nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-107Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕREHABILITATION OF PATIENTS WITH UNSTABLE PELVIC RING INJURY IN POLYTRAUMA IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIODЩеткинВ. А.ShchetkinV. A.ЧернышевА. С.ChernyshevA. S.

врач отделения восстановительного лечения 

s3285770@yandex.ruИвановП. А.IvanovP. A.ФайнА. М.FainA. M.ЧукинаЕ. А.ChukinaE. A.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian Federation20142703201604913Copyright © Щеткин В.А., Чернышев А.С., Иванов П.А., Файн А.М., Чукина Е.А., 20162016Щеткин В.А., Чернышев А.С., Иванов П.А., Файн А.М., Чукина Е.А.Shchetkin V.A., Chernyshev A.S., Ivanov P.A., Fain A.M., Chukina E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/107АКТУАЛЬНОСТЬ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Актуальность проблемы лечения пациентов с нестабильным повреждением тазового кольца обусловлена высокой частотой данной патологии в общей структуре политравмы — до 34%, и значительным процентом неудовлетворительных функциональных исходов лечения — до 20%. Цель данной работы: усовершенствование методики восстановительного лечения пациентов с политравмой, оперированных по поводу сложных переломов костей таза, за счет использования в комплексе лечебных мероприятий механотерапии и электростимуляции в раннем послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. С 2010 по 2013 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в условиях стационара находился на лечении 81 пациент с тяжелыми переломами тазового кольца. Основную группу составили 29 пациентов, которым рекомендовали комплексную методику восстановительного лечения, включающую лечебную гимнастику (ЛГ), механотерапию посредством тренажера RECK MOTOmed letto-2 и электростимуляцию с помощью аппарата «Галатея». В контрольную группу включены 52 пациента, восстановительное лечение которым проводили только методами лечебной гимнастики. Эффективность лечения оценили по шкале Majeed.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Раннее применение ЛГ в комплексе с электростимуляцией и процедурами механотерапии у пациентов, оперированных по поводу нестабильных повреждений таза, способствует уменьшению болевого синдрома, сокращению периода постельного режима с 17,5 до 7,6 сут и сроков госпитализации с 46,1 до 35,2 сут. При этом отмечено увеличение отличных и хороших функциональных результатов лечения по шкале Majeed на 14,1%. 

BACKGROUND

BACKGROUND. The relevance of such an issue as the treatment of patients with unstable pelvic ring fracture is caused by the high frequency of this pathology in the general structure of polytrauma — up to 34% and a high rate of poor functional treatment outcomes — up to 20%. Purpose of the study: the improvement of rehabilitation treatment in patients with polytrauma operated on for complex fractures of the pelvis, using mechanotherapy and electro stimulation in the complex of therapy of an early postoperative period.

MATERIAL AND METHODS

MATERIAL AND METHODS. There were 81 patients with severe pelvic ring injuries treated in N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2010 – 2013. The main group consisted of 29 patients who were recommended a comprehensive methodology of rehabilitation, including therapeutic exercises (TE), mechanotherapy using the simulator “RECK MOTOmed letto2” and electro stimulation using the “Galatea” apparatus. The test group consisted of 52 patients who underwent rehabilitation treatment only by methods of therapeutic exercises. Overall effectiveness of the treatment was evaluated using the Majeed score.

CONCLUSION

CONCLUSION. Early use of therapeutic exercises in combination with mechanical therapy and electrical stimulation in patients operated on for unstable pelvic ring injuries, helps reduce pain syndrome, shortens the period of bed rest from 17.5 to 7.6 days and the duration of hospital stay from 46.1 to 35.2 days. At the same time, the 14.1% increase of excellent and good functional outcomes based on Majeed score is registered. 

реабилитацияполитравмапереломы костей тазамеханотерапияэлектростимуляцияrehabilitationpolytraumafractures of pelvic bonesmechanotherapyelectro stimulationReferencesАнкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. – М.: Книга Плюс, 2007. – 216 с. Ankin L.N., Ankin N.L. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoy vpadiny [Damage to pelvic and acetabular fractures]. Moscow: Kniga Plyus Publ., 2007. 216 p. (In Russian).Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. – М.: Книга Плюс, 2007. – 216 с. Ankin L.N., Ankin N.L. Povrezhdeniya taza i perelomy vertluzhnoy vpadiny [Damage to pelvic and acetabular fractures]. Moscow: Kniga Plyus Publ., 2007. 216 p. (In Russian).Афаунов А.И., Блаженко А.А., Коржик А.Ф. и др. Анкерно-спицевой остеосинтез при лечении повреждений костей тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 7–9. Afaunov A.I., Blazhenko A.A., Korzhik A.F., et al. Ankerno-spitsevoy osteosintez pri lechenii povrezhdeniy kostey tazovogo kol’tsa [Osteosynthesis with anchor and spokes in the treatment of injuries to the bones of the pelvic ring]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 1995; 3: 7–9. (In Russian).Афаунов А.И., Блаженко А.А., Коржик А.Ф. и др. Анкерно-спицевой остеосинтез при лечении повреждений костей тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 7–9. Afaunov A.I., Blazhenko A.A., Korzhik A.F., et al. Ankerno-spitsevoy osteosintez pri lechenii povrezhdeniy kostey tazovogo kol’tsa [Osteosynthesis with anchor and spokes in the treatment of injuries to the bones of the pelvic ring]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 1995; 3: 7–9. (In Russian).Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей-травматологов / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 512 с. Sokolov V.A., ed. Mnozhestvennye i sochetannye travmy: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-travmatologov [Multiple and combined injuries]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 512 p.(In Russian).Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей-травматологов / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 512 с. Sokolov V.A., ed. Mnozhestvennye i sochetannye travmy: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachey-travmatologov [Multiple and combined injuries]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. 512 p.(In Russian).Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. Внеочаговый синтез нестабильных повреждений таза с позиции биомеханики // Диагностика лечения и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 9–11. Babosha V.A., Lobanov G.V., Pasternak V.N. Vneochagovyy sintez nestabil’nykh povrezhdeniy taza s pozitsii biomekhaniki [Extrafocal synthesis of unstable pelvic injuries from a position of biomechanics]. In: Diagnostika. lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 9–11. (In Russian).Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. Внеочаговый синтез нестабильных повреждений таза с позиции биомеханики // Диагностика лечения и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 9–11. Babosha V.A., Lobanov G.V., Pasternak V.N. Vneochagovyy sintez nestabil’nykh povrezhdeniy taza s pozitsii biomekhaniki [Extrafocal synthesis of unstable pelvic injuries from a position of biomechanics]. In: Diagnostika. lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 9–11. (In Russian).Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: уч. пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 563 с. Epifanov V.A. Lechebnaya fizicheskaya kul’tura: uch. posobie [Therapeutic physical training]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. – 563 p. (In Russian).Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: уч. пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 563 с. Epifanov V.A. Lechebnaya fizicheskaya kul’tura: uch. posobie [Therapeutic physical training]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2006. – 563 p. (In Russian).Бабоша В.А., Пастернак В.Н., Лобанов Г.В. Совершенствование методов оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза в Донецком травматологическом центре // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 11–14. Babosha V.A., Pasternak V.N., Lobanov G.V. Sovershenstvovanie met￾odov okazaniya pomoshchi postradavshim s tyazheloy travmoy taza v Donetskom travmatologicheskom tsentre [Improvement of methods of assisting victims with severe pelvic trauma in Donetsk trauma center]. Diagnostika, lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 11–14. (In Russian).Бабоша В.А., Пастернак В.Н., Лобанов Г.В. Совершенствование методов оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза в Донецком травматологическом центре // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сб. науч. тр. – Екатеринбург, 1996. – С. 11–14. Babosha V.A., Pasternak V.N., Lobanov G.V. Sovershenstvovanie met￾odov okazaniya pomoshchi postradavshim s tyazheloy travmoy taza v Donetskom travmatologicheskom tsentre [Improvement of methods of assisting victims with severe pelvic trauma in Donetsk trauma center]. Diagnostika, lechenie i reabilitatsiya bol’nykh s povrezhdeniyami kostey taza: sb. nauch. tr. [Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with injuries of the pelvis: collection of scientific papers]. Ekaterinburg, 1996. 11–14. (In Russian).Баландин А.И., Минеев К.П. Новое направление в лечении разрывов лобкового симфиза // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. итоговой науч. – практ. конф. НИЦТ «ВТО», г. Казань, 8–9 декабря 1994 г. – Казань, 1994. – С. 145–146. Balandin A.I., Mineev K.P. Novoe napravlenie v lechenii razryvov lobkovogo simfiza [A new direction in the treatment of fractures of the pubic symphysis]. Sovremennye aspekty travmatologii i ortopedii: tez. dokl. itogovoy nauch.-prakt. konf. NITsT “VTO” [Current aspects of Traumatology and Orthopaedics: abstracts of scientific and practical final conf. NITST “VTO”]. Kazan, December 8–9, 1994. 145–146. (In Russian).Баландин А.И., Минеев К.П. Новое направление в лечении разрывов лобкового симфиза // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. итоговой науч. – практ. конф. НИЦТ «ВТО», г. Казань, 8–9 декабря 1994 г. – Казань, 1994. – С. 145–146. Balandin A.I., Mineev K.P. Novoe napravlenie v lechenii razryvov lobkovogo simfiza [A new direction in the treatment of fractures of the pubic symphysis]. Sovremennye aspekty travmatologii i ortopedii: tez. dokl. itogovoy nauch.-prakt. konf. NITsT “VTO” [Current aspects of Traumatology and Orthopaedics: abstracts of scientific and practical final conf. NITST “VTO”]. Kazan, December 8–9, 1994. 145–146. (In Russian).Баширова Ф.X. О диагностике и лечении внутрисуставных повреждений области тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 48–49. Bashirova F.X. O diagnostike i lechenii vnutrisustavnykh povrezhdeniy oblasti tazovogo kol’tsa [On the diagnosis and treatment of intra￾articular injuries of the pelvic ring region]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 1995; 3: 48–49. (In Russian).Баширова Ф.X. О диагностике и лечении внутрисуставных повреждений области тазового кольца // Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 3. – С. 48–49. Bashirova F.X. O diagnostike i lechenii vnutrisustavnykh povrezhdeniy oblasti tazovogo kol’tsa [On the diagnosis and treatment of intra￾articular injuries of the pelvic ring region]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 1995; 3: 48–49. (In Russian).Plaisier B.R., Meldon S.W., Super D.M., Malangoni M.A. Improved outcomes after early fixation of acetabularfractures // Injury. – 2000. – Vol. 31, N. 2. – P. 81–84.Plaisier B.R., Meldon S.W., Super D.M., Malangoni M.A. Improved outcomes after early fixation of acetabularfractures // Injury. – 2000. – Vol. 31, N. 2. – P. 81–84.Heetveld M.J., Harris I., Schlaphoff G., Sugrue M. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients // ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, N. 7. – P. 520–529.Heetveld M.J., Harris I., Schlaphoff G., Sugrue M. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients // ANZ J. Surg. – 2004. – Vol. 74, N. 7. – P. 520–529.Majeed S. Grading the Outcome of Pelvic Fractures // J. Bone Joint Surg. Br. – 1989. – Vol. 71, N. 2. – P. 304–306.Majeed S. Grading the Outcome of Pelvic Fractures // J. Bone Joint Surg. Br. – 1989. – Vol. 71, N. 2. – P. 304–306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.