nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-105Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОКСИДАТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ОСТРОМ ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИINTEGRAL ESTIMATION OF OXIDATIVE STATUS IN PATIENTS WITH ACUTE TOXIC HEPATITIS AND CHRONIC ALCOHOLIC LIVER DISEASEЩупакА. Ю.ShchupakA. Y.

к.м.н., заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины

schupakalex@mail.ruЛебедькоО. А.LebedkoO. A.ЮхноВ. В.YukhnoV. V.ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ РФ, Хабаровск, Российская ФедерацияРоссияFar-eastern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Khabarovsk, Russian FederationRussian Federation201627032016012124Copyright © Щупак А.Ю., Лебедько О.А., Юхно В.В., 20162016Щупак А.Ю., Лебедько О.А., Юхно В.В.Shchupak A.Y., Lebedko O.A., Yukhno V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/105

АКТУАЛЬНОСТЬ Развитие острого токсического гепатита как результата острого отравления спиртосодержащими дезинфектантами остается медицинской и социальной проблемой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ С помощью метода хемилюминесценции (ХМЛ) проведена интегральная оценка оксидативного статуса с использованием сыворотки крови и гомогенизированных гепатобиоптатов у 62 пациентов с диагнозом «острый токсический гепатит тяжелого течения вследствие употребления спиртсодержащих дезинфектантов».

РЕЗУЛЬТАТЫ Исследование показало, что в начале заболевания у больных острым токсическим гепатитом происходила выраженная активация процессов свободнорадикального окисления сыворотки крови и гепатобиоптатов. На это указывало практически двукратное усиление интенсивности генерации свободных радикалов (Ssp). При этом существенно усилилась продукция перекисных (Sind-1) и гидроксильных радикалов (Slum) — в 2,5 и 1,86 раза соответственно; а также почти в 3 раза повысилась концентрация гидроперекисей липидов (h), что свидетельствовало об активации начального этапа процессов пероксидации липидов. Через 30 сут после поступления пациентов в стационар статистически значимого снижения значений показателей оксидативного статуса в паренхиме печени по отношению к таковым при поступлении не происходило. Такая же картина наблюдалась и через 6 мес после начала наблюдения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализируя ХМЛ-граммы сывороток крови больных в сроки до 30 сут от момента поступления, можно косвенно судить о состоянии оксидативного статуса в паренхиме печени пациентов.

BACKGROUND Acute toxic hepatitis associated with acute poisoning with alcohol-containing disinfectants remains a medical and social problem.

MATERIAL AND METHODS With an aid of chemiluminescence, we performed the integrated assessment of the oxidative status in the blood serum and homogenized liver biopsy tissue of 62 patients with the diagnosis «severe acute toxic hepatitis associated with the use of alcohol-containing disinfectants».

RESULTS The research showed that at the onset of a disease, patients with acute toxic hepatitis had an expressed activation of free radical oxidation of the blood serum and biopsy tissue. This was indicated by almost double increase in the intensity of free radicals generation (Ssp). This signifi cantly increased production of peroxide (Sind-1) and hydroxyl radicals (Slum) — 2.5 and 1.86 times, respectively; also, it increased concentration of lipid hydroperoxides (h) almost three times, evidencing activation of the initial stage of lipid peroxidation There was no statistically signifi cant fall of figures indicating the liver parenchymal oxidative status 30 days after the admission. The same situation was observed 6 months after the beginning of the study.

CONCLUSION Analyzing chemiluminescence scans of blood serums up to 30 days from admission, it is possible to conclude indirectly on a condition of the oxidative status in a liver parenchyma of patients.

острый токсический гепатитоксидативный статусспиртосодержащие дезинфектантыacute toxic hepatitisoxidative statusalcohol-containing disinfectantsReferencesАлексеенко С.А., Щупак А.Ю., Лебедько О.А., Пучков Ю.Б. Оценка эффективности комплексной терапии токсического гепатита вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – №6. – С. 58–63.Alekseenko S.A., Shchupak A.Yu., Lebed’ko O.A., Puchkov Yu.B. Otsenka effektivnosti kompleksnoy terapii toksicheskogo gepatita vsledstvie upotrebleniya spirtosoderzhashchikh dezinfektantov [Evaluation of effectiveness of complex therapy of toxic hepatitis due to the use of alcohol-containing disinfectants]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 6: 58–63. (In Russian).Бонитенко Е.Ю., Петров А.Н., Шевчук М.К. Влияние полигексаметиленгуанидина гидрохлорида на токсичность этилового спирта // Тезисы Российской науч.-практ. конф., г. Екатеринбург, 25–26 сентября 2008 г. – Екатеринбург, 2008. – С. 100–102.Bonitenko E.Yu., Petrov A.N., Shevchuk M.K. Vliyanie poligeksametilenguanidina gidrokhlorida na toksichnost’ etilovogo spirta [The influence of polyhexamethylenguanidine hydrochloride toxicity ethyl alcohol]. Tezisy Rossiyskoy nauch.-prakt. konf. [Abstracts of the Russian scientific.-practical. Conf.] Yekaterinburg, September 25–26, 2008. 100–102. (In Russian).Алексеенко С.А., Щупак А.Ю., Лебедько О.А., Пучков Ю.Б. Влияние урсосана на клиническую симптоматику, морфологические изменения в печени и показатели оксидативного статуса при гепатотоксических поражениях вследствие употребления спиртсодержащих дезинфектантов // Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. – 2009. – № 2. – С. 18–23.Alekseenko S.A., Shchupak A.Yu., Lebed’ko O.A., Puchkov Yu.B. Vliyanie ursosana na klinicheskuyu simptomatiku, morfologicheskie izmeneniya v pecheni i pokazateli oksidativnogo statusa pri gepatotoksicheskikh porazheniyakh vsledstvie upotrebleniya spirtsoderzhashchikh dezinfektantov [Effect of Ursosan on clinical symptomatology, morphological changes in the liver and indicators of oxidative status in hepatotoxic lesions by the use of alcohol-containing disinfectants]. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2009; 2: 18–23. (In Russian).Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2007. – № 1. – С. 4–8.Ivashkin V.T., Bueverov A.O. Toksicheskiy gepatit, vyzvannyy otravleniem surrogatami alkogolya [Toxic hepatitis caused by poisoning with alcohol surrogates]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2007; 1: 4-8. (In Russian).Щупак А.Ю., Алексеенко С.А., Юхно В.В. Острый токсический гепатит, развившийся вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов: метод. пособие. – Хабаровск, 2008. – 15 с.Shchupak A.Yu., Alekseenko S.A., Yukhno V.V. Ostryy toksicheskiy gepatit, razvivshiysya vsledstvie upotrebleniya spirtosoderzhashchikh dezinfektantov: metod. posobie [Acute toxic hepatitis, which developed as a result of the use of alcohol-based disinfectants]. Khabarovsk, 2008. 15 p. (In Russian).Лебедько О.А., Тимошин С.С. Активные кислородные метаболиты как универсальные мессенджеры процессов сигнальной трансдукции // Дальневосточный медицинский журнал. – 2004. – № 4. – С. 95–98.Lebed’ko, O.A., Timoshin S.S. Aktivnye kislorodnye metabolity kak universal’nye messendzhery protsessov signal’noy transduktsii [Active oxygen metabolites as a universal messenger processes of signal transduction]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2004; 4: 95–98. (In Russian).Babior B.M. Phagocytes and oxidative stress // Am. J. Med. – 2000. – Vol. 109, N. 1. – P. 33–44.Babior B.M. Phagocytes and oxidative stress. Am J Med. 2000; 109 (1): 33–44.Томилка Г.С., Щепилова О.В., Лебедько О.А. Оценка свободнорадикального статуса сыворотки крови больных вирусным гепатитом А легкой и среднетяжелой формами // Дальневосточный медицинский журнал. – 2007. – № 4. – С. 38–39.Tomilka G.S., Shchepilova O.V., Lebed’ko O.A. Otsenka svobodnoradikal’nogo statusa syvorotki krovi bol’nykh virusnym gepatitom A legkoy i srednetyazheloy formami [Evaluation of free radical status in the blood serum of patients with the light and moderate forms of the viral hepatitis A]. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2007; 4: 38–39. (In Russian).Артюхов В.Г., Андреещева Е.М., Попова Т.Н., Матасова Л.В. Особенности свободнорадикального окисления и каталитические свойства аконитатгидратазы в печени крыс в норме и при токсическом гепатите // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2004. – № 4. – С. 399– 402.Artyukhov V.G., Andreeshcheva E.M., Popova T.N., Matasova L.V. Osobennosti svobodnoradikal’nogo okisleniya i kataliticheskie svoystva akonitatgidratazy v pecheni krys v norme i pri toksicheskom gepatite [Features of free radical oxidation and catalytic properties aconitate hydratase in the liver of rats in norm and toxic hepatitis]. Byulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny. 2004. 4: 399–402. (In Russian).Алексеенко С.А., Щупак А.Ю., Лебедько О.А. Применение урсодезоксихолиевой кислоты в комплексной терапии токсических поражений печени вследствие употребления спиртсодержащих дезинфектантов // Российские медицинские вести. – 2010. – Т. 15, № 2. – С. 39–44.Alekseenko S.A., Shchupak A.Yu., Lebed’ko O.A. Primenenie ursodezoksikholevoy kisloty v kompleksnoy terapii toksicheskikh porazheniy pecheni vsledstvie upotrebleniya spirtsoderzhashchikh dezinfektantov [The use of ursodeoxycholic acid in complex treatment of toxic liver damage due to the use of alcohol-containing disinfectants]. Rossiyskie meditsinskie vesti. 2010; 15 (2): 39–44. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.