/10.1016/s0360-3016(02)04577-7Gray LK, Smyth KA, Palmer RM, Zhu X, Callahan JM. Heterogeneity in older people: examining physiologic failure, age and comorbidity. J Am Geriatr Soc. 2002;50(12):1955–1961. PMID: 12473006 https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50606.xGray LK, Smyth KA, Palmer RM, Zhu X, Callahan JM. Heterogeneity in older people: examining physiologic failure, age and comorbidity. J Am Geriatr Soc. 2002;50(12):1955–1961. PMID:12473006 https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50606.xТерещенко С.Н. (председатель рабочей группы), Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н. и др. (рабочая группа по подготовке текста). Диагностика и лечение миокардитов. Клинические рекомендации. Москва; 2019. URL: http://cardioeur.asia/media/files/clinical_recommendations/2019_rus.pdf [Дата обращения 13.05.2020]Tereshchenko SN, Zhirov IV, Masenko VP, Narusov OYu, Nasonova SN, Samko AN, at al. Diagnostika i lechenie miokarditov. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2019. (in Russ.) Available at: http://cardioeur.asia/media/files/clinical_recommendations/2019_rus.pdf [Accessed 13 May, 2020]Marcassa C, Bax JJ, Bengel F, Hesse B, Petersen CL, Reyes E, et al. Clinical value, cost-effectiveness, and safety of myocardial perfusion scintigraphy: a position Statement. Eur Heart J. 2008;29(4):557–563. PMID: 18202253 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm607Marcassa C, Bax JJ, Bengel F, Hesse B, Petersen CL, Reyes E, et al. Clinical value, cost-effectiveness, and safety of myocardial perfusion scintigraphy: a position Statement. Eur Heart J. 2008;29(4):557–563. PMID: 18202253 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm607Braunwald E, Antman EM, Beasley JW Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, et al. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction–2002: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation. 2002;106(14):1893–1900. PMID: 12356647 https://doi.org/10.1161/01.cir.0000037106.76139.53 6Braunwald E, Antman EM, Beasley JW Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, et al. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction–2002: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation. 2002;106(14):1893–1900. PMID:12356647 https://doi.org/10.1161/01.cir.0000037106.76139.53Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231–2264. PMID: 30153967 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231–2264. PMID: 30153967 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038Аверков О.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Васильева Е.Ю., Драпкина О.М., Галявич А.С. и др. Дифференцированный подход в диагностике, формулировке диагноза, ведении больных и статистическом учете инфаркта миокарда 2 типа (согласованная позиция). Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):7–21. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-7-21Averkov OV, Barbarash OL, Boytsov SA, Vasilieva EYu, Drapkina OM, Galyavich AS, et al. Differentiated approach in diagnostics, diagnosis formulation, case management and statistical accounting of type 2 myocardial infarction (position paper). Russian Journal of Cardiology. 2019;(6):7–21. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-7-21Tang TWH, Chen HC, Chen CY, Yen CYT, Lin CJ, Prajnamitra RP, et al. Loss of Gut Microbiota Alters Immune System Composition and Cripples Postinfarction Cardiac Repair. Circulation. 2019;139(5):647–659. PMID: 30586712 https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.035235Tang TWH, Chen HC, Chen CY, Yen CYT, Lin CJ, Prajnamitra RP, et al. Loss of Gut Microbiota Alters Immune System Composition and Cripples Postinfarction Cardiac Repair. Circulation. 2019;139(5):647–659. PMID: 30586712 https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.035235Prabhu SD, Frangogiannis NG. The Biological Basis for Cardiac Repair After Myocardial Infarction: From Inflammation to Fibrosis. Circ Res. 2016;119(1):91–112. PMID: 27340270 https://doi.org/10.1161/circresaha.116.303577Prabhu SD, Frangogiannis NG. The Biological Basis for Cardiac Repair After Myocardial Infarction: From Inflammation to Fibrosis. Circ Res. 2016;119(1):91–112. PMID: 27340270 https://doi.org/10.1161/circresaha.116.303577Kain V, Prabhu SD, Halade GV. Inflammation revisited: inflammation versus resolution of inflammation following myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2014;109(6):444. PMID: 25248433 https://doi.org/10.1007/s00395-014-0444-7Kain V, Prabhu SD, Halade GV. Inflammation revisited: inflammation versus resolution of inflammation following myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2014;109(6):444. PMID: 25248433 https://doi.org/10.1007/s00395-014-0444-7Ostroumov E, Kotina E, Ploskikh V, Ilyinsky I, Mozheiko N, Voilokova R, et al. Gated SPECT Indicators of the Focal Inflammation of the Myocardium in Patients with Dilated Cardiomyopathy before Heart Transplantation. Comparison with Explanted Hearts Histology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013; 40(Suppl 2):139. Abstr. OP597. Available at: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00259-013-2535-3.pdf [Accessed 13 May 2020]Ostroumov E, Kotina E, Ploskikh V, Ilyinsky I, Mozheiko N, Voilokova R, et al. Gated SPECT Indicators of the Focal Inflammation of the Myocardium in Patients with Dilated Cardiomyopathy before Heart Transplantation. Comparison with Explanted Hearts Histology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40 (Suppl 2):139. Abstr. OP597. Available at: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00259-013-2535-3.pdf [Accessed 13 May, 2020]Остроумов Е.Н. Где нужна ядерная кардиология? Российский кардио¬логический журнал. 2009;14(5):4–9. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2009-5-4-9Ostroumov EN. Where need nuclear cardiology? Russian Journal of Cardiology. 2009;14(5):4-9. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.