Титова Галина Павловна доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологической анатомии
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Galina P. Titova Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Department of Pathological Anatomy
3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation
Дамиров Михаил Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий; профессор кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Mikhail M. Damirov Doctor of Medical Sciences, Professor, Head; Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Dentistry
3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation
20, b. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473, Russian Federation
Анчабадзе Ирина Владимировна кандидат медицинских наук, старший преподаватель учебного центра
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Irina V. Anchabadze Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer at the Educational Center
3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation
Медведев Александр Александрович заведующий отделением острых гинекологических заболеваний
Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3
Aleksandr A. Medvedev Head
3 B. Sukharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation
Актуальность. Эктопическая (внематочная) беременность (ЭБ) занимает ведущее место в структуре ургентной гинекологической заболеваемости. Данная патология представляет угрозу здоровью и жизни женщины, являясь одной из ведущих причин материнской смертности при беременности в I триместре. Среди экстренных гинекологических операций хирургические вмешательства по поводу ЭБ составляют около 50%, причем в последние годы большинство операций выполняется лапароскопическим методом. Однако до настоящего времени остаются малоизученными патоморфологические изменения маточных труб у больных с ЭБ.
Цель исследования. Изучить особенности патоморфологических изменений в маточных трубах у женщин с трубной беременностью, оперированных лапароскопическим методом, для обоснования объема оперативного вмешательства у пациенток с данной патологией.
Материал и методы. Морфологическое исследование выполнено у 100 женщин, оперированных по поводу трубной беременности с использованием лапароскопического метода. Проведено комплексное морфо- логическое исследование маточных труб, удаленных во время операции.
Результаты и их обсуждение. Имплантация плодного яйца в маточной трубе приводила к значительным изменениям ее макро- и микроструктуры, которые были обусловлены инвазией ворсин хориона и касались всех слоев стенки трубы, отличаясь лишь глубиной проникновения и распространенностью. Анатомические особенности строения маточных труб способствовали глубокой инвазии плодного яйца в миосальпинкс и субсерозные отделы трубы, создавая возможность разрыва стенки в этой зоне.
Выводы. 1. Во всех случаях эктопической беременности имплантация плодного яйца сопровождалась инвазией цитотрофобласта и синцитиотрофобласта, причем она касалась всех слоев стенки трубы, отличаясь лишь глубиной и распространенностью. Инвазивные свойства цитотрофобласта приводят к развитию выраженных дегенеративных изменений стенки трубы, что приводит к функциональной неполноценности трубы после возникновения в ней трубной беременности.
Relevance.Ectopic (extrauterine) pregnancy (EP) occupies a leading place in the structure of urgent gynecological morbidity. This pathology poses a threat to the health and life of a woman, being one of the leading causes of maternal mortality during pregnancy during the first trimester. Among emergency gynecological operations, surgical interventions for EP make up about 50%, and in recent years, most operations have been performed by the laparoscopic method. However, up to now, the pathomorphological changes in the fallopian tubes in patients with EP remain poorly understood.
Purpose of the study. To study the features of pathomorphological changes in the fallopian tubes in women with tubal pregnancy, operated on by the laparoscopic method, to substantiate the volume of surgery in patients with this pathology.
Material and methods. Morphological examination was performed in 100 women operated on for tubal pregnancy using the laparoscopic method. A comprehensive morphological study of the fallopian tubes removed during the operation was carried out.
Results and discussion. The implantation of the ovum in the fallopian tube led to significant changes in its macro- and microstructure, which were caused by the invasion of chorionic villi and involved all layers of the tube wall, differing only in the depth of penetration and prevalence. The anatomical features of the structure of the fallopian tubes contributed to the deep invasion of the ovum into the myosalpinx and subserous parts of the tube, creating the possibility of wall rupture in this area.
Conclusions. 1. In all cases of ectopic pregnancy, implantation of the ovum was accompanied by invasion of cytotrophoblast and syncytiotrophoblast, and it involved all layers of the tube wall, differing only in depth and prevalence. The invasive properties of the cytotrophoblast lead to the development of pronounced degenerative changes in the tube wall, which leads to functional inferiority of the tube after the onset of tubal pregnancy in it.
2. The chronic productive endomyosalpingitis diagnosed in most patients with ectopic pregnancy with deformation of the tube lumen against the background of changes in the tube wall caused by cytotrophoblastic invasion is an indication for tubectomy. Performing organ-preserving operations on an anatomically and functionally altered fallopian tube is impractical, since it is a high risk factor for recurrent tubal pregnancy in this tube.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.