кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии, руководитель травматолого-ортопедического отделения НИИ хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ
Российская Федерация, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Candidate of medical sciences, Associate professor of the Department of Trauma and Orthopedics, Head of the Trauma and Orthopedics Department of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine6-8, Lva Tolstogo St., St. Petersburg, 197022, Russian Federation
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Проанализировать результаты применения латерального экстраартикулярного тенодеза (ЛЭАТ) из сухожилия полусухожильной мышцы (СПСМ) и из илиотибиального тракта (ИТТ) у пациентов с выраженной переднеротационной нестабильностью коленного сустава при анатомической антеградной реконструкции передней крестообразной связки (рПКС) ВТВ-трансплантатом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Изучены 138 пациентов с Pivot shift-тестом – 3+ и Lachman-тест 2+ или 3+ степени после артро-скопической рПКС ВТВ-аутотрансплантатом. В 65 случаях (47,1%) рПКС дополняли ЛЭАТ из СПСМ (1-я группа), остальным 73 пациентам (52,9%) — ЛЭАТ из ИТТ (2-я группа).
РЕЗУЛЬТАТЫ По IKDC-2000, KOSS и Lysholm-Tegner score группы статистически не различались. Однако боль в зоне ЛЭАТ, несостоятельность ЛЭАТ с появлением Pivot shift-теста — 1+, ревизионные реконструкции — чаще наблюдались во 2-й группе (р<0,05). Гематомы подколенной области (р<0,001), более длительные операции (р<0,01) чаще наблюдали в 1-й группе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Латеральный экстраартикулярный тенодез является клинически эффективным дополнением анатомической антеградной реконструкции передней крестообразной связки ВТВ-аутотрансплантатом у пациентов с Pivot shift-тестом 3+ и Lachman-тест 2+ или 3+. Однако более надежным вариантом, в том числе с точки зрения повторных реконструкций, следует считать латеральный экстраартикулярный тенодез из сухожилия полусухожильной мышцы. Вместе с тем, латеральный экстраартикулярный тенодез из илиотибиального тракта является более простой, быстрой и экономически более выгодной техникой, демонстрирующей при этом хорошие показатели стабильности коленного сустава.
AIM OF STUDY To analyze the results of lateral extra-articular tenodesis (LET) of the semitendinosus muscle tendon (STMT) and iliotibial tract (ITT) in patients with severe anterior rotational instability of the knee joint during anatomical anterograde reconstruction of the anterior cruciate ligament (rACL) with a BTB graft.
MATERIAL AND METHODS We studied 138 patients with the Pivot shift test – 3+ and the Lachman test 2+ or 3+ degree after arthroscopic rACL with a BTB autograft. In 65 cases (47.1%) rACL was supplemented with LET of STMT (group 1), the remaining 73 patients (52.9%) – LET of ITT (group 2).
RESULTS According to IKDC-2000, KOSS and Lysholm-Tegner scores, the groups did not differ statistically. However, pain in the LET zone, LET failure with the appearance of the Pivot shift test – 1+, revision reconstructions – were more often observed in group 2 (p<0.05). Popliteal hematomas (p<0.001), longer operations (p<0.01) were more often observed in group 1.
CONCLUSION Lateral extra-articular tenodesis is a clinically effective addition to anatomical anterograde reconstruction of the anterior cruciate ligament with BTB autograft in patients with Pivot shift test 3+ and Lachman test 2+ or 3+. However, a more reliable option is lateral extra-articular tenodesis of the semitendinosus muscle tendon. At the same time, lateral extra-articular tenodesis of the iliotibial tract is a simpler, faster and more cost-effective technique, still demonstrating good indicators of knee joint stability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.