nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-103Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИНВАГИНАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ ТИПА АINVAGINATIVE METHOD OF ANASTOMOSIS FORMATION UNDER REPLACEMENT OF THE ASCENDING AORTA IN PATIENTS WITH ACUTE AORTIC DISSECTION TYPE AСоколовВ. В.SokolovV. V.РедкобородыйА. В.RedkoborodyjA. V.РубцовН. В.RubtsovN. V.

научный сотрудник отделения неотложной кардиохирургии, вспомогательного кровообращения и трансплантации сердца

nvrubtsov@gmail.comКовалёваЕ. В.KovalyovaE. V.ГуреевА. В.GureyevA. V.КовалёвА. И.KovalyovA. I.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва, Российская ФедерацияРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russian FederationRussian Federation201627032016011014Copyright © Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Ковалёва Е.В., Гуреев А.В., Ковалёв А.И., 20162016Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В., Ковалёва Е.В., Гуреев А.В., Ковалёв А.И.Sokolov V.V., Redkoborodyj A.V., Rubtsov N.V., Kovalyova E.V., Gureyev A.V., Kovalyov A.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/103

ОБОСНОВАНИЕ Традиционная «сэндвич»-техника формирования анастомозов между расслоенной аортальной стенкой и синтетическим сосудистым протезом при хирургическом лечении острого расслоения аорты типа А не всегда в полной мере отвечает идеологии ургентного хирургического лечения пациентов с данной патологией. Мы оценили собственный опыт применения альтернативной техники формирования анастомозов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Ретроспективно сравнены результаты хирургического лечения пациентов с использованием «сэндвич-» и «инвагинационной» техник формирования анастомозов. Оценены параметры кровотечения, длительности искусственного кровообращения, летальность, а также состояние ложного просвета в раннем послеоперационном и отдаленном периодах.

ВЫВОДЫ Инвагинационная техника формирования анастомозов аорты с сосудистым протезом обеспечивает хороший непосредственный гемостатический эффект и создает лучшие условия для тромбирования ложного просвета при лечении острого расслоения аорты типа А.

INTRODUCTION The traditional “sandwich” technology of anastomosis between the dissected aortic wall and synthetic vascular prosthesis in the surgical treatment of acute aortic dissection type A does not fully meet the idea of an urgent surgical treatment of patients with this disease. We evaluated the experience of the new “invaginated” technique of anastomoses formation.

MATERIAL AND METHODS We compared the results of surgical treatment of patients with the “sandwich” and “invaginated” technique of anastomotic formation. The parameters of bleeding, cardiopulmonary bypass time, mortality, as well as the state of the false lumen in the early and late postoperative periods have been studied.

CONCLUSION Invaginative formation of anastomosis between the aorta and vascular prosthesis provides good immediate hemostatic effect and creates the best conditions for fi lling the false lumen in the treatment of acute aortic dissection type A.

расслоение аортыхирургия аортыанастомозы аорты с сосудистым протезомaortic dissectionaortic surgeryaortic anastomoses with vascular prosthesisReferencesChavanon O., Costache V., Bach V., et al. Preoperative predictive factors for mortality in acute type A aortic dissection: an institutional report on 217 consecutives cases // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2007. –Vol. 6, N. 1. – P. 43–46.1. Chavanon O., Costache V., Bach V., et al. Preoperative predictive factors for mortality in acute type A aortic dissection: an institutional report on 217 consecutives cases. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007; 6 (1): 43–46.Göbölös L., Philipp A., Foltan M., Wiebe K. Surgical management for Stanford type A aortic dissection // Interac. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2008. – Vol. 7, N. 6. – P. 1107–1109.Göbölös L., Philipp A., Foltan M., Wiebe K. Surgical management for Stanford type A aortic dissection. Interac Cardiovasc Thorac Surg. 2008; 7 (6): 1107–1109.Kim S.W., Sung K., Lee Y.T., et al. Aortic false lumen patency following the adventitial inversion technique for acute DeBakey Type I Aortic Dissection // J. Card. Surg. – 2010. – Vol. 25, N. 2. – P. 548–553.Kim S.W., Sung K., Lee Y.T., et al. Aortic false lumen patency following the adventitial inversion technique for acute DeBakey Type I Aortic Dissection. J Card Surg. 2010; 25 (2): 548–553.Tanaka K., Morioka K., Li W., et al. Adventitial inversion technique without the aid of biologic glue or Teflon buttres for acute type A aortic dissection // Eur. J. Cardiothoracic. Surg. – 2005. – Vol. 28, N. 6. – P. 864– 869.Tanaka K., Morioka K., Li W., et al. Adventitial inversion technique without the aid of biologic glue or Teflon buttres for acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothoracic Surg. 2005; 28 (6): 864–869.Floten H.S., Ravichandran P.S., Furnary A.P., et al. Adventitial inversion technique in repair of aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. – 1995. – Vol. 59, N. 3.– P. 771–772.Floten H.S., Ravichandran P.S., Furnary A.P., et al. Adventitial inversion technique in repair of aortic dissection. Ann Thorac Surg. 1995; 59 (3): 771–772.Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В. Инвагинационная методика формирования анастомозов при протезировании восходящей аорты у больных с острым расслоением аорты // Здоровье столицы–2014: тез. докл. XIII Моск. ассамблеи, г. Москва, 20–21 нояб. 2014. – М., 2014. – С. 123–124.Sokolov V.V., Redkoborodyy A.V., Rubtsov N.V. Invaginatsionnaya metodika formirovaniya anastomozov pri protezirovanii voskhodyashchey aorty u bol’nykh s ostrym rassloeniem aorty [Invaginative method of forming anastomosis with prosthetic ascending aorta in patients with acute aortic dissection]. Zdorov’e stolitsy–2014: tez. dokl. XIII Mosk. Assamblei [Health capital–2014: abstracts of the XIII Moscow Assembly]. Moscow, November 20–21 2014. Moscow, 2014. 123–124. (In Russian).Rylski B., Siepe M., Blanke Ph., et al. Adventitial inversion with graft telescopic insertion for distal anastomosis in acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2012. – Vol. 18, N. 3. – P. 278–280.Rylski B., Siepe M., Blanke Ph., et al. Adventitial inversion with graft telescopic insertion for distal anastomosis in acute type A aortic dissection. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 18 (3): 278–280.Raanani E., Latter D.A., Lee E.E., et al. Use of “BioGlue” in Aortic Surgical Repair // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 72, N. 2. – P. 638–640.Raanani E., Latter D.A., Lee E.E., et al. Use of “BioGlue” in Aortic Surgical Repair. Ann Thorac Surg. 2001; 72 (2): 638–640.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.